Скляр Т.В., Крисенко О.В., Козюля Т.А., Вінніков А.І.

Дніпропетровський національний університет

Особливості комбінованої дії антибіотиків по відношенню до клінічних штамів Pseudomonas aerugіnosa

На сьогоднішній день P. aerugіnosa виступає в якості одного з найбільш частих збудників госпітальних інфекцій. У зв'язку з високою летальністю при нозокомiальних псевдомонадних інфекціях критичного значення набуває адекватний вибір стартового режиму антибактеріальної терапії.

Проблеми вибору адекватного стартового режиму антибактеріальної терапії найбільшою мірою зв'язані з тим, що нозокомiальнi штами P. aerugіnosa звичайно характеризуються стійкістю до багатьох потенційно ефективних антибіотиків, зокрема антипсевдомонадним пенiцилiнам і цефалоспоринам, у т.ч. iнгiбiторозахищеним, карбапенемам, амiноглiкозидам, фторхiнолонам [1 - 3].

Метою данної роботи було вивчити комбіновану дію антибіотиків на клінічні штами P. аerugіnosa.

Матеріали та методи дослідження. З клінічного матеріалу було виділено та ідентифіковано 45 штамів P.aerugіnosa. Для визначення чутливості до антибіотиків P.aerugіnosa використовували метод визначення мінімальної інгібуючої концентрації (МІК) до наступних антибіотиків: карбеніциліну (КАР), цефотаксиму (ЦТМ), цефтазидіму (ЦЗМ), доксицикліну (ДОК), іміпенему (ИМП), меропенему (МІР), амікацину (АКЦ), хлорамфеніколу (ХЛР), ципрофлоксацину (ЦИП), цефепіму (ЦПМ), а також комбінацій із двох препаратів карбеніцилін/амікацин, карбеніцилін/ципрофлоксацин, цефотаксим/амікацин, цефотаксим/ципрофлоксацин, цефтазідім/амікацин, цефтазідім/ципрофлоксацин, ципрофлоксацин/амікацин, ципрофлоксацин/диксициклін і хлорамфенікол/доксициклін у співвідношенні 1:1. При дослідженні антимікробної дії комбінацій антибіотиків визначали значення мінімальної інгібуючої концентрації (МІК) активно діючих речовин окремих препаратів і їхньої суміші 1:1. При сумісному застосуванні антибіотиків виділяють кілька типів дії: синергідний, коли дія комбінацій перевищує ефекти простої суми ефектів окремих препаратів, адитивний (додавання ефектів), індиферентний (нейтральний) і антагоністичний, коли ефект комбінацій нижче ефектів окремих препаратів. Тип комбінованої дії двох антибіотиків (при співвідношенні 1:1, мкг) вважали: синергідним, якщо: МІКК<mіnмікм; адитивним, якщо: МІКК=mіnмікм; ідиферентним, якщо: МІКК=2mіnмікм; антагоністичним, якщо: МІКК>2mіnмікм; де: МІКК - МІК комбінації антибіотиків; mіnмікм - мінімальне значення МІК монопрепарата з комбінації.

Результати досліджень