Оптимизация психофизиологического состояния участников образовательного процесса высшей медицинской школы посредством аутогенной релаксации

Психология и социология / 11. Психофизиология

к.м.н. Сорокина Марина Анатольевна

Карагандинская государственная медицинская академия, Казахстан

Оптимизация психофизиологического состояния участников образовательного процесса высшей медицинской школы посредством аутогенной релаксации

Высокий ритм жизни, социальная нестабильность, разрушение психологических стереотипов, перенапряжение в процессе учебно-профессиональной деятельности, конфликтные ситуации в коллективе, отсутствие адекватной психологической поддержки, на фоне информационных перегрузок, гиподинамии, приводит к длительным изменениям нервно-психического статуса организма и может способствовать развитию стойкого негативного результата, причём не только психологического или поведенческого, но и физиологического, вплоть до развития стресс-индуцированных соматических заболеваний [1,2].

На сегодняшний день известно большое количество объективных и субъективных факторов, которые оказывают негативное воздействие, вызывая сильное психоэмоциональное напряжение и стресс у участников образовательного процесса (как студентов, так и преподавателей) [3,4,5,6]. При этом ослабляются внутренние механизмы саморегуляции, и работа отдельных функциональных систем оказывается недостаточной для удержания различных показателей внутренней среды на нормальном уровне [7]. Несомненно, актуальным является разработка и внедрение мероприятий, направленных на снижение психоэмоционального напряжения и нормализацию ряда физиологических функций организма, измененных стрессирующими воздействиями у преподавателей и студентов в высшей медицинской школе.

Цель настоящей работы оценить эффективность психофизиологической коррекции (аутогенной релаксации) как средства снижения избыточного психоэмоционального напряжения и оптимизации психофизиологического состояния студентов и преподавателей высшей медицинской школы.

Материалы и методы.

В исследовании приняли участие 173 участника образовательного процесса в высшей медицинской школе (студенты и преподаватели) обоих полов, в возрасте от 21 до 35 лет.

Используемая в работе процедура аутотренинга отличалась от известных аналогичных технологий [8,9]. Сам участник, его волевые усилия здесь не играют определяющей роли. В основу настоящей технологии положен условно-рефлекторный подход. С помощью датчиков, установленных на теле участника, прибор постоянно измерял уровень его психоэмоционального напряжения. Эмоциональное состояние лабильно. Существуют спонтанные колебания уровня возбуждения, которые и распознавал прибор. Задача прибора состояла в том, чтобы выявить фазу спонтанного снижения возбуждения и дать мозгу сигнал о том, что это то, состояние, к которому надо стремиться. Данная процедура реализовывалась следующим образом. На экране монитора демонстрировался интересный фильм. В момент, когда прибор определял нарастание психоэмоционального возбуждения, экран монитора выключался, лишая участника удовольствия смотреть фильм. Это являлось сигналом для мозга усилить процессы торможения в структурах, контролирующих психо-эмоциональную сферу. При снижении уровня возбуждения экран монитора вновь включался, и участник мог видеть продолжение фильма. Это служило положительным поощряющим стимулом. В течение каждого 20-ти минутного сеанса происходит около сотни "наказаний" и "поощрений". Постепенно мозг обучался подавлять избыточное психоэмоциональное возбуждение с формированием новой системы рефлекторных связей, которые обеспечивали реализацию этой новой функции. Таким образом, через 15 ежедневных получасовых сеансов системы мозга, контролирующие проявления стресса, обучались подавлять негативные реакции. Это проявлялось в том, что организм начинал отвечать на неблагоприятные факторы в рамках нормальной физиологической реакции.

Выбор данной методики был обусловлен тем, что формирование нового рефлекторного механизма, (направленного на подавление избыточного психоэмоционального напряжения), является естественным для мозга физиологическим процессом. Все адаптационные механизмы мозга, обеспечивающие устойчивость и приспособление организма, все формы его поведения, построены в ходе онтогенетического (индивидуального) развития именно таким рефлекторным путем. Данная методика реализована в приборе «Амблиокор^ТМ-01»Р, ООО «Научно-Производственный ЦЕНТР «ИН ВИТРО» (Россия, г. Санкт-Петербург).

Для оценки психоэмоционального статуса участников использовали восьмицветовой тест Люшера [10]. Метод основан на психофизиологической интерпретации последовательности цветов, которая составляется обследуемым в ходе произвольной выборки в порядке убывания степени «приятности» каждого цвета из восьми предлагаемых. Цветовой выбор предлагалось сделать один раз. Обработка цветовых выборов производилась с использованием программы “Lusher” NICKSTORM, «ОСКОРД», Москва, 1989, vers.1.1. Анализировались несколько количественных параметров, определяемых тестом Люшера: тревожность (уровень стресса, обусловленный неудовлетворенными потребностями), отклонение от аутогенной нормы (свидетельствует о степени психической дезадаптации), показатель вегетативного тонуса (отражает соотношение эрго- и трофотропных процессов), фактор активности (отражает уровень активности на момент исследования), фактор работоспособности (отражает уровень психической работоспособности на момент исследования).

Статистическая обработка данных проводилась с использованием табличного процесса «Microsoft Excel» и пакета программ статистической обработки данных «STATISTICA 6.0».

Результаты и их обсуждение.

После прохождения 15 сеансов аутогенной релаксации всех участников исследования, используя кластерный анализ (метод К-средних), разделили на три группы, достоверно отличающихся друг от друга по проценту времени правильной работы в ходе сеансов аутогенной релаксации, т.е. по эффективности. В данном случае за эффективность принимали процент времени правильной работы (времени, в течение которого психо-эмоциональное состояние участника имело положительную тенденцию, т.е. тренд регистрируемого параметра (амплитуда пульсовых волн фотоплетизмограммы, частота сердечных сокращений) отражал релаксационное состояние).

Охарактеризуем выделенные группы. Самой многочисленной (90 человек из 173) оказалась группа, показавшая средние результаты, по показателю эффективности. Во время управления по одному параметру, т.е. по пульсовой волне фотоплетизмограммы, по частоте сердечных сокращений процент времени правильной работы у лиц данной группы в среднем составил более 50%, но не превышал 55%. Во время биоуправления по совмещенным параметрам данный показатель составил (35,7±2,31)%. Результаты представлены в таблице 1.

Таблица 1 – Характеристика эффективности сеансов аутогенной релаксации

сеансы аутогенной релаксации	% времени правильной работы (среднее±стандартная ошибка среднего)
сеансы аутогенной релаксации	1 группа (n=90)	2 группа (n=40)	3 группа (n=43)
по пульсовой волне фотоплетизмограммы	52,80±0,46	48,99±0,68***	56,26±1,08**###
по частоте сердечных сокращений	52,92±0,46	46,982±0,90***	55,31±1,27###
при совмещении параметров	35,68±0,64	32,738±1,69	42,89±0,82***###
Примечание: * - достоверное различие между 1 и 2, 3 группами; # - достоверное различие между 2 и 3 группами; * - р<0,05, - p<0,01, * - p<0,001

Лица, отнесенные по проценту времени правильной работы во 2 группу (40 человек из 173) характеризовались наихудшими результатами. Во время сеансов биоуправления по пульсовой волне фотоплетизмограммы, по частоте сердечных сокращений эффективность у лиц данной группы составила менее 50%: (49,0±1,66)% и (47,0±2,19)% соответственно. Во время аутогенной релаксации по совмещенным параметрам эффективность составила (32,7±4,13)%. Таким образом, можно утверждать, что лица 2 группы в результате аутогенной релаксации не достигли желаемых результатов.

В 3 группу (43 человека из 173) вошли лица, показавшие наилучшие результаты в ходе сеансов аутогенной релаксации. Во время сеансов при управлении по одному параметру процент времени правильной работы составил более 55%, при управлении по совмещенным параметрам более 40%.

Известно, что при эффективной аутогенной релаксации показатель времени, в течение которого психо-эмоциональное состояние участника имеет положительную тенденцию, должен быть более 50%, если тренинг производится по одному параметру. При использовании совмещенных параметров величина эффективности всегда ниже и редко превышает 40%. Таким образом, можно заключить, что у более 75% (133 человека из 173) участников образовательного процесса через 15 ежедневных получасовых сеансов системы мозга, контролирующие проявления стресса, обучались подавлять негативные реакции. Это проявлялось в том, что их организм начинал отвечать на неблагоприятные факторы в рамках нормальной физиологической реакции. Вместе с тем, для достижения наилучшего результата лицам со средней эффективностью необходимо увеличить количество сеансов аутогенной релаксации. Менее четвертой части от всех участников исследования (40 человек из 173) составили лица не добившиеся положительных результатов, в ходе предложенных сеансов. Возможно, для повышения эффективности аутогенной релаксации у лиц этой группы необходимо осуществить замену управляемых физиологических параметров.

На следующем этапе исследования оценивали эффективность аутогенной релаксации по изменениям психоэмоционального статуса (на основании методики восьмицветового теста Люшера), произошедшим после сеансов. Причем психоэмоциональный статус оценивался в ранее выделенных группах, т.е. в группах с высокой, средней и низкой эффективностью. Цветовое виденье связано в равной степени с восприятием каждого конкретного цвета, как через призму опосредующего субъективного опыта, так и через реакции "старого мозга", т.е. диэнцефальной области, которая является дирижером в сложном оркестре автономных систем организма. Особенно показательно в этом плане переплетение психологических аспектов актуального состояния человека с симпатико-парасимпатическими характеристиками, связанными с функциями гипофиза. Они в значительной степени влияют на фон настроения, общую психическую активность, побудительную силу мотивационной сферы, напряженность потребностей. В то же время выбор цветового ряда зависит как от набора устойчивых личностных характеристик, так и от актуального состояния, обусловленного конкретной ситуацией [10].

До сеансов аутогенной релаксации участники исследования, отнесенные по эффективности биоуправления в разные группы, не отличались по своему психоэмоциональному состоянию, определенному на основании значений факторов восьмицветового теста Люшера. Вместе с тем, уже после первых пяти сеансов ауторелаксации в психоэмоциональном статусе лиц разных групп выявили достоверные различия. Так обследуемые, отнесенные в группу с высокой эффективностью биоуправления, показали достоверно (р<0,05) более низкие значения по фактору отклонения от аутогенной нормы, фактору тревожности и более высокие значения по фактору психической работоспособности, особенно в отличие от лиц группы со средней эффективностью биоуправления. По средним значениям данных факторов лица с низкой эффективностью биоуправления после пяти сеансов психокоррекции занимали промежуточное положение. При этом следует отметить, что они достоверно (р<0,05) отличались от лиц со средней эффективностью биоуправления более низкими значениями фактора нестабильности выбора, значения которого составили (22,917±4,468)% у лиц с низкой эффективностью и (40,865±5,510)% у лиц со средней эффективностью соответственно. Таким образом, самая выраженная реакция на первые сеансы аутогенной релаксации наблюдалась у лиц с высокой эффективностью аутогенной релаксации, и проявлялась улучшением актуального психоэмоционального состояния, расширением зоны эмоционального комфорта, снижением тревожности, а также повышением психической работоспособности (рисунок 1).

0 – до биоуправления, 1 – после 5 сеансов, 2 – после 10 сеансов, 3 – после 15 сеансов; 1 группа – средняя, 2 группа – низкая, 3 – высокая эффективность

Рисунок 1 - Динамика показателей теста Люшера у лиц, с разной эффективностью сеансов аутогенной релаксации (средние значения и 95%-доверительный интервал)

После 10 сеансов биоуправления обследуемые с высокой эффективностью биоуправления показали достоверно (p<0,05) более низкие значения по фактору отклонения от аутогенной нормы, особенно в отличие от лиц с низкой эффективностью биоуправления. Одновременно у лиц с высокой эффективностью наблюдали достоверное снижение (р<0,05) психической работоспособности с (91,315±2,672)% до (79,097±2,689)%. Но, даже снизившись, значения психической работоспособности оставались выше, чем у лиц с более низкой эффективностью.

У лиц со средней эффективностью биоуправления произошел рост значений по фактору нестабильности выбора: с (30,288±3,456)% до (45,192±5,712)%. На этом основании можно предположить, что у них происходило увеличение разрыва между желаемой и действительной ситуацией. Одновременно наблюдалась тенденция к снижению активности, настроения (уменьшение значений факторов активности и отклонения от аутогенной нормы).

После окончания сеансов аутогенной релаксации на основании значений показателя вегетативного тонуса Шипоша [11] у лиц со средней и низкой эффективностью наблюдался дисбаланс вегетативной нервной системы. Выявленный дисбаланс имел разнонаправленный характер (рисунок 2).

ПВТ – показатель вегетативного тонуса Шипоша; - диапазон значений, соответствующий вегетативному гомеостазу; Группы с разной эффективностью аутогенной релаксации: 1 – средней, 2 – низкой, 3 – высокой;

Рисунок 2 - Динамика показателя вегетативного тонуса (М±m) у лиц, с разной эффективностью аутогенной релаксации

У участников со средней эффективностью сеансов аутогенной релаксации выявили вегетативный сдвиг в сторону преобладания эрготропного тонуса. Психофизиологической основой такой установки служит доминирование симпатического отдела нервной системы, установка на энергозатраты, расходование сил, действие.

У лиц с низкой эффективностью наоборот выявили сдвиг в сторону трофотропного тонуса (парасимпатическое влияние). В данном случае имеет место установка на минимизацию усилий, восстановление, самосохранение, стремление к покою.

Оптимальные значения вегетативного показателя после сеансов аутогенной релаксации наблюдались у лиц с высокой эффективностью. Они соответствовали вегетативному гомеостазу и отражали оптимум активированности, успешность деятельности в стрессовых ситуациях. Одновременно после сеансов релаксации у лиц с высокой эффективностью произошло улучшение актуального психоэмоционального состояния, расширение зоны эмоционального комфорта, снижение тревожности и повышение психической работоспособности.

Заключение

Полученные результаты подтверждают целесообразность использования методов психофизиологической коррекции, в частности, аутогенной релаксации, для оптимизации психофизиологического состояния участников образовательного процесса в высшей медицинской школе.

Было выявлено более 75% участников (студентов и преподавателей), у которых регуляторные системы эффективно «обучались» подавлять избыточное психо-эмоциональное напряжение.

25% составили участники образовательного процесса, у которых в результате аутогенной релаксации произошло достоверное улучшение актуального психоэмоционального состояния, расширение зоны эмоционального комфорта, снижение тревожности и повышение психической работоспособности, оптимизация баланса между симпатическим и парасимпатическим отделами вегетативной нервной системой.

Вместе с тем, полученные результаты указывают на то, что использование тех или иных методов психофизиологической коррекции, предполагает индивидуальный подход, во-первых, при подборе непосредственно количества сеансов, необходимых для достижения желаемого результата. Во-вторых, при выборе управляемых физиологических показателей, используемых в сеансах психофизиологической коррекции.

Литература

1. Баевский Р.М., Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риска развития заболеваний – М.: Наука, 1997. – 83 с.

2. Копина О. С., Суслова Е. А., Зайкин Е. В. Экспресс-диагностика уровня психоэмоционального напряжения и его источников // Вопросы психологии. – 1995. – №3. – С. 119–133.

3. Казаин Э.М. и др. Влияние психофизиологического потенциала на адаптацию к учебной деятельности // Физиология человека – 2002. –Т. 28. – № 3. – С. 23–29.

4. Петрова Г.Д. Исследование стрессовых переживаний студентов-медиков 1-го курса // Вестник РГМУ. Секция «Клиническая психология и психиатрия». – 2005. – № 3. – C. 41-45.

5. Войтенко А.М. Психофизиологические особенности профессиональной деятельности преподавателей высшей школ // Вестник Балтийской Педагогической Академии. – 2001. – № 4. - Вып. 40 – С. 68–74.

6. Микерова М.С. Здоровье и условия труда преподавателей ВУЗа // Вестник РГМУ. Периодический медицинский журнал. – 2006. – №2 (49). – С. 322–323.

7. Яницкий М.С. Адаптационный процесс: психологические механизмы и закономерности динамики / Учебное пособие. – Кемерово. Кемеровский государственный университет, 1999. – 84 с.

8. Stein T.S., Roter D.L. Inaccuracies in physicians’ perceptions of their patients // Med. Care. – 1999.– Vol. 37. – P. 1164–1168.

9. Waldstein S.R., Neumann S.A., Drossman D.A. Teaching psychosomatic (biopsychosocial) medicine in United States medical schools: survey findings // Psychosom. Med. – 2001.– Vol. 63. – P. 335–343.

10. Собчик Л.Н. Метод цветовых выборов – модификация восьмицветового теста Люшера. Практическое руководство. – СПб.: Речь, 2007. – 128с.

11. Шипош К. Значение аутогенной тренировки и биоуправления с обратной связью электрической активностью мозга в терапии неврозов // Автореф. дис… канд. мед. наук.– Л., 1980.– 24 с.