Саятова А.С., Аликеева Г.М., Шахиева А.М.

Казахский национальный медицинский университет, г. Алматы

Начало организации системы охраны материнства и детства в Казахстане

До начала 20-х годов прошлого века специализированной системы охраны материнства и младенчества в Казахстане не существовало. По данным за 1921 год в республике было всего 257 врачей, 87 врачебных участков и 394 фельдшерских пунктов. Первые отчетные данные Наркомздрава КАССР о педиатрической службе появляются в 1922 году: в Казахстане 251 врач, из них 55 детских врачей, организована работа 4 детских амбулаторий и 6 стационаров. В 73 детских учреждениях работали лекпомы. Полных сведений о младенческой и материнской смертности не было, но поступающие сообщения из сельской местности свидетельствовали о необходимости срочной помощи.

Вопросы охраны материнства и детства обсуждались на 3-м (1925 г.) и 4-м (1928 г.) Съездах здравотделов и участковых врачей республики: были заслушаны доклады сельских медработников, отделом ОМД Наркомздрава были разработаны первые рекомендации. Работа была начата по нескольким направлениям централизованно и на местах: в Москве при Институте охраны материнства и младенчества были организованы платные заочные курсы повышения квалификации акушерок (12 рублей за год), куда были приглашены и медработники из Казахстана. Методика проведения курсов сводилась к следующему – каждому заочнику-курсанту ежемесячно высылались лекция и задание. После выполнения задания заочник отсылал письменный отчет для проверки. Срок обучения составлял 1 год, по окончании проводилась очная конференция и практикум, при этом курсанту оплачивался проезд, предоставлялось бесплатное общежитие и стипендия. Слушатели курсов могли приобретать научную литературу со скидкой.

В республике были предприняты большие усилия по организации врачебно-обследовательских отрядов с врачами-специалистами в области охраны материнства и младенчества. Часто практиковалось включение в состав такой экспедиции дополнительно врача-терапевта. В задачи этих отрядов входили не только профилактические осмотры и лечение детей; очень большое внимание уделялось проведению санитарного просвещения среди населения, вопросам благоустройства аулов, борьбы за новый быт. По всем окружным городам республики были организованы 1,5-месячные летние курсы подготовки аульных учителей по специальной программе школьной гигиены. Эта программа включала разделы: возрастные особенности детского организма, личная гигиена школьника, заразные болезни и участие школы в борьбе с ними.

В целях включения женщин в общественную жизнь при аульных, кишлачных, сельских и городских советах были организованы бытовые секции. В «Положении о бытовых секциях» предусматривалось: вовлечение женщин в производство, оказание материальной помощи безработным женщинам путем трудоустройства их, организация для женщин различных артелей и мастерских, ликвидация неграмотности, организация различных общеобразовательных и профессионально-технических курсов для женщин, организация женских кружков самообразования, организация юридической помощи женщинам.

Для эффективной работы и выполнения программы бытовых секций необходимо было решать вопросы трудового дня женщин, организации яслей и детских площадок. В 1924 году на территории всей республики было всего 8 летних яслей, в 1925 г. их стало 13, в 1926 г. – 21, в 1927 г. – 65, в 1928 г. – 109.

Летняя сеть детских яслей росла, в основном, за счет средств общественных организаций, коопераций и самого населения. До 1926 года участие местного бюджета в организации яслей было случайным. И только в 1927 году впервые за историю системы ОМД в местный бюджет было включено 34 яслей. В последующие годы сеть летних яслей продолжала расти за счет средств общественности и самого населения. По отчетам за 1928 год источниками финансирования сети являлись: уездно-городской бюджет здравоохранения – 40%, ассигнования волостных исполкомов – 8,45%, средства комитетов взаимопомощи – 0,8%, средства населения – 43,8%, средства кооперации – 5,5%. Таким образом, в финансировании летних детских яслей значительное участие принимало само население. Следует отметить, что летние ясли пользовались большой популярностью среди населения. По всем имеющимся отчетам различных округов, заполнение яслей детьми превышало число развернутых коек (показатель заполняемости в 1928 г. составил 125,1%). Интересны данные о социальном составе семей, пользующихся детскими яслями: детей крестьян-бедняков и батраков было 52,8%, середняков – 10,6%, рабочих и служащих – 20,7%, зажиточных – 0,2%, не указанных в отчете – 15,7%. Главным препятствием для организации необходимого количества яслей было не только недостаточные финансовые средства, но и отсутствие подготовленного персонала. По распоряжению Наркомздрава в 1928 г. в Семипалатинском, Петропавловском и Уральском округах впервые были организованы курсы ясельных работников, где было подготовлено 108 человек, из них 7% казашек, 6% татарок, 65% русских, 22% др. Значительная часть этих подготовленных работниц оказалась жителями городов и выезжать на работу в сельские аулы они отказывались. Другим недостатком в работе детских яслей стало слабое медицинское обслуживание детей. В связи с этим в последующие годы детские ясли обязательно закреплялись за ближайшим медицинским участком, а на подготовительные курсы стали брать только сельских жительниц.

Таковы были первые шаги в организации системы охраны материнства и детства в 20-е годы прошлого века. Но быстро вставали новые и новые проблемы: рост эпидемической заболеваемости детей, острый недостаток педиатрических кадров, отсутствие научной базы для изучения и анализа краевой детской патологии, высокая заболеваемость анемией беременных, низкий охват диспансерным наблюдением женщин и детей. Эти вопросы нужно было срочно решать. Поэтому в ноябре 1932 года в Алма-Ате на базе детской консультации был основан Казахский научно-исследовательский институт охраны материнства и детства, возглавивший всю организационно-методическую и научную работу. Из крупных городов России были приглашены ученые и врачи-педиатры. Десятки казахстанских молодых специалистов направлялись на обучение в аспирантуру центральных вузов и научно-исследовательских институтов СССР.