Гонтарь Е. А., Колосова О. В., Гаврилов А. Е., Хохлова Е. А.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ИЗУЧЕНИЕ ВЛИЯНИЯ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ

РЕАКТИВНОСТИ НА СОСТОЯНИЕ ЭМАЛИ ЗУБОВ

И ПАРОДОНТА В УСЛОВИЯХ ЭКСПЕРИМЕНТА

В области разработки новых методов оценки функционального состояния зубов одним из наиболее перспективных являются методы биофотометрии, рефлектометрии, которые находят все большее распространение в медицине. Ряд отечественных и зарубежных ученых широко используют лазерную биофотометрию для оценки состояния стоматологического больного, прогнозирования течения и определения эффективности лечения заболевания [1,2,3,4].

Целью данного исследования явилось изучение оптических характеристик эмали зубов и пародонта для оценки их резистентности в условиях моделирования различных режимов реактивности путем медикаментозного воздействия на фоне хронического эксперимента.

Материалы и методы исследования. В эксперименте были использованы 30 собак, которым моделировали различные режимы реактивности путем введения иммуномодуляторов, при этом 10 собак были в состоянии гипореактивности (I группа), 10 собак – в состоянии гиперреактивности (II группа), 10 собак служили контролем (III группа). Определяли оптический показатель эмали зубов и пародонта методом лазерной биофотометрии в начале эксперимента и через каждые 10 суток. Помимо оптических характеристик, изучали кислотоустойчивость эмали зубов с помощью индекса теста эмалевой резистентности (ТЭР) [5]. Лазерную рефлектометрию эмали и пародонта проводили прибором собственной конструкции, включающим источник света и световод со специальной фотометрической насадкой, связанной со счетным устройством. Для более эффективной фокусировки пучка света, выходящего из световода, в качестве источника света использовали низкоинтенсивный гелий-неоновый лазер ЛГН-109. Длина волны лазерного излучения составила 0,63 мкм; мощность излучения пучка до 1 мВт, диаметр пучка лазерного излучения 0,2 см.

Результаты и их обсуждение. Полученные данные свидетельствуют о следующем. В начале эксперимента оптические показатели по существу были одинаковыми по всем трем группам и составили: оптический показатель эмали, в среднем, по всей совокупности - 5,52± 0,18 усл. ед.; оптический показатель пародонта, в среднем, по всей совокупности - 6,33±0,25 усл. ед. Исходные показатели кислотоустойчивости эмали зубов были практически одинаковыми у собак всех групп. В среднем, по всей совокупности этот показатель составил 5,2±0,1 балла по стандартной шкале расцветок. Изучение дальнейшей динамики оптических показателей эмали и пародонта свидетельствовало о том, что в ходе эксперимента его значения в трех группах существенно и достоверно изменились, причем изменения носили разнонаправленный характер. Наиболее значительная динамика этих показателей, равно, как и кислотоустойчивости эмали, была зарегистрирована в конце эксперимента. Показатели были следующими: оптический показатель эмали I группы – 4,2±0,15 усл. ед.; II группы – 8,25±0,25; III группы – 5,73±0,18 усл. ед.; оптический показатель пародонта соответственно: 5,41±0,2; 9,02±0,31; 6,51±0,30 усл. ед. Параллельно изменялись и показатели кислотоустойчивости эмали. Так, индекс ТЭР у собак I группы равнялся 4,5±0,1 балла; II группы – 6,7±0,25 балла; III группы – 5,4±0,1 балла. Изучение корреляционной зависимости между исследуемыми показателями показало высокую степень взаимосвязи: коэффициент корреляции равнялся 0,87. Итак, очевиден факт изменения оптических характеристик эмали зубов и пародонта в условиях различной реактивности организма. Функциональный трансформизм эмали проявляется не только в изменении ее кислотоустойчивости, но и в изменении ее оптических свойств. Кислотоустойчивость эмали зубов, характеризующая ее резистентность, может быть определена за счет показателя диффузного отражения света. По мере возрастания ее уровня снижается податливость эмали кислотному травлению, что сопровождается, в свою очередь, уменьшением ее рассеивающих свойств. Данное предположение подкрепляется имеющимися в литературе данными о взаимосвязи индекса ТЭР и рефлектометрических показателей эмали [3]. Также четко прослеживается динамика оптических показателей тканей слизистой оболочки полости рта в области пародонта в зависимости от функционального состояния.

Выводы. Таким образом, оптический показатель, или показатель диффузного отражения света, может служить диагностическим критерием для клинической оценки функционального состояния зубов и пародонта в условиях различной реактивности организма. Лазерная биофотометрия эмали зубов и пародонта может рассматриваться, как объективный критерий их функционального статуса, что, в свою очередь, расширяет арсенал диагностических методов современной стоматологии.

Литература.

1. Лазерная биофотометрия тканей челюстно-лицевой области / М. Т. Александров, В. И. Карандашов, Н. А. Комиссарова [и др.] // Новое в лазерной медицине и хирургии. – 1990. – Ч. 2. – С. 120–121.

2. Альтшулер Г. Б. Эффект волноводного распространения света в зубе человека / Г. Б.Альтшулер, В. Н. Грисимов // Доклады Академии наук СССР. – 1990. – Т. 310. – № 5. – С. 1245–1248.

3. Грисимов В. Н. Оценка резистентности и очаговой деминерализации эмали зуба с использованием лазерной рефлектометрии : автореф. дис. на соискание науч. степ. канд. мед. наук / В. Н Грисимов. – Ленинград, 1991. – 18 с.

4. Грисимов В. Н. Проявление эффекта Тиндаля в эмали зуба / В. Н. Грисимов // Новое в стоматологии. – 1996. – № 3. – С.41–53.

5. Окушко В. Р. Методика выделения диспансерных групп школьников на основании донозологической диагностики кариеса зубов / В. Р. Окушко, Л. И. Косарева // Стоматология. – 1983. – № 6. – С. 8–10.