Грибковое поражение кожи и ее придатков

у больных с болезнью Паркинсона.

Герцев В. Н., Добровольский В. В., Судья Д., Лебедь Е. П., Перькова А. В.

Проблема изучения этиологии и патогенеза болезни Паркинсона в настоящее время, несмотря на существенные достижения в этой области, все еще остается открытой.

Исследователями допускается роль некоторых инфекционных агентов в развитии болезни Паркинсона, например: HIV, Nocardia asteroids, Japanese encephalitis virus, Influenza A virus, Helicobacter pylori, Toxoplasma gondii, Prion protein [[1], [2], [3]].

Можно предположить также и роль других инфекционных агентов, приводящих к нейродегенеративным изменениям в мозге. Этими агентами могут являться грибки [[4]].

Еще в конце восьмидесятых годов Adler C.H., Stern M.B. и Brooks M.L. описали случай с 24-летним мужчиной с 11-летней историей внутривенного употребления наркотиков и быстро развившимся паркинсонизм, клинически практически неотличимым от интоксикации 1-метил-4-фенил-1,2,3,6-тетрагидроперидином и болезни Паркинсона [[5]].

Результаты исследования на вирус иммунодефицита у пациента оказались отрицательными, радиологическое исследование выявило двустороннее поражение стриатума. Стереотаксическая биопсия показала наличие аспергиллеза и мукоромикоза.

Постепенное улучшение в клиническом состоянии последовало в ответ на системную терапию амфотерицином Б. Корреляция между наличием грибковой инфекции и болезнью Паркинсона подтверждается также частым обнаружением себорейного дерматита у пациентов с болезнью Паркинсона [[6], [7]].

В то же время, в доступных литературных источниках нами не было найдено сведений о взаимосвязи между наличием болезни Паркинсона и поражением придатков кожи, в частности ногтей.

В связи с этим нами была поставлена следующая цель работы: изучить взаимосвязь между наличием болезни Паркинсона, себоррейным дерматитом и онихомикозом.

Материалы и методы исследования.

Целенаправленно обследовались пациенты основной группы с клинически установленным диагнозом болезнь Паркинсона на наличие себорейного дерматита и онихомикоза.

Контрольную группу составили пациенты с дисциркуляторной энцефалопатией, сопоставимые по полу и возрасту с основной группой. Всего было обследовано 30 пациентов – 15 в основной группе и 15 в контрольной группе, 16 из них были мужчины, 14 - женщины, средний возраст пациентов составил 52 года.

Для статистической обработки полученных данных использовалось вычисление двустороннего точного критерия Фишера.

Результаты исследования.

Наличие поражения кожи и/или её придатков отмечалось у 12 (80%) пациентов в основной группе и у 4 (27%) в контрольной. Комбинированное поражение, а именно онихомикоз и себорейный дерматит отмечалось у 5 пациетов с болезнью Паркинсона, изолированное (онихомикоз или себоррейный дерматит) – у 7 пациентов. При этом, как правило, пациенты не уделяли должного внимания данной проблеме и не лечились у дерматолога.

Двусторонний критерий Фишера был равен 0,0092, что опровергло нулевую гипотезу о независимости признаков и позволило сделать вывод о наличии взаимосвязи между грибковым поражением кожи и ее придатков и болезнью Паркинсона.

Выводы:

1. В результате проведенной работы нами установлена статистически значимая взаимосязь между наличием болезни Паркинсона и грибковым поражением кожи и её придатков.

2. В рутинной клинической практике врачам-неврологам необходимо, с нашей точки зрения, уделять больше внимания грибковым поражениям кожи и ее придатков у больных с болезнью Паркинсона и предпринимать меры для их своевременной диагностики и лечения.

Литература:

[1]. Vijay Dhawan; K Ray Chaudhuri. Infectious basis to the pathogenesis of parkinsons disease. Handbook of clinical neurology. – 2007; 84 P. 373-384.

2. Dobbs S.M., Dobbs R.J., Weller C., Charlett A. Link between helicobacter pylory infection and idiopathic parkinsonism. // Med Hypotheses. – 2000 – Vol. 55(2). – P. 93-98.

3. Weller C., Oxlade N., Dobbs S.M., Dobbs R.J., Weller C., Charlett A., Bjarnason I.T. Role of inflammation in gastrointestinal tract in aetiology and pathogenesis of idiopathic parkinsonism. // FEMS Immunol Med Microbiol – 2005 – Vol. 44(2) – P. 129-135

4. Dennis D, Robertson D, Curtis L, Black J (2009) Fungal exposure endocrinopathy in sinusitis with growth hormone deficiency: Dennis-Robertson syndrome. Toxicol Ind Health 25(9-10):669–680.

5. Adler C.H., Stern M.B., Brooks M.L. Parkinsonism secondary to bilateral striatal fungal abscesses // Mov. Disord. — 1989. — Vol.4(4). — P. 333-337.

6. O'Neil C.J., Richardson M.D., Charlett A., McHugh L., Bowes S.G., Purkiss A.G., Weller C., Dobbs S.M., Dobbs R.J. Could seborrhoeic dermatitis be implicated in the pathogenesis of parkinsonism? Acta Neurol Scand. – 1994. – Vol. 89 (4). – P. 252-257.

7. Gupta A.K., Bluhm R. Seborrheic dermatitis. // J Eur Acad Dermatol Venereol. – 2004. – Vol. 18 (1). – P. 13-26.

---