Маркина И.В.

Таврический национальный университет им. В.И.Вернадского,

г. Симферополь

НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ АДАПТИВНЫЕ РЕАКЦИИ

ДЕТЕЙ 9-10 ЛЕТ С ДИФФУЗНОЙ МЫШЕЧНОЙ ГИПОТОНИЕЙ И ВОЗМОЖНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ.

Согласно статистических данных, в современном мире до 80% детской популяции имеют 2 группу здоровья, характеризующуюся функциональными дисфункциями и снижением адаптационного потенциала. Изучение адаптивных возможностей детского организма является одной из центральных проблем возрастной физиологии, педиатрии, спортивной медицины и педагогики. Очевидно, что без знания критериев физиологической адаптации невозможно оценить характер текущих изменений, происходящих в организме под влиянием мышечной деятельности, прогнозировать возможные нарушения в состоянии здоровья и рационально организовать процесс физического воспитания.

В практической деятельности особый интерес представляет изучение диффузной мышечной гипотонии (или миатонического синдрома) натального генеза, встречающийся до 40% всей неврологической патологии среди детей школьного возраста, а также взаимосвязь данной патологической мышечной слабости с функциями основных систем организма, степень напряженности адаптивных механизмов при этом. Миатонический синдром не является отдельной нозологической формой, рядом авторов доказана его взаимосвязь с нарушениями различных систем, таких как дыхательная, опорно-двигательный аппарат, однако остается неизученным вопрос задействования механизмов неспецифической резистентности при этом.

Известно, что состав крови в достаточной степени чувствителен к протекающим в организме физиологическим процессам как на уровне клеток и внутриклеточной организации метаболизма, так и на организменной уровне. Наиболее доступной и информативной экспересс-оценкой уровня резервов резистентности, адаптабельности организма является диагностика по лейкоцитарной формуле в периферической крови, позволяющая определить тип развивающейся неспецифической адаптационной реакции (Г.Селье, Л.Х.Гаркави, 1996). Еще В.Шиллинг (1928) предложил определять процентное содержание форменных элементов белой крови и использовать полученную таким образом лейкоцитарную формулу для характеристики общего состояния здоровья и прогноза. Особое значение имеет определение типа адаптационной реакции на донозологическом уровне, на этапе дисфункций организма, таких как миатонический синдром, а также сопоставление полученных данных относительно таких общепринятых критериев физиечского развития, как антропометрические данные и индексы, оценка соматотипа.

Целью работы было определение показателей лейкоцитарной формулы, характеризующих адаптационные реакции тренировки, спокойной и повышенной активации, переактивации и стресса у детей 9-10 лет обоего пола, имеющих натально обусловленный миатонический синдром. А также комплексная оценка физического развития и сопоставление полученных данных с уровнем адаптационного потенциала.

Были обследовано 80 детей обоего пола (20 мальчиков и 20 девочек в контрольной группе, и столько же в основной группе). В основной группе повышение адаптационных резервов организма было вторично оценено после 4-х месячного курса кинезитерапии по авторской методике Маркиной И.В., в контрольной группе дети дополнительным каким-либо коррекционным мероприятиям подвержены не были.

У всех детей в динамике исследовали общее количество лейкоцитов и лейкоцитарную формулу и сопоставляли с уровнем физического развития ребенка оцененного центильным методом, соматотипом.

У детей обоего пола 9-10 лет при фоновых исследованиях в контрольной группе определена реакция спокойной активации, являющаяся «средней нормой»: процентное содержание лимфоцитов с среднем составило в группе мальчиков 36,3 ± 0,65 (%), у девочек 35,8 ± 0,92 (%). Однако в группах детей обоего пола по соотношению лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам (у мальчиков 0,79± 0,09, у девочек 0,82 ± 0,09), эозинофилии (у мальчиков 5,6± 0,08 (%), у девочек 5,75± 0,1 (%), был отмечен напряженный тип данной реакции (0-1 ст.), что типично для контингента, например, часто болеющих детей, и свидетельствует о недостаточности компенсаторно-приспособительных механизмов, одновременно с усилением неспецифических защитных реакций. В основной группе детей 9-10 лет при фоновых исследованиях полученные данные были аналогичны первичным данным контрольной группы: у детей обоего пола отмечалась реакция спокойной активации, с характерным напряжением адаптационных механизмов (0-1 ст.). Что позволяет предположить заинтересованность не только нервно-мышечного аппарата, но и компонента неспецифической адаптации в сниженном уровне здоровья у детей с диффузной мышечной гипотонией.

При повторных исследованиях в контрольной группе достоверных изменений указанных параметров выявлено не было, сохранялся напряженный тип реакции спокойной активации. После 4-х месячного курса кинезитерапии, при вторичных исследованиях детей основной группы были выявлены следующие достоверные особенности: отмечена реакция повышенной активации гармоничного типа, сопровождаемая увеличением процентного содержания лимфоцитов: у мальчиков с 35,7± 0,7 до 45,07± 1,1 (%), p< 0,05; у девочек с 34,57± 0,94 до 46,87± 1,15 (%), p< 0,05; количество эозинофилов в границах возрастной нормы: у мальчиков 3,14± 0,47 (%), у девочек 3,01± 0,22 (%); соотношение лимфоцитов к сегментоядерным нейтрофилам после курса кинезитерапии составило у мальчиков 1,03± 0,12, у девочек 1,12± 0,15. Данные изменения свидетельствуют о нормализации функционирования механизмов неспецифической резистентности у детей с диффузной мышечной гипотонией под воздействием применения дозированной физической нагрузки.

Реакция повышенной активации гармоничного типа формируется под воздействием факторов, малых по абсолютной величине воздействия, что синхронизирует деятельность основных подсистем организма физиологичным, «мягким» путем. Основной нормой здоровья являются антистрессовые реакции высоких уровней реактивности, особенно реакция активации повышенного уровня, присущие обычно контингенту практически здоровых детей- 1 группе здоровья, характеризуется преобладанием процессов анаболизма и умеренными энерготратами, а в ЦНС- преобладанием умеренного возбуждения. Таким образом, достижение реакции повышенной активации наиболее целесообразно, отражает высокий уровень здоровья в целом, и является целью проводимых мероприятий функциональной коррекции.

Оправданным является учет роли неспецифических адаптационных реакций в патогенезе не только различных заболеваний, но и на стадии дисфункций организма. В ряде случаев, при выраженности соматических нарушений, необходимы реабилитационные мероприятия щадящего характера, исключающее чрезмерно активное воздействие на ослабленный организм ребенка дополнительных факторов, являющихся в таком случае факторами дистрессовых реакций, так как первоначально необходимо эти резервы восстановить.

Данные антропометрии и оценка уровня физического развития центильным методом были также оценены в динамике.

Фоновые исследования в обеих группах детей, контрольной и основной, характеризуют уровень физического развития мальчиков в целом как средний (интервал 25-75 центелей,4 зона), в таком же среднем диапазоне уровень физического развития девочек (интервал 25-75 центелей,4 зона), полученные данные характерны для мезосоматического типа телосложения (мезомикросоматический тип, характеризующий нижнюю зону границ среднего уровня физического развития), гармонического развития.

Под воздействием курса кинезитерапии в основной группе были зафиксированы достоверные изменения при вторичном обследовании детей обоего пола. Так, в частности уровень физического развития мальчиков был по ряду антропометрических данных зафиксирован в границах 75-90 центелей (5 зона), что соответствует физическому развитию выше среднего. Повторная антропометрия девочек основной группы характеризуется наличием данных физического развития в границах 75-90 центелей (зона 5), что также подтверждает эффективность курса кинезитерапии в гармоничном физическом развитии. Полученные данные детей обоего пола свидетельствуют о принадлежности к мезомакросоматическому типу телосложения в рамках единого конституционального типа- мезосоматического, то есть может идти речь о гармонизации физического развития после курса коррекции в пределах соматотипа.

Таким образом, следует рекомендовать кинезитерапевтический метод воздействий как метод неспецифической терапии, а также направленных воздействий (исходя из полученных данных физического развития) в коррекции такой функциональной патологии как миатонический синдром.