магистр общественного здравоохранения Нурбаев А.С.,

доктор медицинских наук Резник В.Л.

Казахстанская высшая школа общественного здравоохранения

Риски для здоровья беременных женщин и детского населения в связи с загрязнением окружающей среды 

Приаралья

Достижение экологической безопасности требует решения широкого круга вопросов по конкретным задачам. Однако положение осложняется ограниченными возможностями привлечения ресурсов, в первую очередь, финансовых, для реализации исследовательских, оздоровительных и природоохранных программ.

В этой связи определение рисков и соответствующее ранжирование проблемных и наиболее значимых обстоятельств позволяют определить первостепенные задачи и порядок реализации намечаемых мероприятий, позволяют вести целенаправленную работу по управлению рисками.

Результаты применения современных технологий оценки риска в Приаралье показали высокую перспективность таких исследований в качестве надежного инструмента.

В частности, цель наших исследований -  определение риска для здоровья беременных женщин и детей дошкольного возраста  в связи с загрязнением Приаралья химическими веществами и разработка мероприятий по управлению выявленным риском.

Объекты исследований - основные продукты питания местного производства, питьевая вода, в которых определяли содержание тяжелых металлов (Pb, Cd, Ni, Co, Fe, Zn, Cu), пестицидов (a и g-гексахлоран, ДДТ, ДДЕ, пропанид) и Арохлор 1254.

Для оценки здоровья изучали данные о рождаемости, младенческой смертности, ВПР и заболеваемости по обращаемости детей младшего возраста и беременных женщин. Применен анкетный метод для изучения социальных, бытовых, некоторых биологических и экономических факторов. Применены социологические и статистические методы, в т.ч.: полицевое изучение заболеваемости детей по амбулаторным картам, анкетный опрос, данные официальной медицинской отчетности и выкопировка актов о смерти в органах записи актов гражданского состояния, а также описательная статистика, корреляционно-регрессионный и дисперсионный методы обработки фактических данных.

Исследованы методами газожидкостной хроматографии и атомно-абсорбционной спектрофотометрии биологические субстраты (кровь, волосы, плацента, пуповинная кровь, грудное молоко).

Приоритетными загрязнителями окружающей среды и пищевых продуктов, в условиях сложившейся санитарной ситуации в Приаралье, являются высокотоксичные химические вещества: свинец, кадмий, гексахлоран, ДДТ и ДДЕ, удельный вес которых наиболее значим при определении комплексного показателя загрязнения и реальной химической нагрузки на организм женщин фертильного возраста и детей.  

Применением статистического анализа 4 из 14 химических веществ, по которым проведены исследования, выделены как представляющие реальную и потенциальную угрозу здоровью женщин и детей дошкольного возраста. Приоритетными поллютантами являются Cd, Pb, хлорорганический пестицид ДДТ и его метаболит ДДЕ, определяющие риски развития ЖДА и ухудшения показателей репродуктивного здоровья женщин региона Приаралья.

Установлена зависимость между содержанием уровня железа в крови беременных женщин и воздействием названных загрязнителей при коэффициенте корреляции – 0,62 и детерминации – 0,38 (количество наблюдений - 154).

Выявлена связь между частотой нарушений репродуктивной функции жещин Приаралья и здоровьем детей, с одной стороны, и с реальной химической нагрузкой токсикантов, с другой. В частности, ранняя неонатальная и перинатальная смертность, распространенность врожденных пороков развития, мертворождаемость коррелируют с реальными химическими нагрузками тяжелых металлов и пестицидов при значении коэффициентов корреляции от 0,60 до 0,83. В результате применения множественного регресионного анализа установлено, что  ряд показателей репродуктивной функции на 55-75% связан с реальными нагрузками тяжелых металлов (кадмий, свинец) и пестицидов (пропанида, ДДТ и ДДЕ).

Вместе с тем, не выявлено зависимости между  реальными нагрузками токсикантов частотой случаев беременности, закончившихся самопроизвольными абортами или абортами по медицинским показаниям. Можно предположить, что в данном случае определяющими являются другие неблагоприятные факторы. Проведенные исследования позволяют считать, что отмеченные токсические воздействия не оказывают существенного влияния на вероятность наступления смерти ребенка в возрастном промежутке от 27 дней до 1 года (постнеонатальная смертность) и от года до 5 лет.

Основные результаты и вероятностные модели прогноза репродуктивной функции женщин и состояния здоровья детей использованы при разработке научных основ управления рисками воздействия и качеством окружающей среды и здоровьем населения  Приаралья.

Литература:

1.    Большаков А.М., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. - М.: Эдиториал УРСС, 1999.-256с.

2.    Айтбембетов Б.Н., Лукашев А.А., Нурбаев С.К. и др. Ак­туальные задачи и значение гигиенических, токсикологических и эпидемиологических исследований в выявлении и оценке зон эко­логического бедствия //Проблемы охраны здоровья населения РК:. Тез.докл. I съезда врачей Казахстана. - Алматы, 1997. - С. 312-313.

3.    Нурбаев С.К., Арыстанова Г.Т. Комплексная гигиеничес­кая оценка степени загрязнения окружающей среды дельты реки Сырдарьи //В материалах 4 Всероссийской научно-практ.конф. с международ.участием "Новое в экологии и безопасности жизнедея­тельности", Санкт-Петербург, 16-18 июня 1999 г. - С. 287-291.