Медицина

УДК 612-017.2:617.7-053.2

К.мед.н., доцент Пилькевич Н.Б.

Луганский государственный медицинский университет,Украина

Изучение реактивного ответа нейтрофилов периферической крови слепых и слабовидящих детей среднего школьного возраста

Уровень адаптационного напряжения организма определяется с помощью абсолютного и относительного количества иммунокомпетентных клеток: высокопрофессиональных лимфоцитов и наибольшей популяцией в периферической крови сегментоядерных нейтрофильных лейкоцитов, играющих ключевую роль во врожденном (неспецифическом) и специфическом (адаптационном иммунитете)[1].

Из всех систем организма система крови одной из первых включается в реакцию адаптации и играет чрезвычайно важную роль в поддержании гомеостаза организма в изменившихся условиях жизнедеятельности. Являясь важнейшим лимитирующим звеном, от которого во многом зависит конечный адаптивный результат, система крови одновременно может служить маркером общего адаптационного процесса[2].

Это дает основания считать совокупность клеточных реакций системы крови отражением гомеостаза в норме и при стрессе. Характерные изменения кроветворных органов в условиях стресса еще были отмечены H. Selye [7].

Причиной возникновения изменения состава крови является общая мобилизация защитных механизмов для противодействия отрицательным факторам среды [1, 4]. Реакция системы крови на действие чрезвычайных раздражителей-стрессоров неспецифическая и имеет стадийное развитие. Она характеризуется перераспределением лейкоцитов в организме и клеточным опустошением тимуса, селезенки и накоплением лимфоидных элементов в костном мозге. Эти процессы создают основу нарушений иммунной реактивности [5].

С помощью применения показателей лейкоцитарной формулы периферической крови можно расширить возможности получения информации о состоянии иммунологической реактивности организма [3, 5].

Целью нашего исследования было изучение показателей реактивного ответа нейтрофилов периферической крови детей с патологией зрения среднего школьного возраста в сравнении с их практически здоровыми сверстниками из общеобразовательных школ.

Материалы и методы исследования.Основную группу исследуемых составили 58 слепых и слабовидящих детей, в возрасте от 11 до 14 лет, из них 30 мальчиков и 28 девочек. Контрольную группу составили 55 практически здоровых детей.

Цифровые результаты исследований обработаны статистически, с помощью программы Excel-97 с использованием t-критерия Стьюдента [6].

Результаты и их обсуждение. Нами проведены исследования, направленные на установление реактивного ответа нейтрофилов периферической крови детей с дефектами зрения среднего школьного возраста.

О реактивном ответе нейтрофилов периферической крови детей с дефектами зрения судили по следующим индексам и коэффициентам: показателю реактивного ответа нейтрофилов, нейтрофильно-лейкоцитарному коэффициенту, индексу сдвига нейтрофилов, индексу сдвига лейкоцитов, соотношению нейтрофилов и моноцитов, лимфоцитарно-гранулоцитарному индексу, соотношению лимфоцитов и СОЭ и индексу неспецифической реактивности, в основе которой лежат функции нейтрофилов.

Результаты определения реактивного ответа нейтрофилов периферической крови детей с дефектами зрения в возрасте 11-14 лет приведены в таблице 1.

Таблица 1.Реактивный ответ нейтрофилов периферической крови детей с дефектами зрения в возрасте 11-14 лет

Показатели	Ед. изм.	Практически здоровые дети		Дети с дефектами зрения
		мальчики n=19	девочки n=36	мальчики n=30	девочки n=28	Р
Реактивный ответ нейтрофилов	у.е.	0,05+0,01	0,06+0,02	0,05+0,01	0,04+0,01	<0,05
Нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент	у.е.	2,19+0,02	1,99+0,01	1,92+0,01	2,17+0,03	<0,01
Индекс сдвига нейтрофилов	у.е.	0,05+0,01	0,06+0,02	0,05+0,01	0,04+0,01	<0,05
Индекс сдвига лейкоцитов	у.е.	1,86+0,02	1,76+0,02	1,68+0,01	1,85+0,02	<0,05
Соотношение нейтрофилов и моноцитов	у.е.	10,25+0,11	11,08+0,10	10,93+0,10	10,51+0,09	<0,05
Лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс	у.е.	4,43+0,05	4,83+0,04	5,08+0,05	4,48+0,04	<0,01
Соотношение лейкоцитов и СОЭ	у.е.	0,70+0,01	0,72+0,01	0,88+0,02	0,83+0,02	<0,01
Индекс неспецифической реактивности	у.е.	47,89+0,35	53,05+0,37	54,44+0,38	47,97+0,34	<0,001

По реактивному ответу нейтрофилов, индексу сдвига нейтрофилов и соотношению лейкоцитов и СОЭ, показатели реактивного ответа нейтрофилов периферической крови практически здоровых мальчиков не отличаются от девочек с нормальным зрением аналогичного возраста. У последних достоверно меньшее значение имеют: нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент – на 10,05 % (p<0,01), индекс сдвига лейкоцитов – на 5,68 %(p<0,05). Вместе с этим, у практически здоровых девочек имеет достоверно большее значение, чем у мальчиков: соотношение нейтрофилов и моноцитов на 8,10 % (p<0,05), лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс – на 9,03 % (p<0,01) и индекс неспецифической реактивности – на 10,77 % (p<0,001).

У мальчиков с дефектами зрения нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент достоверно ниже на 13,02 % (p<0,01), индекс сдвига лейкоцитов на 10,12% (p<0,05), чем у девочек с аналогичными нарушениями данного возраста. Вместе с тем, девочки с дефектами зрения достоверно отстают от слепых и слабовидящих мальчиков, того же возраста по: лимфоцитарно-гранулоцитарному индексу на 13,39 % (p<0,01), и на 13,49 % по индексу неспецифической реактивности организма (p<0,001).

Сравнивая показатели индексов и коэффициентов, характеризующих реактивный ответ нейтрофилов, у детей с дефектами зрения с данными практически здоровых детей, можно сделать выводы, что дефект зрения у мальчиков в возрасте 11-14 лет не влияет на реактивный ответ нейтрофилов, и на значение индекса сдвига нейтрофилов. Вместе с тем, у мальчиков с дефектами зрения в возрасте 11-14 лет имеют достоверно меньшее значение: нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент на 14,06 % (p<0,01), индекс сдвига лейкоцитов на 10,71 % (p<0,05), лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс – на 14,67 % (p<0,01), соотношение лейкоцитов и СОЭ – на 25,71 % (p<0,01) и индекс неспецифической реактивности – на 13,68 % (p<0,001).

Девочки с дефектами зрения в возрасте 11-14 лет достоверно отстают от своих практически здоровых сверстниц по: реактивному ответу нейтрофилов и по индексу сдвига нейтрофилов – на 50 % (p<0,05), соотношению нейтрофилов и моноцитов – на 5,42 % (p<0,05), лимфоцитарно-гранулоцитарному индексу – на 7,81 % (p<0,01). На этом фоне у девочек с дефектами зрения достоверно увеличивается нейтрофильно-лимфоцитарный коэффициент на 9,05 % (p<0,01), индекс сдвига лейкоцитов – на 5,11% (p<0,05), соотношение лейкоцитов и СОЭ – на 15,28 % (p<0,01). У них снижается неспецифическая реактивность на 10,59 % (p<0,001).

Выводы. Таким образом, дефект зрения влияет на показатели реактивного ответа нейтрофилов периферической крови детей в возрасте 11-14 лет. Мальчики с дефектами зрения уступают своим практически здоровым сверстникам по показателям, характеризующим реактивный ответ нейтрофилов периферической крови, понейтрофильно-лимфоцитарному коэффициенту и индексу сдвига лейкоцитов. У них увеличиваются показатели лимфоцитарно-гранулоцитарного индекса, индекса неспецифической реактивности организма, индекса соотношения лейкоцитов и СОЭ и соотношения нейтрофилов и моноцитов.

Дефекты зрения у девочек в возрасте 11-14 лет также накладывают отпечаток на показатели реактивного ответа нейтрофилов периферической крови. У этих девочек снижается: реактивный ответ нейтрофилов, индекс сдвига нейтрофилов, лимфоцитарно-гранулоцитарный индекс и индекс неспецифической реактивности организма, а также увеличиваются показатели нейтрофильно-лимфоцитарного коэффициента, индекса сдвига лейкоцитов, соотношения лейкоцитов и СОЭ.

Литература:

1. Верхоглядова Л.М. Интерпретация гематологических исследований / Л.М. Верхоглядова, Л.В. Курганова, А.Ю. Качур, Н.И. и др. // Ветеринарный Госпиталь. «Фауна – Сервис». – № 1. – 2005. – С. 35-40.

2. Баевский, Р.М. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний / Р.М. Баевский, А.П. Берсенева. - М.: Медицина. - 1997. - 240 с.

3. Мустафина Ж.Г. Интегральные гематологические показатели в оценке иммунологической реактивности организма у больных с офтальмопатологией / Ж.Г. Мустафина, Ю.С. Крамаренко, В.Ю. Кобцева // Клин.лаб. диагностика. – 1999. – № 5. – С. 47-48

4. Булгакова О.С. и др. Механизмы изменения состава периферической крови и контроль динамики лечения методом регистрации общего клинического анализа крови // Сб. докладов Городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации». – СПб. – 2006. – С.125-127.

5. Горизонтов П.Д., Белоусова О.И., Федотова М.И. Стресс и система крови.– М.: Медицина, 1983. - С.240.

6. Реброва О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIKA / О. Ю. Реброва // М.: Медиа Сфера, 2002. − 312 с.

7. Селье Г. Очерки об адаптивном синдроме: пер. с англ. / Г.Селье // – М.: Медицина, 1960. – 254 с.