Медицина /11. История медицины

Аликеева Г.М., Шахиева А.М., Саятова А.С.,

Казахский национальный медицинский университет, г. Алматы

о состоянии системы здравоохранения и охраны здоровья детей в Казахстане в 30-е годы

История Казахстана советского периода начиналась с гражданской войны, насильственной коллективизации населения, крупных политических ошибок и экономических просчетов. Тяжелейшие годы гражданской войны в Казахстане вызвали голод, массовую миграцию населения и эпидемии. Исследование медико-санитарных проблем республики и системы охраны здоровья детей по первичным архивным документам 20-30-х годов свидетельствует, что уровень здравоохранения этого периода был крайне низкий.

Например, в справке чрезвычайного уполномоченного Наркомздрава за 1922 год под названием «Общее впечатление от посещения больниц» дословный текст следующий: «… Все больницы в Оренбурге давно не отапливались, нигде ванные не топятся, в больницах холодно, больные лежат в своих платьях, почти поголовная вшивость больных, внутригоспитальное заражение – обычное правило. Питание не превышает 700 калорий, хлеб всюду черный. Диетпродукты совершенно отсутствуют. Даже брюшнотифозные больные получают черный хлеб. Смертность колоссальная и наступает у большинства больных либо при явлениях голодных отеков, либо кишечных поносов и истощении. В Губернской заразной больнице, вследствие трудности отопления, закрыто в ноябре 300 коек…. Никаких элементов для санитарной обработки масс и организации дела дезинфекционного нигде обнаружить не удалось».

Среди взрослого и детского населения наблюдалась высокая инфекционная заболеваемость, но госпитализация больных затруднялась из-за недостатка стационарных коек. Особенно маломощной медицинская сеть была в сельских районах, где показатели за 1930 год составили: число больниц – 109, стационарных коек – 1720, родильных коек – 104, инфекционных коек – 33, врачебных амбулаторий – 138, фельдшерских пунктов – 286 (данные без трех округов).

Показатели летальности в инфекционных больницах Казахстана достигали до 30%, более половины больных скончались в стационарах из-за голода. Наркомздравом были разработаны нормативы питания в день на 1-го больного, но эти нормы нигде не выполнялись из-за отсутствия продуктов.

Особенно тяжелое санитарное положение сложилось в учреждениях охраны материнства и младенчества. В архиве сохранился доклад народного комиссара здравоохранения Михаила Шамова в адрес совнаркома республики, где он указывает на чудовищные показатели смертности детей. Например, в доме грудного ребенка № 2 г. Оренбурга (административный центр Казахстана в 1920 году), где находились дети до 1 года, из 264 детей от болезней и голода умерло 222 ребенка, т.е. смертность составила 84%. В самом показательном детском доме № 1 (здесь были дети от 1 года до 3 лет) смертность превысила 50%. В доме матери и ребенка здоровые матери находились в одной палате с венерическими больными.

В сельских районах отсутствовали медицинские учреждения охраны здоровья детей, но и в городах их численность не соответствовала потребностям. В целом по Казахстану было: первичных пунктов охраны здоровья детей – 4, психоневрологических школ санаторного типа – 2, детских оздоровительных площадок – 10, врачей в детских учреждениях – 23, спортивных врачей – 3. Как видно из этих показателей, в республике не было детских типовых учреждений здравоохранения, которые уже существовали в РСФСР, т.е не было ни одного диспансера или профилактической амбулатории для детей.

По данным за 1930 год, в Казахстане отсутствовали детские санатории для туберкулезных детей и психоневрологические детские стационары, несмотря на большое количество детей, нуждающихся в этой помощи. Ни в одном округе республики не было врачей, специально обслуживающих детские дома. Наркомздрав КАССР отмечал, что обслуживание воспитанников детских домов проводилось врачами в порядке совместительства или общественной нагрузки. Такая система не давала никаких результатов, и заболеваемость в детских домах оставалась высокой. Даже в специальных детдомах-изоляторах, где находились только больные дети, часто полностью отсутствовало медицинское наблюдение.

Совнарком КАССР и Наркомздрав принимали огромные усилия по развитию системы здравоохранения, и сдвиги в 1-й пятилетке были достигнуты (табл. №1).

Таблица № 1

Итоги первой пятилетки по развитию здравоохранения Казахстана

Показатели	1928 год	1932 год	Процент роста
Число больниц в т.ч. - городских - сельских	159 61 98	214 82 132	134,6 134,4 134,6
Число больничных коек в т.ч. - городских - сельских	3841 2298 1543	8583 5000 3583	223,5 217,6 232,2
Фельдшерские пункты	79	472	597,5
Врачебные здравпункты	Нет	28	280,0
Женские и детские консультации (город)	22	50	227,3
Вендиспансеры	2	13	650
Тубдиспансеры	2	5	250
НИИ	2	8	400
Врачи	452	932	206,2
Средний медперсонал	1397	3500	250,5

Но, как видно из таблицы № 1, в абсолютных числах показатели лечебно-профилактических учреждений оставались низкими.

Учитывая трудную эпидемиологическую обстановку и сложные задачи, стоящие перед правительством, к составлению плана развития здравоохранения на 2-ю пятилетку (1933-1937г.г.) Наркомздрав республики приступил уже в 1931 году.

При распределении плановых показателей медицинской помощи по годам пятилетки отчетливо был заметен ожидаемый стабильный рост уровня всех показателей: число городских коек планировалось увеличить с 4,1 (1933 г.) до 8,0 (1937 г.), сельских – с 1,0 (1933 г.) до 6,0 (1937 г.), врачей соответственно до 2105 чел., среднего медперсонала – 7857 чел.

Таким образом, анализ первичных исторических документов показывает тяжелую картину медико-санитарного состояния населения республики 20-30-х годов. Эти материалы сегодня помогают оценить события ушедших лет.

Литература

1. Архив Музея КазНМУ, ф. НКЗ, оп. 1920-1922, док. 327, 328, 331

2. Архив Музея КазНМУ, ф. НКЗ, оп. 1920-1922, док. 299, 305, 321

3. Архив Музея КазНМУ, ф. НКЗ, оп. 1930, док. 516, 517, 520.