Территориальные особенности распространения лейкозам взрослого населения Андижанской области за 2001-2010 гг

Медицинские науки/ Терапия

К.м.н. Салиев Д.,Салиев К.К, Кадирова М.Д

Андижанский государственный медицинский институт, Узбекистан

Феномен очаговости распространения лейкозов взрослого населения Андижана за 2001-2010 гг.

Цель исследования. Изучение динамики роста распространенности лейкозов по результатам двух пятилеток по территориям районов Андижанской области за 2001-2010 гг. в экологически неблагоприятных условиях связанные с интенсивным применением пестицидов в недалеком прошлом.

Злокачественные новообразования лимфатической и кроветворной ткани являются одной из актуальных медико-социальных проблем современной онкологии, так как чаще, чем другие злокачественные опухоли, встречаются у лиц детского и молодого возраста. Изучение в динамике территориальных особенностей распространения данной патологии и её нозологических форм при создании единой базы данных позволяет оптимизировать мероприятия по современной диагностике и профилактике, обосновать объем специализированной помощи, провести планирование средств на закупки лекарств и расходного материала.

Широкомасштабное и бесконтрольное применение пестицидов в бывшем союзе обострило экологическую обстановку в глобальном масштабе. В этом Узбекистан не является исключением. В Узбекистане на 1 га в среднем использовали пестициды 20 кг, в Ферганской долине до 50 кг/га тогда когда в США этот показатель равен 1,2 кг/га (2,3,4).

Материалы и методы: Изучали особенности территориально-временного распространения лейкозов, их нозологические формы на территории Андижанской области за 10 лет (2001-2010). Диагноз лейкоз и стадию заболевания верифицировали на основании общепринятых критериев. Общая база данных включает 805 случаев лейкоза, из них 623 среди жителей районов области, 156 – Андижана, 11 – Асаки, 15 - Шахрихана. Изучены следующие параметры: 1) распространенность (за 2001-2010 гг.) с оценкой многолетней динамики показателей; 2) распределение заболеваемости в различных районах области. Проведена сравнительная оценка исследуемых показателей в Андижане, в районах области и по Андижанской области в целом. Среднемноголетняя заболеваемость лейкозами в Андижанской области в целом (для лиц мужского и женского пола) составила 3,5 ± 0,15%_ооо, соответственно в районах области 2,71 ± 0,11 и 0,79 ± 0,34 %_ооо (Р >0,05). Наибольшая заболеваемость выявлена в 2008 г. (4,99 %_ооо), годы подъема 2004, 2007, 2008, 2009, 2010, наименьшая заболеваемость – в 2002 (0,10 %_ооо). Обращает на себя внимание цикличности в 2-3 года. В области в целом многолетняя динамика заболеваемости лейкозами характеризовалась тенденцией к росту (Т_пр=+1,17%).

Заболеваемость лейкозами регистрируется практически во всех регионах области. При этом в 6 районах области (Андижанский, Избаскенский, Кургантепинский, Алтинкульский, Пахтабадский, Шахриханский) и г.Андижане имели место наиболее высокие показатели заболеваемости. Если заболеваемость рассмотреть по пятилеткам прослеживается увеличение заболеваемости лейкозами в 2 раза во второй пятилетке. В большинстве этих районов отмечена равномерность заболеваемости по годам в первой пятилетке. Наиболее стабильно высокие по годам, практически ежегодные, показатели заболеваемости были во второй пятилетке в Андижане, Алтинкульском районе, Шахриханском районе, Пахтабадском районе, Избаскенском и Кургантепинском районах. В структуре онкогематологической заболеваемости на первом месте находятся ХМЛ с удельным весом 49,6% 399 больных, на втором месте ОЛЛ 28,8% 232 больных табл. 2. За исследуемый период времени на территории Андижанской области зарегистрированы 338 острых и 467 хронических лейкозов. Число ежегодно регистрируемых в области случаев ОЛЛ варьирует от 16 до 36, ОМЛ от 6 до 25, ХМЛ от 25 до 56 и ХМЛ от 3 до 11 случаев в год. Более высокие (заболевание 109 – 2007г. и 119 – 2008 г.) случаи приходится во второй пятилетке. ХМЛ у населения Андижанской области, вносит довольно значительный вклад в структуру заболеваемости лейкозами. По частоте встречаемости он стоит на первом месте достигая максимального значения в 2008, 2009,2010 годы. На втором месте стоит ОЛЛ достигая своего максимума в 2007, 2008 и 2009 годы (таблица 2). ОМЛ и ХЛЛ даёт максимальный рост в 2007 году. Это может быть отражением манифестации популяционно-генетических особенностей жителей Андижанской области в результате ухудшения экологических условий за последние годы. Очевидно, что увеличение заболеваемости ХМЛ и ОЛЛ может быть следствием наличие у жителей области «горячих точек» хромосомной изменчивости в районе, реализиуемой в виде патогномичной транслокации, и ослабления элиминации мутантных гемопоэтических клеток-предшественников лейкозных клеток у жителей области в последние годы.

В свете обсуждения данных по заболеваемости лейкозами в Андижанской области можно предположить, что среди жителей области с повышенной частотой встречаются генетические варианты с высокой вирусзависимой рекомбинационной способностью генов. Возможное снижение противовирусного и/или противоопухолевого иммунитета у взрослого населения области вследствие ухудшения средовых факторов, не обеспечивая эффективной элиминации клеток, модифицированных вирусами, вероятно и приводит к манифестации генетических особенностей населения и возрастанию заболеваемости лейкозами.

Таким образом, проведенный анализ заболеваемости ХМЛ и ОЛЛ среди взрослого населения Андижанской области в 2001-2010 гг. позволяет сделать вывод о достоверном избирательном росте заболеваемости лейкозами в области в 2007-2009 гг.