д.м.н. Кику П.Ф., к.м.н., М.В. Ярыгина, В.Д. Богданова

Дальневосточный федеральный университет, Школа биомедицины,

г. Владивосток, Россия

СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ЗДОРОВЬЯ СЕЛЬСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПРИМОРСКОГО КРАЯ

Проблема состояния здоровья сельского населения является весьма актуальной. Демографический потенциал сельской семьи традиционно служил ресурсом для реализации социально-экономического развития государства. В настоящее время сельское население оказалось в центре демографического кризиса. Депопуляция затронула все муниципальные образования и сельские населенные пункты. Сверхсмертность лиц трудоспособного возраста свойственна именно трудоспособному возрасту сельских жителей. Уровень сверхсмертности мужчин трудоспособного возраста в селе возраста в 4 раза выше, чем среди женщин, в 1,3 раза превышает смертность городских мужчин[5,7]. Основными причинами такой сверхсмертности являются безработица, алкоголизация на фоне разрушения сельскохозяйственной инфраструктуры, изменения видов хозяйственных связей, резкого снижения уровня жизни, деформации социальной структуры населения, рост численности социально дезадаптированной популяции. Более суровые условия жизни сказываются и на продолжительности жизни сельских женщин. На селе формируется феномен женского неблагополучия, связанный с неестественными причинами смерти (насильственные и экзогенные). Гигиеническая оценка степени благоустройства жилого фонда свидетельствует: 70,6% жилищ не имеет водопровода. Высока доля сельских районов, не имеющих центрального отопления. Если в целом 94% горожан используют питьевую воду надлежащего качества, то на селе – значительно ниже (83%) [6]. Положение с сельским водоснабжением считается критическим. Более 50% сельского населения по данным ряда исследователей используют колодезную воду, где контролируемые параметры качества воды значительно хуже, чем в централизованных системах, особенно по содержанию нитратов [1,4,6,8]. Поэтому сельское население по доступности к качественной питьевой воде входит в группы риска [1]. Анализ показал, что более 30% сельских водопроводов не имеют зон санитарной охраны, 30-100% проб питьевой воды не соответствуют гигиеническим нормативам [6]. Исследования установили, что барьерная роль очистных сооружений в отношении ПАВ, нитратов, пестицидов, солей тяжелых металлов не превышает 30-60%. Совсем не задерживаются при очистке толуол, бензин, аналин, а гиперхлорирование приводит к образованию высокотоксичных продуктов трансформации. По данным справочника «Социально-экономическое положение Приморского края в сравнении с регионами ДВФО РФ» оплата труда в сельском хозяйстве составляет только 35-70% от средней оплаты труда в регионе. Из 33,5 млн человек, находящихся за чертой бедности в целом по России, 29,6 млн – сельские жители. Безработица на селе в 2 раза выше, чем в городе. Из всего числа безработных 37% молодежь 18-29 лет, 39% – матери, 63% безработных – женщины. Социальный и экономический упадок ведет к деградации населения.

В исследовании проведена оценка общей заболеваемости по МКБ-10 Формы 12 официальной статистики основных экологозависимых заболеваний (болезни органов дыхания, мочеполовой системы, кожи) населения, проживающего в сельской местности (Хасанский, Хорольский, Кировский районы) Приморского края с различными социально-экологическими характеристиками. Указанные районы относятся к разным зонам экологического напряжения [3]. Также проведен социологический анализ. Матрица данных социально-гигиенического исследования составила 2441 анкету по 37 вопросам, включающую три блока вопросов: экологический, гигиенический, социальный (различные аспекты образа жизни исследуемого контингента). Материалы исследования обработаны с использованием методов описательной статистики. Массив информационной матрицы (2441x37) обработан с использованием метода многомерного анализа – корреляционных плеяд П.В. Терентьева и специально разработанной программы для ЭВМ [2].

Анализ состояния здоровья населения Приморского края показал неуклонный рост показателей по классам индикаторной экологозависимой заболеваемости, определенной в данном исследовании: от 6,6 % у детей за 5-летний период, до 23% в группе подростков и взрослого населения (табл. 1).

Таблица 1.

Сравнительная характеристика заболеваемости основных демографических групп населения (случаи на 100000 населения)

Классы болезней	Годы исследования
	2007	2008	2009	2010	2011
Болезни органов дыхания
Дети	140412,1	148627	160606,8	138810,2	153487,1
Подростки	62171,3	59707,6	76692,2	76283,7	78757,9
Взрослые	12401,7	13523,3	14868,9	14048,2	15939,5
Болезни мочеполовой системы
Дети	8348,3	8817,6	9206,7	8404,0	8928,6
Подростки	12683,2	13403,6	13268,5	12888,6	12512,2
Взрослые	11475,0	10690,9	11129,9	12066,2	12589,4
Болезни кожи
Дети	12766,5	13986,6	12913,2	13085,7	12833,6
Подростки	9290,1	11066,0	10338,3	10258,9	9795,9
Взрослые	4203,8	5919,1	4734,7	4449,3	4475,5

Исследованием установлено, что для жителей экологически неблагополучной сельской местности (Хорольский район) наиболее важно использование очищенной столовой питьевой воды. Жители же Кировского более благополучного района, основными работодателями которых являются санатории и курорты, приближенные к Шмаковскому месторождению природных минеральных вод, напротив, выделяют порой недозированное употребление лечебно-столовых и колодезных вод. Возможность обеспечения безопасного питьевого режима относится к внутренним факторам. Человек не только сам может приобретать себе очищенную воду, или использовать фильтры для ее очистки, но и содержать скважины с природной минеральной столовой или лечебно-столовой водой в надлежащих условиях.

Результаты выборочного социально-гигиенического опроса населения модельных точек Приморского края показали, что жители сельской местности выделяют в первую очередь неразвитость социальной инфраструктуры, затем психологический дискомфорт, связанный с неблагоприятными условиями проживания и производственной среды. Неразвитость социальной сферы на селе не способствует внутреннему личностному росту на перспективу, разрывает связь поколений, необходимую для передачи жизненно важных ценностей. Происходит отток работоспособного или просто молодого населения со сформировавшимися установками на специфическую сельскую жизнь, не приспособленного к городскому образу жизни, что является значительным стрессорным фактором для переселенца, не способствующим его адекватному вживанию в совершенно чуждую, порой агрессивную для него среду города. Квалификация переселенцев порой также не соответствует ожиданием работодателя в городе, несмотря на достаточно высокий образовательный их уровень. Ценность личности сельского жителя размыта не только для самих жителей сельской местности, но и для государства, что не может не отражаться на состоянии здоровья селян и их отношении к здоровому образу жизни.

Невысокий социальный статус, связанный с безработицей на селе, способствует развитию негативных тенденций формирования неприятия населением проводимых мероприятий даже исследовательского характера, что определяется недостаточным вниманием государственных структур к проблемам села. Ответной реакцией со стороны сельского населения является формирование глубокого недоверия государству: если что-то и проводится, то только по остаточному принципу. Массовое закрытие школ, здравпунктов (ФАП-ов) на селе озлобляет население, не способствуя формированию уверенности в завтрашнем дне, снижая социальный статус семей, а также целых сел и деревень [7].

Аналитическое исследование состояния здоровья населения сельских районов показало, что уровень общей заболеваемости у взрослых приобретает тенденцию к неуклонному снижению, основанному не на улучшении популяционного здоровья, а является результатом простоя всех производств и даже частных хозяйств. Вносит вклад низкий уровень отношения населения к своему здоровью, Жители села считают себя наиболее здоровыми по сравнению с жителями городов. Но на самом деле такая самооценка свидетельствует о большей информированности жителей краевого центра о состоянии своего здоровья, чем жителей сельской местности, а также – о большей доступности медицинской помощи. Именно информационная открытость является наиболее нерешенным вопросом для безопасного жизнеобеспечения и сохранения здоровья в нашей стране. Эта проблема касается не только безопасности питьевого режима, но и других сторон: образа жизни, экологического неблагополучия.

Система организации медицинской помощи жителям села имеет ряд проблем, среди которых можно выделить: низкий уровень догоспитального обследования, несвоевременность госпитализаций, особенно в областные стационары, рост экстренных и необоснованных госпитализаций. По сравнению с городскими жителями, которым доступны инфраструктура бассейнов, спортивных залов, клубов, население периферийных районов не имеет возможности заниматься профилактикой различных заболеваний.

Таким образом, проведенное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья населения сельской местности позволяет сделать вывод о том, что необходимо разработать ряд комплексных мероприятий, направленных на повышение уровня жизни, совершенствование системы организации медицинской помощи и повышение эффективности программ медико-гигиенического просвещения сельских жителей.

Список литературы

1. Водопотребление как объект социологического исследования. Боев В.М., Тулина Л.М., Бархатова Л.А.., Карпенко И.Л. // Здоровье населения и среда обитания. 2005. № 9 (150). С. 16-19.

2. Горборукова Т.В., Кику П.Ф., Сахарова О.Б. Метод корреляционных плеяд в социально-гигиенических исследованиях // Свидетельство № 2012613168 о гос. регистрации программ для ЭВМ. Зарегистрировано в Реестре программ для ЭВМ 3.04.2012.

3. Кику П.Ф., Ярыгина М.В., Юдин С.С. Образ жизни, среда обитания и здоровье населения Приморского края. Владивосток. Изд-во Дальнаука. 2013. 220 с.

4. Красовский Г.Н., Плитман С.И., Роговец А.И. Тенденции изменения показателей качества воды как сигнал опасности для здоровья населения // Гигиена и санитария. 2003. №. 6. С. 26-27.

5. Потапов А.И. Только здоровая Россия может стать сильной / А.И. Потапов // Здравоохранение РФ. 2009. №2. С. 3-6.

6. Спирин В.Ф., Орлов А.А. Гигиенические проблемы сельского водоснабжения и пути их решения // Гигиена и санитария. 2003. № 6. С. 16-17.

7. Здоровье населения региона и приоритеты здравоохранения / под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 384 с

8. Трубинский В.В., Маслюк А.И. Риск для здоровья населения химического состава питьевой воды // Гигиена и санитария. – 2011. – № 2. – С. 23-27.