Камалиев М.А., Ракишева А.С.

Казахский национальный медицинский университет

МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ОЦЕНКА ОСНОВНЫХ КЛАССОВ БОЛЕЗНЕЙ НАСЕЛЕНИЯ

Заболеваемость населения является отражением сложных социально-экономических процессов, происходящих в обществе. Ограничения в доступности медицинской помощи, связанные с сокращением сети лечебно-профилактических организаций, обусловило снижение обращаемости населения и, как следствие, уменьшение числа выявленных заболеваний.

Постепенное восстановление сети лечебно-профилактических организаций в последние годы расширяет доступность медицинской помощи, следствием чего является рост зарегистрированной заболеваемости, фиксируемый с 2000 г. Причем, тенденциями роста охвачены все классы болезней (за единственным исключением психических расстройств и расстройств поведения, с которыми население реже обращается в медицинские организации). Темп роста показателей заболеваемости различен по отдельным классам болезней.

Не менее важной и более объективной характеристикой здоровья населения является показатель смертности, в котором находят отражение сложное взаимодействие факторов (медико-биологических, социально-экономических, демографических и др.), оказывающих прямое и косвенное влияние на состояние здоровья населения.

Тенденцией показателя смертности населения Казахстана является рост с 7,7 случая на 1000 населения в 1990 г. до 10,2 – в 2007 г.

Использование данных обращаемости населения в лечебно-профилактические организации и смертности, позволило провести медико-социальное ранжирование классов болезней и нозологий.

Болезни системы кровообращения. Общая и первичная заболеваемость населения Республики Казахстан болезнями системы кровообращения имеет стабильную тенденцию к повышению. В большей степени сердечно-сосудистым заболеваниям подвержены контингенты трудоспособного возраста, что определяет значительное влияние этого класса на временную и стойкую нетрудоспособность. С увеличением возраста распространенность болезней системы кровообращения интенсивно увеличивается. Отмечается омоложение данной патологии и наблюдается неуклонный рост данной патологии у детей и подростков. Городское население чаще страдает болезнями кровообращения, чем сельское. Однако, отмечен значительный и выраженный рост заболеваемости болезнями системы кровообращения сельского населения в 2002-2003 гг. – в два раза, что сравнимо с заболеваемостью городского населения. Основными заболеваниями, формирующими класс болезней системы кровообращения, являются: артериальная гипертония, на долю которой приходится половины всех болезней класса, и ишемическая болезнь сердца – около четверти. В Республике Казахстан болезни системы кровообращения занимают первое ранговое место среди причин смерти (51,7%), причем, смертность от них ежегодно растет. По данным ВОЗ, показатель преждевременной смертности в Казахстане от болезней системы кровообращения является вторым среди стран СНГ и в 3-4 раза превышает показатели стран Западной Европы. Основными причинами, формирующими высокий уровень смертности от болезней системы кровообращения, являются ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные болезни, как и в большинстве экономически развитых стран.

Злокачественные новообразования. При относительно невысоких уровнях заболеваемости новообразованиями отмечается высокий уровень смертности от них. В структуре смертности населения Казахстана новообразования занимают третье место (11,5%), причем смертность от злокачественных новообразований не имеет активной динамики снижения. Структура заболеваемости злокачественными новообразованиями населения имеет свои половые особенности. Так, в структуре первичной заболеваемости мужчин наиболее часто встречаются злокачественные новообразования трахеи, бронхов, легких, затем рак желудка и новообразования кожи. В структуре заболеваемости женщин первое место принадлежит раку молочной железы, затем новообразованиям кожи и раку желудка. Совершенно определенно можно говорить о росте заболеваемости раком органов дыхания и молочной железы. Наблюдается тенденция к снижению заболеваемости раком губы, пищевода и желудка. При анализе заболеваемости населения Казахстана злокачественными новообразованиями можно отметить различия между городскими и сельскими жителями: городские – чаще болеют злокачественными новообразованиями, чем сельские, что можно связать с экологически загрязненным состоянием городов, в первую очередь, промышленным и автотранспортным загрязнением и др. В структуре смертности от злокачественных новообразований имеются половые различия: у мужчин на первом месте – рак органов дыхания, на втором месте – рак желудка, на третьем – рак пищевода; у женщин – рак желудка, рак молочной железы, рак шейки матки. Показатели смертности интенсивно растут с увеличением возраста.

Травматизм. Обеспокоенность вызывает рост травматизма со смертельным исходом, с переходом на инвалидность, с временной утратой трудоспособности, что наносит огромный социальный и экономический ущерб обществу. Сегодня в экономически развитых странах мира травмы занимают третье место; в Казахстане – второе (14,2%), среди причин смерти населения, унося жизни наиболее молодого и трудоспособного населения. Ведущее место принадлежит бытовому и дорожному травматизму. Следует отметить, что в значительной степени бытовой травматизм распространен у мужчин молодого возраста, а также среди лиц пожилого и старческого возраста. Производственный и бытовой травматизм, так же как и дорожно-транспортный, также актуален у мужчин и связан зачастую с употреблением алкоголя, невыполнением инструкций по технике безопасности. Распространенность подросткового травматизма в 1,5-2 раза выше, чем среди взрослых и детей.

Болезни органов дыхания являются ведущей причиной обращаемости населения за медицинской помощью. Первичную заболеваемость в основном составляют острые респираторные инфекции, бронхиты, пневмонии. Общую заболеваемость формируют кроме острых форм, хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ), которые объединяют группу хронических болезней дыхательной системы, таких как хронический обструктивный бронхит, тяжелые формы бронхиальной астмы и др. Рост неблагоприятных показателей временной нетрудоспособности при заболеваниях дыхательной системы связан главным образом с острыми формами – острыми респираторными инфекциями, гриппом, распространенность которого характеризуется ежегодными эпидемиями. Патология со стороны дыхательной системы наиболее часто встречается у детей: в два раза чаще, чем у подростков и в три раза чаще, чем у взрослого населения. Среди причин смертности населения Республики Казахстан болезни органов дыхания занимают четвертое место (5,7%). Особенно велика смертность от болезней органов дыхания среди детей в возрасте до 1 года, где заболевания органов дыхания занимают второе место в структуре смертности, уступив лишь состояниям, возникающим в перинатальном периоде

Туберкулез. В начале 90-х годов заболеваемость и смертность от туберкулеза во многих странах мира стали стремительно возрастать. В Казахстане устойчивая тенденция к снижению туберкулеза, достигнутая в 80-е годы прошлого века, с начала 90-х годов сменилась повышением смертности от туберкулеза, а с 1995 г. – ростом регистрируемой заболеваемости. Росту заболеваемости туберкулезом способствует комплекс причин. Особенно неблагоприятно обстоят дела в пенитенциарных учреждениях, где заболеваемость туберкулезом заключенных в 10-15 раз превышает заболеваемость всего населения. По статистике, только 60% лиц, освобожденных из мест лишение свободы и больных туберкулезом, обращаются в организации здравоохранения для продолжения лечения. Показатель смертности от туберкулеза значительно снизился за последние годы. Пик смертности регистрировался в 1998 г.

Таким образом, обоснованы приоритетные классы болезней и конкретные нозологические формы, которые требуют первоочередного внимания органов и организаций здравоохранения с целью снижения заболеваемости.