Бутолина К.М., Барташевич А.А., Костко Н.В.

Гродненский государственный медицинский университет, Беларусь

СТРУКТУРА РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

У НАСЕЛЕНИЯ ГРОДНЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

Введение.

Рак щитовидной железы (РЩЖ) является наиболее частой злокачественной опухолью эндокринной системы и составляет 1-3% в структуре злокачественных новообразований. Заболеваемость РЩЖ зависит от различных внешних факторов, в частности, от радиационного воздействия. В Республике Беларусь в последние десятилетия отмечается стойкий рост данной патологии. В 2012г. стандартизованный показатель заболеваемости РЩЖ составил 12,1 на 100 000 населения.

Цель исследования: изучить частоту и структуру рака щитовидной железы у населения Гродненской области.

Материал и методы исследования.

Материалом исследования стали данные результатов гистологического исследования из архива Гродненского областного патологоанатомического бюро за 2001-2015 годы.

Результаты исследования.

За анализируемый 15-летний период в Гродненской области по поводу РЩЖ было прооперировано 288 человек. Из них - 44 (15,28%) мужчины и 244 (84,72%) женщины (соотношение мужчины/женщины составило 1:5,5). Возраст мужчин колебался от 16 до 81 года (средний возраст - 49,36±15,9 лет), а женщин - от 10 до 81 года (средний возраст - 49,98±16,2 лет).

Основной морфологической формой РЩЖ был папиллярный рак. Он диагностировался в 218 (75,69%) случаях. Фолликулярный рак встречался в 30 (10,42%) наблюдениях, медуллярный – в 24 (8,33%), недифференцированный – в 16 (5,56%). Среди больных папиллярным раком было 32 (11,11%) мужчины и 186 (64,58%) женщин (соотношение мужчины/женщины - 1:5,8), среди больных фолликулярным раком – 4 (1,38%) мужчины и 26 (9,03%) женщин (соотношение 1:6,5). Для медуллярного рака соотношение мужчины/женщины составило 1:3,8 (5 мужчин – 1,74%, 19 женщин – 6,6%), а для недифференцированного рака – 1:4,3 (3 мужчины – 1,04%, 13 женщин – 4,51%).

Количество случаев РЩЖ на протяжении анализируемого периода колебалось от 12 до 18 случаев в год с увеличение частоты до 29-37 случаев в год в период с 2004 по 2007 гг. Количество случаев фолликулярного рака колебалось от 0 до 8 в год с максимумом в 2002г. Медуллярный рак диагностировался от 0 до 4 случаев в год с максимумом в 2006 г. Аналогичная ситуация (0-4 случая в год) наблюдалась и для недифференцированного рака, наибольшее количество случаев которого зафиксировано в 2001-2007гг. (14 случаев - 87,5%).

Распределение пациентов по возрастным группам представлено в таблицах 1 и 2.

Таблица 1. Частота рака щитовидной железы у мужчин в разных возрастных группах.

Возраст	<31	31-40	41-50	51-60	61-70	>70
папиллярный	5(1,74%)	6(2,08%)	9(3,13%)	3(1,04%)	6(2,08%)	3(1,04%)
фолликулярный	0	1(0,35%)	1(0,35%)	1(0,35%)	1(0,35%)	0
медуллярный	0	1(0,35%)	1(0,35%)	0	3(1,04%)	0
недифференциро ванный	0	0	1(0,35%)	2(0,69%)	0	0
Всего	5(1,74%)	8(2,78%)	12(4,17%)	6(2,08%)	10(3,47%)	3(1,04%)

Таблица 2. Частота рака щитовидной железы у женщин в разных возрастных группах.

Возраст	<31	31-40	41-50	51-60	61-70	>70
папиллярный	28(9,7%)	23(7,99%	44(15,3%	39(13,5%	31(10,8%	21(7,3%)
фолликулярный	1(0,35%)	5(1,74%)	7(2,43%)	8(2,78%)	3(1,04%)	2(0,69%)
медуллярный	1(0,35%)	4(1,39%)	4(1,38%)	3(1,04%)	3(1,04%)	4(1,39%)
недифференциро ванный	1(0,35%)	2(0,69%)	0	3(1,04%)	3(1,04%)	4(1,39%)
Всего	31 (10,76%)	34 (11,81%)	55 (19,1%)	53 (18,4%)	40 (13,89%)	31 (10,76%)

Из таблиц видно, что наибольшее количество случаев папиллярного РЩЖ приходилось на возраст 41-50 лет с последующим уменьшением количества наблюдений. Для фолликулярного рака этот диапазон составил 41-60 лет. Медуллярный рак встречался редко, примерно с одинаковой частотой в возрастных группах после 30 лет. Количество наблюдений недифференцированного рака увеличивалось с возрастом: 75% случаев диагностировано у больных старше 51 года.

Выводы.

РЩЖ встречался в 5 раз чаще у женщин, чаще в возрастном диапазоне 41-60 лет. Преобладающей гистологической формой был папиллярный рак. У пожилых отмечалось уменьшение частоты папиллярного рака и увеличение количества случаев недифференцированного рака.