Конкабаева А.Е.,¹ Олексюк З.Я.,² Усенова Г.М.³

¹д.б.н., профессор Карагандинского государственного университета им. академика Е.А.Букетова

²докторант I курса Карагандинского государственного университета им. академика Е.А.Букетова

³директор КГКП детский сад «Толағай»

НЕВРОТИЧЕСКИЕ РЕАКЦИИ У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА

Современная жизнь человека, характеризуется чрезмерно высоким темпом жизни, мощными стрессогенным и дезадаптирующими факторами, что приводит к нарушению обеспечения физиологических потребностей и социального функционирования личности. Данный факт определяет широкую распространенность пограничной психической патологии у детей, наиболее частым проявлением, которой являются невротические расстройства. Наиболее уязвимыми оказываются дети и подростки, в виду особенностей их соматического, психологического и социального онтогенеза. В этой связи, выявление детей с ослабленной психикой - актуальная задача. В каждом дошкольном учреждении есть воспитанники, поведение которых существенно отклоняется от нормы. Это могут быть либо излишне подвижные дети - "неуправляемые", агрессивные, либо вялые, медлительные, плаксивые, капризные, упрямые и т. п. Воспитателю необходимо уметь разбираться в различных негативных проявлениях ребенка, знать, какое из них может свидетельствовать о начале нервно-психического заболевания.

В детском возрасте невротические проявления имеют ряд особенностей. Общеизвестно, что различные психологические травмы у детей быстрее приводят к неврозам в периоды возрастных кризов. У детей раннего, дошкольного и младшего школьного возраста неврозы чаще всего носят характер моносимптомных невротических реакций, проявляющихся нарушением деятельности какой-либо одной системы организма (тик, заикание, отсутствие аппетита, ночной энурез). В научной литературе получили название «системных неврозов». Неврозы вообще - это обратимые, временные функциональные заболевания нервной системы, вызванные срывом основных нервных процессов — возбуждения и торможения [1]. Крайне важно правильно диагностировать заболевание в самом начале его развития. Признаки невротических нарушений разнообразны и многочисленны, и имеют различные проявления. Если невротические реакции становятся привычным способом реагирования, начинают определять поведение ребенка, тогда можно говорить о возникновении у него невротического состояния, то есть собственно невроза. Под невротическими реакциями мы имеем в виду те патологические состояния, которые носят кратковременный характер (обычно до 1-2 месяцев) и у которых удается выявить определенный психотравмирующий фактор, значимый для ребенка. Наиболее типичными у детей от 3 до 7 лет являются психомоторные проявления, которые выражаются преимущественно нарушениями двигательной активности. Двигательная сфера у ребенка всегда находится в известной готовности реагировать на различные раздражения в большей степени, чем у взрослого. Такие дети чрезмерно подвижны (гиперактивность), они не могут спокойно заниматься одним видом деятельности, быстро бросают одну игру и ищут другое занятие, которое также оставляют через минуту. Дети быстро устают, истощаются и сами очень сильно страдают от своей чрезмерной подвижности. Они легко раздражаются, у них низкая устойчивость внимания, что делает таких детей трудно выносимыми в любом сообществе.

Невротические тики - один из видов невротических реакций у детей от 3 до 7 лет. Чаще страдают тиками мальчики. Общеизвестна легкость, с которой возникают судороги у детей и с которой они генерализуются, переходя в общий припадок, охватывающий все группы мышц тела. Примером их может служить усиленное моргание, нередко наблюдающееся у детей. Аналогичный случай—тикозные подергивания в мышцах шеи, иногда наблюдающиеся у детей, когда они испытывают стеснение от слишком узкого ворота. Такое подергивание остается и после того, как устранена причина, которой оно первоначально было вызвано. Тикозные подергивания в конечностях могут иметь своим источником какие-либо местные заболевания или раздражения. Движения усиливаются при волнении, ребенок не может управлять ими [2]. Если взрослые не будут фиксировать внимание на тиках, не станут укорять ребёнка, то все явления могут постепенно пройти. Если же только ребёнок поймёт, что он не такой, как все, что его действия вызывают интерес и осуждение окружающих, произойдёт так называемая «вторичная невротизация» - малыш будет стесняться своих тиков, начнёт пытаться подавить их, но получит прямо противоположную реакцию: тики только усилятся, кроме того, могут появиться новые виды движений.

К числу судорожных явлений, часто встречающихся у детей, относится заикание. Это невротическая реакция, которая выражается в нарушении ритма, темпа и плавности речи в результате спазма мышц, участвующих в речевом акте. Легко развивается у детей, представляющих от рождения элементы слабости и впечатлительности. Временное невротическое заикание бывает у 4% детей в возрасте 3-5 лет, у 1% детей через несколько месяцев или 1–2 года после начала заикания начинается психогенная реакция на свой дефект: не любят говорить при посторонних, отказываются выступать публично. Это приводит к тому, что заикание остаётся на долгие годы, иногда на всю жизнь.

Чаще страдают заиканием мальчики. Наиболее уязвимый возраст – 3,5 года, когда происходит значительное усложнение речи ребёнка. Заикание может появиться, если ребенок пережил сильный испуг. Особенно сильное действие производят устрашающие события, когда они случаются во время сна ребенка. Внезапные крики и шумы, ссоры окружающих, заставляют ребенка просыпаться в сильном испуге, причем непосредственно после этого он начинает заикаться. К тому же может привести испуг при внезапном появлении животных, которых дети очень часто боятся, а также всякий испуг, чем бы он ни был вызван. Причем запинки в речи происходит на многократном повторение первых слогов, например - гу-гу-гулять, ку-ку-кушать и т.д. Реже невротические реакции бывают в форме мутизма — избирательного (выборочное молчание) или общего (ребенок не отвечает вообще, молчит, хотя раньше нормально разговаривал).

Следующая реакция - навязчивые действия. По своему характеру они более сложные — вращения вокруг себя, подскакивания, манипуляции с предметами, стучание по столу и т.д. К навязчивым действиям относится привычка грызть ногти и вырывать волосы. Онихофагия — навязчивость, выражающаяся в том, что ребенок грызет ногти. Возникает у легко возбудимых детей, обычно в возрасте от 3 до 9 лет. Со временем онихофагия спонтанно исчезает, но иногда сохраняется и до более позднего возрастного периода.

Трихотиломания - навязчивое и непреодолимое влечение к выдергиванию волос, обыкновенно на голове, о возможно и на других местах (глаза, брови). При проглатывании выдернутых волос имеет место трихофагия.

Нарушение сна в возрасте от 3 до 7 лет связано с перевозбуждением ребенка перед отходом ко сну. Склонный к невротизму ребёнок долго не может заснуть, спит беспокойно, его могут мучить ночные страхи, которые проявляются в том, что ребенок во время спокойного сна внезапно вскрикивает, стонет или плачет, приподнимается, пытается встать или поворачивается в постели, глаза его открыты, выражают страх и ужас. Одновременно ребенок покрывается потом, дыхание учащается, появляется тремор [3]. Иногда он произносит отдельные слова или производит движения с целью устранить то, что пугает его, не узнает близких, сознание его сильно сужено. Вскоре он пробуждается полностью или без пробуждения успокаивается и засыпает. Характерно то, что эти приступы ночного страха появляются обычно через час-полтора после засыпания. Непосредственными поводами повторения или учащения приступов страха являются инфекционные и другие соматические заболевания, астенизирующие организм.

Сомнамбулизм– нарушение глубины сна, которое сочетается с ночными страхами , болезненными привычками (сосание пальца, накручивание волос и др.), навязчивыми ритуалами (многократные пожелания спокойной ночи, повторные просьбы к родителям, многократные высаживания на горшок и т.д.).

Невротический энурез - непроизвольное мочеиспускание во время ночного сна. Такой диагноз выставляют только детям старше 4 лет, потому что до этого возраста ещё только происходит формирование навыков опрятности и «мокрая постель» может временами случаться у любого ребёнка. Энурез может наблюдаться также у детей возбудимых, чересчур чувствительных или спящих очень глубоким сном. Невротическим энурезом страдают около 10% детей, чаще эта патология бывает у мальчиков. Обычно ночные мочеиспускания начинают повторяться уже после того, как навык опрятности был сформирован, что является неприятной неожиданностью для родителей.

Реже наблюдается обжорство и тучность, энкопрез (недержание кала), боли в животе независимо от принимаемой пищи, привычные рвоты и др.
Если ситуация не меняется, невротические реакции усиливаются и постепенно развиваются патологические черты характера: эгоцентризм, неуверенность в своих силах и способностях, во взрослых ребенок видит угрозу для себя, сторонится сверстников или старается, командуя, подавить их, все труднее находит выход в сложных ситуациях и стрессах, начинает сомневаться во всем.

Таким образом, признаки невротических нарушений возникают даже в раннем детстве. Важно знать — если невротическое состояние зафиксировано один раз, то это повышает вероятность возникновения каких-либо расстройств в будущем.

Литература:

1.Кирпиченко А. А. Психиатрия: Учеб. для мед. ин-тов. - 2-е изд., перераб. и доп. - Мн.: Выш. шк., 1989.

2. Гарбузов В. И. К проблеме этиопатогенеза неврозов у детей.- В кн.: Неврозы у детей и подростков: Тезисы докладов. М., 1986. С. 39-41.

3. Захаров А. И. Дневные и ночные страхи у детей. - СПб.: «Издательство СОЮЗ», 2000.