Колюбакина
Л.В., Власова О.В., Заболотная И. Э.,
Середюк Н. М.,
Трекуш E.З.
Буковинский
государственный медицинский университет, г. Черновцы, Украина
Психоэмоциональное состояние матерей новорожденных
с напряженной адаптацией
Вступление. Здоровье человека считается одной из самых важных и
сложных проблем современной науки, которая, в свою очередь, комплексна и
многоаспектна. Важнейшей составляющей здоровья человека является
психологическая компонента, которая служит основой эффективности как
профессиональной деятельности, так и общего благополучия человека [4]. В
последние годы ряд проведенных научных исследований позволил по-новому
взглянуть на проблему психологии личности, ее истоков психического и
физического здоровья, обусловленных различными обстоятельствами и факторами
перинатального развития. Проведенные исследования позволяют рассматривать
перинатальный период жизни как первый
этап человеческого существования, когда различные факторы оказывают влияние на
развивающийся организм и психику, взаимообуславливая целостность духовного,
психического и соматического. Важнейшими факторами, воздействующими на
новорожденного, являются материнские, поскольку мать является автором
жизненного сценария ребенка, впоследствии воспроизводимым им в своей жизни [3].
Для формирования личности ребенка далеко не безразличны не только состояние
соматического здоровья матери, но и ее психологическое самочувствие, гармоничность
взаимоотношений с окружающими, отсутствие страхов по поводу родов и жизни
ребенка, излишних эмоциональных реакций на стрессы. Любовь матери к своему
ребенку, ее мысли о нем, общение с ним расширяют формирующиеся возможности
ребенка, его клеточную память, определяя главные силы личности. Мать – его
первая вселенная, в которой новорожденный приобретает свое существование[3, 5].
Появление в семье ребенка с нарушенным
периодом адаптации изменяет эмоциональные ожидания родителей, ведет к
реконструкции планов, перспектив, связанных с будущим, а характер и тяжесть
детской патологии оказывают непосредственное влияние на психологическое
состояние и поведение родителей. Реакция на болезнь ребенка во многом зависит
от личностных особенностей родителей, их эмоционального восприятия,
интеллектуального развития, уровня культуры и образования. В свою очередь, от
эмоционального состояния близких, и, в первую очередь, матери, которая
поддерживает с ребенком симбиотические отношения, зависят и дальнейшее
благополучие как психологического, так и физического здоровья ребенка[1].
Цель
работы. Изучить эмпирическую взаимосвязь
эмоционально-личностных особенностей матерей и тяжести состояния новорожденного,
находящегося в стационаре в связи с нарушениями периода адаптации, для
повышения эффективности медицинской помощи в неонатальном периоде жизни.
Материал
и методы. Исследование проводилось с
января по март 2015 года на базе
неонатального блока Областной детской клинической больницы (ОДКБ) г. Черновцы. Обследовано 39 матерей
детей, госпитализированных в отделения интенсивной терапии новорожденных, выхаживания
недоношенных детей и патологии новорожденных с разной степени тяжести перинатальной
патологией.
С
целью изучения взаимосвязи эмоционально-личностных особенностей матери и
здоровья ребенка использовался «Клинический опросник для выявления и оценки
невротических состояний» (К.К. Яхин, Д.М. Менделевич, 1999) [2], который
включал в себя вопросы с вариабельностью ответа
«никогда-редко-иногда-часто-постоянно», и модифицированный вариант методики
«Незаконченные предложения» (А.М. Щетинина, 2000) [6] с вариантами ответа
«да-нет», включающий следующие категории: отношение к ребенку, отношение к себе
как к родителю, отношение к будущему ребенка, отношение к собственному будущему.
В своей работе мы исходили из предположения о том, что трудная жизненная
ситуация, связанная с заболеванием новорожденного ребенка, реконструирует
представления о будущем, приводит к сужению временной перспективы, отсутствию
четкой картины будущего.
Проанализирована медицинская документация
39 новорожденных детей, которые находились на стационарном лечении в
неонатальных отделениях ОДКБ. Нами изучались анамнестические данные, которые
включали социально-образовательный статус родителей, особенности течения
беременности и родов, характер течения
неонатального периода, тяжесть нарушения общего
состояния ребенка и необходимость протезирования витальных функций как на этапе
роддома, так и ОДКБ, а также течение заболевания в динамике.
Статистическая обработка данных
осуществлялась с помощью программы Statistiсa 6.0. Корреляционные
связи изучались с помощью непараметрического метода Спирмена.
Результаты
и их обсуждения. Анализ полученных
результатов показал, что тревожность выражена практически у 82,1% матерей новорожденных,
находящихся на стационарном лечении. Матери указывали на ощущение беспричинного
беспокойства (43,6%), невозможности «усидеть на месте» (38,5%). Практически 75%
матерей отмечали, что страх за ребенка тревожит и нервирует. В то же время,
кошмарные сновидения возникали лишь у 7,7% матерей. Несмотря на ощущение тревоги за здоровье ребенка, у матерей не отмечалось каких-либо двигательных
нарушений в виде беспокойных движений рук или ног, чувства неусидчивости или
суетливости. Наоборот, депрессивные состояния в виде снижения прежней
энергичности, чувства подавленности и угнетенности, ощущение одиночества и
безразличия регистрировались у каждой третьей матери. У 12,8% анкетированных
матерей отсутствовало чувство счастья материнства, эти женщины больше не
испытывали радости бытия. Материнская
астения характеризовалась чувством «разбитости», повышенной утомляемостью,
рассеянностью и невнимательностью, раздражительностью в 20% случаев. Почти у каждой второй женщины отмечалась
слезливость по малейшему поводу. При истерическом типе реагирования обидчивость
и лабильность настроения регистрировались у каждой 5-той респондентки, а обсессивно–фобическое
состояние в виде навязчивых сомнений отмечалось в 15,4% случаев. Вегетативные
нарушения у матерей, дети которых находились на стационарном лечении, проявлялись
поверхностным и беспокойным сном, трудностью засыпания и кошмарными сновидениями в среднем в 23,0% наблюдений.
Оценка особенностей эмоционального восприятия
обоими родителями новорожденных, находящихся на стационарном лечении, показала,
что все они хотят, чтобы ребенок был здоров, и, в то же время, почти 90%
матерей тревожит болезнь ребенка. Практически никто из опрошенных не верил в то, что ребенок может отставать в
психомоторном развитии в дальнейшем. Вместе с тем, ребенок формировал у матери чувство
гордости, радости от общения с ним, особенно на фоне положительных результатов
проведенного лечения. Однако от 10% до 12% матерей беспокоились о возможном
снижении качества жизни ребенка в дальнейшем, в связи с чем ребенок не вызывал
у них чувства гордости и даже сострадания.
Анализ ответов в категории «Отношению к
будущему ребенка» показал, что в 76,9% случаев характерным является неопределенное
представление родителями перспектив дальнейшего развития новорожденного, хотя все
100% родителей надеются на счастливое и успешное будущее своего ребенка и
достижением ним определенного образовательного уровня.
Анализ ответов в категории «Отношения к
себе как к родителю» выявил, что наряду с доминирующим отношением с заботой и
беспокойством о здоровье ребенка, чувстве уверенности в собственных силах и возможностях,
все же для двух матерей (5,1%) перечисленное не являлось доминирующим в их
жизни. Оценка категории « Отношения к собственному будущему» показала, что
несмотря на то, что 75% матерей испытывают страх за будущее ребенка, все 100%
опрошенных связывают его с надеждой и верой в хорошее. И только 5,1%
респонденток представляют свое будущее очень туманным.
Таким образом, полученные результаты анкетирования
с использованием приведенных выше опросников указывают, что у матерей новорожденных
детей, находящихся на стационарном лечении, наблюдаются определенные нарушения
психологического состояния.
С целью выявления связи между изученными
характеристиками матерей и анамнестично-клиническими данными госпитализированных
детей, проведен корреляционный анализ, который позволил выявить положительную
связь уровня образования с ощущением одиночества и безразличия к себе (r=0,4, р<0,05) в создавшейся ситуации. Родители детей,
находящихся в браке, были более энергичны (r=0,37, р<0,05), менее раздражительны и вспыльчивы (r=0,34, р<0,05), их реже беспокоили кошмарные
сновидения (r=-0,38, р<0,05). Отмечалась
отрицательная корреляционная взаимосвязь между паритетом родов и шкалой тревоги (r=-0,38, р<0,05). Низкая оценка по шкале Апгар на 1
и на 5 минутах коррелировала с повышенной раздражительностью и вспыльчивостью (r=-0,31, р<0,05). Необходимость проведения
длительной поддержки витальных функций коррелировала с нарушением сна матери (r=0,34, р<0,05), и, в то же время, отмечалась
отрицательная взаимосвязь между степенью тяжести нарушения общего состояния новорожденного в стационаре и депрессивным состоянием его матери в виде
повышенной утомляемости и раздражительности (r=-0,31, р<0,05), что может косвенно свидетельствовать
об уверенности матерей в благополучном исходе заболевания ребенка. Следует
отметить, что согласно данным анкетирования, повышенный уровень тревожности и
раздражительности достоверно коррелировал с длительным нахождением ребенка в
отделении патологии новорожденных (r=0,36,
р<0,05).
Выявлена статистически значимая положительная
корреляционная связь гестационного возраста новорожденных и ощущения страха у
матери относительно неопределенности будущей перспективы (r=-0,35, р<0,05). Полученные данные можно объяснить
тем, что чем больше гестационный возраст ребенка, тем меньше надежд возлагается
на его постнатальный период развития.
Статистически достоверная отрицательная
взаимосвязь между длительностью нахождения в ОДКБ и перспективностью будущего
ребенка
(r=-0,32, р<0,05) свидетельствовала о доверии матерей
пациента к медицинскому персоналу и уверенностью в качестве медицинской помощи.
Выводы. 1. Пребывание новорожденных с нарушенной адаптацией в
стационаре нарушает эмоциональное ожидание их матерей и непосредственно влияет
на психологическое здоровье матери.
2. Тяжесть состояния ребенка ассоциирует с
депрессией и тревогой матери, но, в то же время, не лишает ее надежд на
выздоровление и перспективы будущего.
3. Поддержка эмоционально-личностных
особенностей матерей является залогом дальнейшего благополучия здоровья
ребенка.
Литература.
1.
Кулик А. А. Особенности временной
перспективы семей, воспитывающих детей-инвалидов // А. А.Кулик / Гуманитарный вектор. – 2013. – № 1 (33). – с. 180-190
2.
Менделевич В.Д.
Клиническая и медицинская психология// В.Д. Менделевич. – М.: Медпресс, 2005. –
С. 390.
3.
Митина М.А. Влияние психологического здоровья матери на
становление психики ребенка // М.А. Митина/ Коррекционная педагогика. – 2006.
–№5. – с. 62-67
4.
Певнева А. Н. Психологические состояния матерей детей с
церебральным параличом как исходные предпосылки психологического синдрома //
Психологическая наука и образование: электронный журнал. – 2011. – № 2. URL: www.psyedu.ru.
5.
Спицына Н.К. Перинатальные аспекты материнско-детских отношений
в семьях детей с детским церебральным параличом: автореф. дис…канд. психол.
наук. Рос.гос.пед.ун-т. им. А. И. Герцена , Санкт-петербург. – 2008. – С. 20
6.
Щетинина А.М. Диагностика социального развития ребенка//
Щетинина А.М./ Учебно-диагностическое пособие, Великий Новгород. – 2000. – С.
88.