Физическая культура и спорт/2. проблемы, исследования, предложения.

Ст. викладач Назарук В.М.

Національний технічний університет України «КПІ»

Проблема переохолодження людини у воді

Плавці (нирці, аквалангісти, важкі водолази) можуть постраждати від переохолодження, якщо свідомо чи мимоволі терміни перебування в холодній воді, регламентовані Правилами водолазної служби. Переохолодження загрожує водолазу-глибоководників, у якого вийшла з ладу система підігріву.

Переохолодження особливо небезпечно для людей, що випадково опинилися у воді при перевертанні човна, аварії корабля і т.п. і не мають одягу, спеціально передбаченій для таких випадків.

З багатовікового досвіду мореплавання відомо, що людей, які плавають у воді, температура якої нижче 10° С, рятує тільки максимально швидка допомога.

 Тепловий баланс організму людини забезпечується, з одного боку, теплоизоючим гідрокостюмів, з іншого - підвищенням теплопродукції організму (особливо за рахунок рухової активності).

Тіло людини у воді втрачає тепло тим швидше, чим холодніша вода. Занурення у воду шиї і потилиці значно прискорює загальне охолодження (Е.Л. Бекман, 1963). Тепловтрату може дещо сповільнити одяг, оскільки між ним і поверхнею тіла утримується нагрітий шар води. Плавальні рухи, збільшуючи утворення тепла в м'язах, відсувають поглиблення гіпотермії.

 Розвиток переохолодження

Гіпотермія- зниження температури тіла нижче фізіологічного мінімуму - призводить до порушення функцій головного мозку, скелетних м'язів, серця. Симптоми переохолодження з'являються в певній послідовності, відображаючи зниження температури внутрішнього середовища організму. М'язове тремтіння виникає при зниженні температури в прямій кишці з 37 до 36° С.

Тремтіння асинхронне скорочення м'язових волокон - являє собою резерв організму в підтриманні температури. Воно швидко наростає до максимуму і стрясає тіло людини протягом 20-30 хв, потім поступово згасає. Температура внутрішнього середовища організму продовжує знижуватися. Будь-який рух людини починає супроводжуватися болем у м'язах. Коли температура в прямій кишці досягає приблизно 35°С , виникають порушення функцій мозку: з'являються сонливість, байдужість до навколишнього; помилкове відчуття комфорту змінює болісне відчуття ознобу. Свідомість згасає, коли температура знижується до 32-31° С. Зниження температури до 29-28° С призводить до зупинки дихання, а потім і серця.

 Людина, що опинився у воді, температура якої 3-5°С, без спеціальної теплоізолюючого одягу, гине від переохолодження через 30-50 хв; 10-15° С - через 4-5 ч. За даними американського дослідника Рітсон при температурі води 21 ° С і навіть при 6° С також може наступити втрата свідомості від переохолодження. У першому випадку через 3-7 год, у другому - через 12 години. Терміни перебування в більш теплій воді досягає декількох десятків годин, але людина і в цих умовах може загинути від дії всього комплексу несприятливих факторів (переохолодження, перевтоми, виснаження і зневоднення організму в результаті холодового діурезу - посиленого сечовиділення під впливом охолодження організму).

 Допомога потерпілому

Людина, що піддався переохолодженню, потребує термінової допомоги. По тяжкості стану потерпілого розрізняють три ступені переохолодження: перша-людина здатна самостійно пересуватися; друга-не тримається на ногах, але свідомість збережена; третя-свідомість відсутня.

 Радикальна допомога полягає у швидкому та глибокому зогріванні тіла потерпілого. Тепло зменшує тонус скелетних м'язів, покращує кровопостачання і дихання. Зігрівання виводить центральну нервову систему зі стану центрального гальмування.

 Кращим способом загального зігрівання служить занурення у ванну з водою, нагрітою до температури приблизно 45° С. Потерпілому, здатному самостійно пересуватися, можна запропонувати гарячий душ. При відсутності такої можливості потерпілого проводжають в тепле приміщення або місце захищене від вітру, допомагають насухо витерти шкіру, переодягнутися, випити гарячого чаю, кави або какао, 30-50м 40-градусного спирту. Хороший ефект на додаток до перерахованого дають енергійні фізичні вправи.

Потерпілого, не здатної триматися на ногах або знаходиться в несвідомому стані, укладають у ванну з теплою водою (45° С). Поверхня тіла енергійно розтирають під водою м'якою щіткою або мочалкою. У випадках коли умови не дозволяють приготувати гарячу ванну, постраждалого переносять в тепле приміщення, кабіну автомашини або місце, захищене від вітру. Знімають мокрий одяг. Розтирають шию і потилицю спочатку сухою вовняною тканиною, потім змочуючи її в спирті. Розтирання шиї і потилиці покращує кровопостачання стовбура мозку, де знаходяться життєво важливі центри. Постраждалого необхідно, по можливості, швидко доставити в лікарню. Слід постійно стежити за його диханням. При припиненні дихання негайно починати штучне дихання способом «з рота в рот».

Стійкість організму до охолодному дії води

 У воді оголена людина втрачає за хвилину тепла в 12 разів більше, ніж у повітряному середовищі тієї ж температури. Причина - висока теплоємність води, в 25 разів перевищує теплоємність повітря, і висока теплопровідність, в 5 разів більша, ніж теплопровідність повітря. Оголений нирець або водолаз може продуктивно працювати вельми обмежений час за умови постійного підтримування високої рухової активності. Рекомендовані терміни перебування у воді без теплоізолюючого костюма наведені в таблиці.

Допустимий час перебування людини без теплоізолірующіго костюма в залежності від температури води

Температура воды,°С	Час занурення	Необхідна перерва між зануреннями, години
28 25 22 19 16	4 2 1 0,5 0,25	Один раз в сутки 0,5 1 1,5 2,0

Стійкість до охолодному впливу води індивідуальна. Вона вища у людей з вираженим підшкірно-жировим шаром і людей тренованих у плаванні в холодній воді. Пу і Едхольм (1955) наочно продемонстрували це, запропонувавши двом плавцям, один з яких був незвичний до холодної води, а інший - тренований «морж», плавати у воді 16° С до «відмови». Перший був змушений вийти з води через 30 хв плавання. Його трясло тремтіння, руху і завдавало болю. Температура в прямій кишці знизилася до 34,5° С. «Морж» проплававши 6 год. 40 хв. Відчував себе добре. Зниження температури не було.

 Е.М. Глассер (1950) прийшов до висновку, що спеціально тренована людина може плавати у воді, температура якої близька до замерзання. Акліматизація до холоду забезпечується підвищенням продукції тепла при протіканні обмінних процесів, але очевидно, цього не достатньо.

Спостереження Ю.Н. Чусова (1962-1965), Н.Девіса (1963) показали, що у загартованих зимових купальщиків, плаваючих в ополонці протягом 10-15 років поспіль по 2-4 рази на тиждень, після виходу з води завжди спостерігається холодова тремтіння.

Тепловий захист нирця, аквалангіста, плавця.

Практика занурень у морях та внутрішніх водоймах нашої країни і за кордоном доводить зручність застосування «мокрих» костюмів типу «Каліпсо» при температурі води від 22 до 15° С. Для роботи у воді температурою нижче 15° С широко використовуються «сухі» костюми, надягають на одну або дві пари водолазної вовняної білизни. Практика занурень під лід в Арктиці й Антарктиці показала, що «сухий» костюм типу «Садко», надітий на дві пари водолазного білизни, оберігає від охолодження протягом години роботи у воді температурою близько -2° С.

Теплозахист водолаза шляхом теплоізоляції його тіла ефективна лише при порівняно короткочасному перебуванні його у воді. Робочий день акванавтів, глибоководних мешканців підводних будинків, триває 6-8 год у воді температурою 4-8° С. Це то робить проблему теплозахисту дуже серйозною: акванавтів необхідно активно обігрівати. Створені «сухі» костюми з електропідігрівом. Однак американці і французи зупинили свій вибір на костюмах «мокрого» типу, всередину яких подається гаряча вода по шлангу з підводного будинку.

На закінчення слід ще раз підкреслити, що продуктивна робота під водою недопустима без надійного захисту водолаза від переохолодження. Вибір способу теплозахисту і, якщо необхідно, обігріву плавця проводиться з урахуванням конкретних умов роботи.

Долікарська допомога людині, що знаходиться в стані глибокого переохолодження, є вирішальною для порятунку життя. Це накладає особливу відповідальність на людей, які опиняються в ролі рятувальників.

Висновки:

1. Переохолодження людини у воді внаслідок надзвичайної ситуації, чи результат професійної або спортивної діяльності може бути небезпечний і шкідливий для здоров’я.

2. Засвоєння та розуміння факторів переохолодження і його послідовність перебігу повинні дозволити потерпілому зменшити цю шкоду, а рятувальнику,спланувати методи першої допомого.

3. Сучасні технічні засоби захисту від переохолодження ( гідрокостюми, комбінезони, скафандри), в залежності від виду діяльності дозволяють практично уникнути переохолодження, а різні методи загартування в йому допомагають.

Література:

1. http://www.seagrant.umn.edu/coastal_communities/hypothermia#true

2. Колгушкин А. Н., Целебный холод воды, Издательство: «Физкультура и спорт», Москва, 1986.

3. Справочник врача скорой и неотложной медицинской помощи. Под редакцией проф. М.В. Гринева и д-ра мед. наук И. Н. Ершовой.- СПб.: Политехника, 2000.