Медицина/ 4 Терапия
Д.б.н., проф. Муравлева Л.Е., д.м.н. доц. Молотов –Лучанский В.Б., к.м.н. Клюев Д.А., к.б.н., доц. Танкибаева Н.У., Кусаинова Д.С., Тулешова А.Ж., Калиева Г. Т.
Некоторые биохимические характеристики крови больных тубулопатиями и гломерулопатиями
В настоящее
время отмечается достоверный рост почечной заболеваемости во всем мире.
Хронические болезни почек объединяют все нозологические формы поражений почек,
характеризующиеся хроническим и неуклонно прогрессирующим течением с
необратимыми изменениями в паренхиме и интерстиции почечной ткани. К их числу
относятся, прежде всего, гломерулопатии и тубулопатии. В этой связи, актуальным направлением является изучение состояния
биохимических показателей в организме больных с хроническими болезнями
почек.
Целью нашего исследования явилось изучение некоторых биохимических
показателей в крови 35 больных обоего пола с интерстициальным нефритом,
гломерулонефритом и хроническим пиелонефритом. Контрольную группу
составили практически здоровые лица
(первичные доноры) обоего пола – 25 человек.
Для оценки тяжести
эндогенной интоксикации определяли сорбционную емкость эритроцитов (СЕЭ) [1,2]. Исследование сорбционной ёмкости мембран эритроцитов
проводилось по методу А.А. Тогайбаева и соавт. [3]. Кроме того, в плазме крови
больных определяли содержание альбумина, мочевой кислоты и холестерина.
Содержание альбумина определяли
унифицированным методом с
использованием набора Альбумин-Витал (производство ЗАО “Витал-Бест”).
Уровень мочевой кислоты оценивали унифицированным методом с использованием
стандартных наборов ООО «Агат-Мед»( Москва). Для
определения холестерина использовались стандартные наборы фирмы «Лахема». Оптическую плотность регистрировали на спектрофотометре PD – 303 UV APEL. Результаты исследования обрабатывались методом
вариационной статистики с использованием критерия Стьюдента.
В результате проведенного
исследования установлено, что в плазме крови больных всех обследованных групп
уровень холестерина был в пределах физиологической нормы. Содержание альбумина
было в плазме крови больных хроническим пиелонефритом и интерстициальным
нефритом было в пределах физиологической нормы, тогда как у больных
гломерулонефритом было ниже такового контроля, что можно объяснить усилением
потери альбумина за счет нарушения фильтрационной способности почек. Следствием
этого может быть не только нарушение онкотического давления плазмы крови и
транспорта неорганических ионов и
метаболитов, но также снижение суммарного антиоксидантного потенциала
плазмы крови [4].
Обращает на себя внимание характер изменения такого показателя как мочевая кислота. Содержание мочевой кислоты в плазме крови больных хроническим пиелонефритом превышало верхний предел физиологической нормы, как у мужчин, так и у женщин. В плазме крови больных гломерулонефритом зафиксировано достоверное увеличение уровня мочевой кислоты. Развитие гиперурикемии при патологии почек может быть обусловлено рядом причин, в том числе снижением скорости клубочковой фильтрации. Другой вероятной причиной может быть повышение реабсорбции натрия и воды в проксимальных канальцах, так как показано, что реабсорбция уратов, натрия и воды осуществляется одной и той же транспортной системой [5].
Изучение сорбционной емкости эритроцитов крови больных показало тенденцию к увеличению этого показателя у больных хроническим пиелонефритом (в среднем, на 18% - 20%), тогда как у больных гломерулонефритом этот показатель, наоборот, был ниже такого контроля. У больных интерстициальным нефритом зафиксировано достоверное увеличение СЕЭ на 30% по сравнению с контролем. Увеличение сорбционной емкости эритроцитов позволяет не только сделать вывод о развитии эндогенной интоксикации, но также предположить выраженные повреждения плазматической мембраны эритроцитов, тогда как снижение СЕЭ свидетельствует о вероятном энергетическом дефиците красных клеток [6].
Следовательно, полученные нами данные демонстрируют различия в биохимических паттернов крови больных тубулопатиями и гломерулопатиями.
1.Михайлович В.А., Марусов В.В., Бигун А.В., Доманская
И.А. Проницаемость эритроцитарных мембран и сорбционная емкость эритроцитов –
оптимальные критерии тяжести интоксикации // Анестезиология и реаниматология –
1993.- № 5.- С. 66-69
2.Горбатова
Л. Н., Бебякова
Н. А., Сумарокова А.
В. Характер распределения веществ
низкой и средней молекулярной массы в биологических жидкостях у практически
здоровых детей //Физиология человека. –
2007.- т 33, № 1.- С. 114-118
3.Тогайбаев А.А.,
Кургузкин А.В., Рикун И.В., Карибжанова Р.М. Способ диагностики эндогенной
интоксикации // Лабораторное дело – 1988. - №9. – С. 22-24
4. Albumin
influences total plasma antioxidant capacity favorably in patients with acute
lung injury / Qinlan G.J., Mumby S.,
Martin G.S. et al.- 2004.- Vol.32 – N3.- P.755-759
5. Бугаева Н.В.,
Балкаров И.М. Артериальная гипертония и нарушение пуринового обмена //Тер.
Архив. - 1996. - №1. - Т.68. - С.36- 39.
6.Веснина, Н.В. Физико-химические
особенности мембран эритроцитов у жителей Среднего Приобья / Н.В. Веснина, Л.М.
Леонова, Э.А. Кашуба и др. // Медицинская наука и образование Урала. – 2008. –
№1. – С. 72-73.