Медицинские науки/ Терапия

Д.м.н. Салиев К.К., Салиев Д., Солиева М.О.

Андижанский Государственный медицинский институт. Узбекистан

Распределение лейкозов среди детей Андижанской области по данным гематологической отделении детской клинической больницы за 2003-2010 гг.

Актуальность. По данным авторов заболеваемость лейкозами имеет тенденцию к росту и с этим заболеванием связана в настоящей время существенная доля смертности детей старшего возраста (2, 3, 6). Для анализа деятельности онкологической службы оценки уровня и дальнейшего планирования противоопухолевой борьбы необходимо знать состояния и причины роста заболеваемости, распространенности и смертности от лейкозов конкретного региона или области. Такие данные имеют существенное значение для текущего и перспективного планирования деятельности онкологической службы обследуемого региона в чем и заключается значимость данного исследования (3, 5, 7).

Цель. Изучит мониторинг распространенности лейкозов среди детского контингента населения Андижанской области в экологически неблагоприятных условиях связанной с применением пестицидов в недалеком прошлом в советское время.

Материалы и методы. Информационной основой материала служили; карты амбулаторных больных, журналы регистрации, истории болезни больных с установленным клиническим диагнозом на основании клинических, лабораторных, морфологических и цитохимических данных. В гематологической отделение многопрофильной областной детской клинической больницы г. Андижана за 2003-2010 гг. находились в лечение 145 больных острыми и хроническими лейкозами в возрасте от 0 до 15 лет. Из них мальчики 84 (57,9%) и девочки 61 (42,1%). Полученные результаты показали что частота лейкозов среди мальчиков выше, чем среди девочек, что соответствует с данным других исследователей (5, 8).

Среди 145 детей больных лейкозами преобладающей формой на протяжении всего периода обследованные был острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ) 120 (82,7%), далее острый миелобластный лейкоз (ОМЛ) 17 (11,7%), хронический миелолейкоз (ХМЛ) 6 (4,1%) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) 2 (1,4%), что совпадает с данными ряда авторов (3, 7).

Сравнительно высокая частота распространенности лейкозов среди детей отмечается в г. Андижане 26 (17,9%) больных, Асакинском районе 15 (10,3%), Кургантепинском 14 (9,7%), Шахрихане 14 (9,7%) и в Андижанском районе 12 (8,3%). Последующие место по частоте распространенности занимают Альтинкулский район 9 (6,2%), Баликчи 8 (5,5%), Жалалкудук 8 (5,5%), Пахтаабад 7 (4,2%), Избаскан 6 (4,1%), Хаджабад 4 (2,8%), Буз 3 (2,1%) и Улугнар 2 (1,4%).

Частота распространенности лейкозов в зависимости от место жительство больных показал что из 15 регионов в 5 отмечено высокая распространенность и в совокупности составляет 77 (53,1%) больных. В остальных 10 регионах 68 (46,9%) больных т.е. средний показатель распространенности равен 15,4 (10,6 %) и 6,8 (4,7%) соответственно что в 2,3 раза больше заболевших отдельных регионах. Данный факт в 5-ти районах области с высоким риском развития лейкоза у детей свидетельствует о грубом нарушении экологического равновесия. Высота подъема пика совпадает на 2004, 2005, 2006 гг. 27 (18,6%), 31 (21,4%), 30 (20,7%) соответственно, и на 2010 г. 24 (16,6%) больных. В вместе взятых за 4 года 112 (77,2%), а за другие 4-года; 2003 г. 3 (2,1%), 2007 г. 7 (4,9%), 2008 г 18 (12,4%) и 2009 г. 6 (4,2) вместе взятых составляет всего лишь 33 (22,8%) больных т.е. на 3,4 раза ниже частоты заболеваемости по сравнению с придедушими показателями. Этот факт пока нам не удается возможным объяснить, именно что за фактор, или факторы влияет на частоту учащения заболеваемости гемобластозами, поскольку это происходит то через год, то подряд 2 года (2009, 2010гг) или подряд в течение 3 года (2004, 2005, 2006гг). Здесь следует отметить существуют какие-то скрытые экофакторы действующие по типу волна напоминающие фаза подёма сменяющиеся с фазой спада.

Возрастная особенность частоты лейкозов относительно равномерный, хотя заметно учащения в возрастных группах 3, 6, 8 и 13 лет по сравнению с остальными возрастными группами что в среднем составляет 8, 4 больных за год (гистограмма 1).

В популяционном исследовании среди неорганизованного населения сельских районов Андижанской области на содержание в их крови обнаружено наличие хлорорганических пестицидов (ХОП) (λ-ГХЦГ, γ-ГХЦГ, ДДТ и ДДЕ) в разных концентрациях и 100% носительство, что свидетельствует о несомненном контакте с различными ядохимикатами. Средние концентрации λ-ГХЦГ и γ-ГХЦГ сравнительно выше у женщин 0,010±0,007 мкг/мл по сравнению с мужчинами 0,008±0,001 мкг/мл. И наоборот показатели ДДГ и ДДТ сравнительно выше у мужчин 0,022±0,002 мкг/мл, по сравнению с показателями у женщин 0,020±0,002 мкг/мл (1).

. Возникновения и учащения частоты гемобластозов среди детей, особенно сельских районов Андижанской области, высокая частота распространения лейкозов в 4-х регионах; в г. Андижане 26(17,9%) больных, в Асакинском районе 15(10,3%) Кургантепе 14(9,7%), в Шахриханском районе 14(9,7%) по сравнению с 10 другими регионами свидетельствует о грубом нарушении экологического равновесия связанной с интенсивным применением пестицидов в недалеко прошлом в советское время.

Гистограмма 1

Распределения лейкозов по возрасту

частота

возраст

ЛИТЕРАТУРА

1. Ахмедов Б.Х. Состояние эритропоэза у жителей сельских районов Андижанской области в условиях применения пестицидов. Диссертация на соискание учен. степ. к.м.н. 2002 г.

2. Бондарь И.В. Злокачественных новообразований у детей, заболеваемость, продолжительность жизни. Российский онколог. журнал. 2001 №1 с.43-44

3. Двойрин В.В., Аксель Е.М.,Дурнов Л.А. Статистика злокачественных ново-образований детей в России. Вопросы онкологии – 1997 т.43 № 4. с. 371-381

4. Заридзе Д.Г. Эпидемиология детских лейкозов. Арх. патологии 1997 №5 с.65-70

5. Кобец Т.В., Басалыго Г.А. Этиология и эпидемиология злокачественных опухолей у детей С.П. 2001 с. 159-70

6. Карачунский А.И., Беликова Л.Ю., Штакельберг А. Лечение рецидивов острого лимфобластного лейкоза у детей: основные итоги в группе BFM и анализ собственного 7 летного опыта. Гематол и трансфуз 1998г. №6 с. 8-13

7. Махмудова М.А. Диагностика и распространенность хронического лимфолейкоза в Узбекистане. Пробл гематол и перелив крови 2004г. №2 с. 47

8. Николаев А.И. Чайковский Г.Н. с соавт Пестициды и иммунитет. Медицина Уз ССР 1988 с. 117

9. Омарова К.О. Эпидемиологические особенности острых лейкозов у детей в Казахстане. г.Алматы 2005г.

10. Юданова Л.А. Пестициды в окружающей среде. Аналитический обзор АН. СССР СОГПНТБ. Новосибирск 1989 с. 130

11. McKinney P.A., Juszczak E. et al. Pre and perinatal zisk factor for childhood leukemia and other malignancies: a Scjttich case control study Br. J. Cаncеr 1999. vol. 80 №11. P. 1844-1851