К ВОПРОСУ О ВВЕДЕНИИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ЛИЦ ВСТУПАЮЩИХ В БРАК.

Аннотация:

Автором в аспекте правового, нравственного, и социального анализа рассматривается вопрос о необходимости введения обязательного медицинского обследования для лиц вступающих в брак, в условиях ежегодного повышения числа лиц ВИЧ–инфицированных.

Ключевые слова: вступление в брак, медицинское обследование, сокрытие одним из вступающих в брак лица наличия у него венерических заболеваний, обязательное медицинское обследование для лиц вступающих в брак.

Для лиц, вступающих в брак, очень важно знать о состоянии здоровья друг друга. Неосведомленность по данному вопросу может привести к негативным последствиям, заражение друг друга тяжелыми инфекционными заболеваниями, рождение больного ребенка и т.п. Наличие венерической болезни и ВИЧ-инфекции подлежит доказыванию одновременно с обстоятельством, состоящим в том, что другому супругу этот факт неизвестен. Учитываю ситуацию в РФ по количеству лиц ВИЧ-инфицированных, а их за девять месяцев 2009 года увеличилось на 32 тысячи человек,[1] возникает вопрос: должны ли будущие супруги проходить обязательное медицинское обследование? Законодательство РФ неоднократно во многих нормативно-правовых источниках предусматривает для каждого гражданина бесплатную медицинскую помощь. Так, Конституция РФ ст. 41 гарантирует право каждого гражданина на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь, в государственных и муниципальных учреждениях за счет средств соответствующего бюджета и страховых взносов. Очень важен п. 3 ст. 41 который предусматривает ответственность должностных лиц за сокрытие фактов и обстоятельств создающих угрозу для жизни и здоровья людей. Семейный кодекс содержит положение о медицинском обследовании лиц, вступающих в брак [2]. В соответствии со ст. 22 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан каждый гражданин имеет право по медицинским показаниям на бесплатные консультации по вопросам планирования семьи, наличия социально значимых заболеваний, представляющих опасность для окружающих, по медико-психологическим аспектам семейно-брачных отношений, а также на медико-генетические, другие консультации и обследования в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения с целью предупреждения возможных наследственных заболеваний у потомства. Такое обследование, а также консультирование по медико-генетическим вопросам и вопросам планирования семьи проводятся учреждениями государственной и муниципальной системы здравоохранения по месту жительства бесплатно и только с согласия лиц, вступающих в брак. Результаты обследования составляют медицинскую тайну и могут быть сообщены будущему супругу только с согласия лица, прошедшего обследование. Законодательство предусматривает что, если один из вступающих в брак скрыл от другого наличие венерической болезни или ВИЧ-инфекции, последний вправе обратиться в суд с требованием о признании брака недействительным. Следовательно, исходя из данной нормы, факт сокрытия одним из вступающих в брак лиц наличия у него венерических заболеваний не является основанием для обращения другого лица в суд с подобным требованием. Семейное законодательство по существу сохраняет приоритет прав больного на создание семьи и рождение детей над интересами другого супруга, в частности правом иметь здоровое потомство. Такая позиция законодателя не бесспорна. В случаях, когда возникает риск доминантного наследования серьезных заболеваний, врач не только обязан проинформировать об этом больного, но и убедить его не скрывать этот факт от своего будущего супруга, но и имеет право при необходимости довести о нем до сведения здорового лица, вступающего в брак. На практике этот вопрос всегда решался на основе принципов медицинской этики и законодательством не регламентировался. Теперь же закон по существу запрещает врачу без согласия больного ставить в известность его будущего супруга о подобном характере заболевания, а, в свою очередь здорового супруга лишает права на информацию, затрагивающую его права и законные интересы. В данном случае, с правовой точки зрения, здоровый супруг может требовать признания брака недействительным, однако не по п.3 ст. 15 СК РФ, а в связи с нарушением условия добровольности брачного союза п.1 ст. 12 СК РФ, так как такой супруг был введен в заблуждение относительно неблагоприятных последствий своего брака, которые были известны вступающему в брак больному. С целью создания условий для формирования здоровой семьи, предупреждение рождения детей с наследственно обусловленными и врожденными заболеваниями необходимо внести поправки в семейное законодательство РФ. Лица, вступающие в брак должны проходить обязательное медицинское обследование на психические, наркологические, венерические заболевания, туберкулез и ВИЧ/СПИД. После прохождения обследования они обязаны проинформировать о выявленных заболеваниях другую сторону, при регистрации брака органы ЗАГСа должны удостовериться в прохождении лицами, вступающими в брак медицинского обследования и осведомленности их о результатах этого обследования.

В отличие от России, законодательством некоторых зарубежных государств предусматривается обязательное медицинское обследование лиц, вступающих в брак. В частности данная процедура является обязательной согласно ст. 63 Гражданского кодекса Франции, хотя результаты обследования фактически не могут служить препятствием для вступления в брак. Законодательством ряда штатов США также установлено обязательное медицинское освидетельствование будущих супругов с целью предупреждения заключения брака с лицом, страдающим хронической болезнью. Семейный кодекс Республики Молдова п. 1 ст. 13 указывает на то, что лица, вступающие в брак, подвергаются бесплатному обязательному медицинскому обследованию, о результатах сообщается только обследованному лицу с выдачей ему справки, подтверждающей прохождение обследования, которая предъявляется органам записи актов гражданского состояния. Однако п. 2 ст. 11 СК РМ обязывает лиц, вступающих в брак, сообщить друг другу о состоянии здоровья, что является непременным условием заключения брака наряду со взаимным согласием вступающих в брак и достижении ими брачного возраста.[3]

Хорошо проработана процедура медицинского обследования лиц вступающих в брак в Республике Узбекистан. Медицинское обследование в этом государстве регулируется рядом нормативно-правовых актов, в частности Семейным кодексом РУ, законами Республики Узбекистан «Об охране здоровья граждан», «О психиатрической помощи», «О профилактике заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)», «О защите населения от туберкулеза».[4] Так, в соответствии с положением о медицинском обследовании лиц вступающих в брак (приложение №1 к Постановлению КМ РУз от 25.08.2003 г. №365), будущие супруги проходят медицинское обследование на психические, наркологические, венерические заболевания, туберкулез и ВИЧ/СПИД. Основанием для проведения медицинского освидетельствования является направление, выданное органом ЗАГСа, срок прохождения не должен превышать двух недель со дня обращения лиц, вступающих в брак, в медицинское учреждение. При регистрации брака сотрудники органов ЗАГСа должны удостовериться в прохождении лицами медицинского обследования и осведомленности их о результатах этого обследования. Причем, на лиц вступающих в брак возлагается обязанность до регистрации брака поставить в известность вторую сторону о результатах медицинского обследования. В случае выявления в результате обследования у лиц, вступающих в брак, заболеваний, требующих незамедлительного прохождения курса лечения, они в установленном порядке направляются в соответствующие лечебные учреждения. Логично, что факт наличия заболевания не является препятствием к заключению брака, и если у одной или обеих сторон выявлено заболевание регистрация брака производится после подтверждения осведомленности сторон о результатах этого обследования. Данным положением также предусмотрена ответственность медицинских работников проводивших осмотр за объективность результатов обследования, а лица регистрирующие брак несут ответственность за конфиденциальность информации о результатах медицинского обследования.

Законодательство однозначно указывает на обязательное медицинское обследование при прохождении воинской обязанности, при трудоустройстве на определенные виды работ. Почему при вступлении в брак Семейный кодекс предполагает возможность для брачующихся по своему усмотрению проходить медицинское обследование?

Лицо, страдающее ВИЧ-инфекцией или венерической болезнью и знающее об этом, при вступлении в брак заведомо ставит в опасность заражения своего супруга. Поэтому сокрытие одним из лиц, вступающих в брак, наличия у него такого заболевания согласно ст. 15 СК РФ дает право другому лицу для обращения в суд с требованием о признании заключенного брака недействительным. В этом случае, как следует из п. 4 ст. 169 СК РФ и 181 ГК РФ, иск супругом может быть предъявлен в течение года со дня, когда он узнал или должен был узнать о сокрытии другим супругом при вступлении в брак болезни. При определенных обстоятельствах действия, ставящие в опасность заражения ВИЧ-инфекцией, в соответствии с ч.1 ст.122 УК РФ могут повлечь наказание для виновного лица в виде ограничения свободы сроком до трех лет, либо ареста сроком от трех до шести месяцев, либо лишения свободы на срок до одного года. Если же по вине вступившего в брак лица произошло заражение его супруга ВИЧ-инфекцией, то уголовно-правовые последствия согласно ч.2 ст.122 УК могут заключаться уже в виде лишения свободы на срок до пяти лет. Уголовная ответственность предусмотрена и при заражении другого лица венерической болезнью. Однако привлечение виновного супруга к уголовной ответственности и признание брака недействительным не во всех случаях может компенсировать вред, причиненный здоровью одного из супругов. Ряд ученых-правоведов, а именно Антокольская М.В. полагает целесообразным предусмотреть обязательное сообщение результатов обследования лицу, с которым обследуемый намерен заключить брак, если обследуемый сам не отказывается от намерения вступить в брак после того, как узнал о наличии у себя неизлечимого заболевания, передающегося по наследству, или такого опасного инфекционного заболевания, как ВИЧ-инфекция, что позволило бы обеим сторонам принять осознанное решение о заключении брака в связи со значительным риском передачи заболеваний по наследству.[5] Другие авторы предлагают ввести обязательное предварительное медицинское освидетельствование на наличие вируса ВИЧ-инфекции у лиц, вступающих в брак, с последующим представлением соответствующей справки органу ЗАГСа и соответственно установить обязанность органов ЗАГСа предупреждать гражданина о том, что его избранник является носителем ВИЧ-инфекции.[6]

1. http://www.minzdravsoc.ru/health/prevention/8

2. Семейный Кодекс РФ от 29.12.1995 №223-ФЗ (принят ГД ФС РФ 08.12.1995) ст. 15

3. Семейный кодекс РМ от 26 октября 2000г. №1316-XIV (по состоянию на 29 мая 2008 г)

4. http://www.uz.spinform.ru/main_law.html

5. Антокольская М.В. Курс лекций по семейному праву. 1995 г. С. 123-124.

6. Малеипа М.О ВИЧ-инфекции (правовой аспект)//Российская юстиция.1995. №8. С. 36.