Медицина
/9. Гигиена и эпидемиология
Айзятова М.В., Теплова Е.Г.
Самарский государственный медицинский университет, Россия
Анализ адекватности фактического рациона питания детей
и подростков, находящихся на стационарном лечении.
Структура питания, знание и
соблюдение правил рационального питания оказывают значительное влияние на
здоровье населения. В современных условиях роль питания значительно повышается
в связи с влиянием таких социальных факторов, как резкое ускорение темпа жизни,
увеличение объема получаемой познавательной информации. Проблемы
неполноценного, недостаточного и несбалансированного питания особенно
характерны для детей и подростков, долгое время находящихся вне домашних
условий, например, в условиях стационарного лечения.
Целью настоящего исследования была
оптимизация питания детей и подростков находящихся на лечении в стационаре кардиоревматологического профиля.
Задачей – выявление качественных и количественных характеристик рациона питания
детей и подростков, а так же оценка их физического развития.
Исследование проводилось анкетно-опросным методом с использованием таблицы Вейна 1981 в
модификации Белоконь, Кубергер для детей и подростков
1985 для определения исходного вегетативного статуса; метода центильного анализа для оценки физического развития. Также
было проанализировано фактическое семидневное меню каждого респондента. При
анализе меню нами учитывалось количество потребленного продукта, содержание в
нем макронутриентов, витаминов и микроэлементов, а
также способ его приготовления. Всего было опрошено 70 детей, находившихся на
момент обследования на лечении в «Центре детской кардиохирургии и кардиоревматологии Самарского областного кардиологического
диспансера». Цифровой материал был обработан с помощью стандартных приложений Windows и специально созданной нами в
системе программирования C Builder программы, основанной на комплексной
базе данных.
При оценке исходного вегетативного
статуса у детей выявлено преобладание преимущественно парасимпатической
направленности в функционировании ВНС у 55 % опрошенных; у 30% - симпатической;
у 15% детей определялась эйтония.
Анализ историй болезни детей с
ювенильным ревматоидным артритом (31 человек), с ювенильной склеродермией (21
человек) и с врожденными пороками сердца (18 человек) показал, что при рождении
масса большинства обследованных детей (77%) колебалась в пределах
При анализе семидневной
меню-раскладки, представленной в отделении, за основу которой взят стол № 10 по
Певзнеру, было выявлено снижение суточной калорийности готовых блюд до
2200-2300 ккал в сутки, вследствие того, что в готовых блюдах было уменьшено
содержание жиров на
При непосредственной беседе с
обследуемыми детьми, находившимися на момент обследования на лечении в
стационаре, было выявлено, что только 11 человек питаются в столовой отделения,
остальные едят только то, что приносят родители, вследствие чего основной
рацион питания этих детей состоит из отварного картофеля, печенья, бананов,
макаронных изделий и мясных котлет. Сами дети периодически употребляют чипсы,
шоколад и газированные напитки. Следствием этого является то, что в рационе
питания этих детей выявлен резкий недостаток витаминов А (на 230 мг в сутки), С
(на 30 мг в сутки), В2 (на 0,6 мг в сутки) и микроэлементов кальция
(на 400 мг в сутки) и железа. Это послужило причиной развития симптомов
гиповитаминоза таких как кровоточивость
десен, сухость и шелушение кожи, заеды в углах рта,
на наличие которых указало 80% детей. Также наблюдается резкое завышение
потребления углеводов (на 150 мг в сутки) и не соблюдение детьми принципов
рациональности режима питания и разнообразия потребляемых продуктов.
При анализе полученных данных нами
были сделаны следующие выводы: режим и сбалансированность питания детей,
находящихся в условиях стационарного лечения соответствует норме лишь в том
случае, если ребенок питается в столовой в специально отведенное для приема
пищи время. Если же дети питаются только тем, что приносят родители, то у них
наблюдается недостаток в потреблении витаминов и микроэлементов, нарушается
режим питания и баланс макронутриентов.
Для коррекции рациона питания детей,
находящихся на стационарном лечении, необходимо компенсировать недостаток
витамина А в меню столовой отделения за счет введения моркови во вторые блюда,
объяснить детям необходимость питаться в столовой. Особое внимание следует
уделить калорийности готовых блюд в столовой отделения, так как ее снижение
допускается лишь для детей, страдающих ожирением, следовательно, подход к
составлению меню в отделении должен быть индивидуальным. Также необходимо
проведение санитарно-просветительской работы среди родителей, заключающейся в
объяснении основных принципов, на которых должно строиться меню для их детей.
Литература:
1. Онищенко Г.Г.// Вопр.питания.
– 2002.- № 6. – С. 3 – 10.
2. Пшендин А.И. Питание. ГИОРД. Санкт -
Петербург. 2002. с.160