Саятова А.С., Аликеева Г.М., Шахиева А.М.

Казахский национальный медицинский университет, г. Алматы, Казахстан

Первые шаги в истории борьбы с туберкулезом в Казахстане

В начале 20-го века в Казахстане не было специализированных медицинских учреждений для туберкулезных больных. Работа по проведению противотуберкулезных мероприятий в республике, как и всей России, велась бессистемно и ограничивалась отдельными инициативами российских научных обществ, иногда частными начинаниями филантропов или предпринимателей.

Но в 1919-1921 годы в связи с гражданской войной показатели инфекционной заболеваемости, в том числе туберкулезом, приняли угрожающие размеры. Поэтому в 1919 и 1920 годах под руководством туберкулезной секции Наркомздрава РСФСР были проведены Всероссийские съезды по социальным болезням, в итоге были разработаны директивы и рекомендации о создании секций по туберкулезу во всех губерниях и Наркомздравах автономных республик. Осенью 1921 года было принято решение о проведении в г. Петрограде отдельного Съезда по проблемам туберкулеза. Для подготовки к съезду во все губернские здравотделы и уездные врачебные пункты РСФСР, в том числе КАССР, были высланы анкеты с перечнем вопросов о состоянии медицинской помощи больным туберкулезом. В анкете предлагалось дать сведения по следующим вопросам: 1) наличие противотуберкулезных учреждений или отделений, 2) куда направляются дети с костным и легочным туберкулезом, 3) существуют ли санатории или летние колонии для детей, больных туберкулезом, 4) имеется ли в районе подходящая местность для санаторных учреждений, 5) возможно ли открытие противотуберкулезных диспансеров и какие причины могут этому препятствовать, 6) существует ли регистрация туберкулезных больных в больницах и амбулаториях, 7) ведется ли санитарно-просветительная работа по профилактике и как проводится жилищно-санитарный надзор.

Типичен и показателен ответ на анкету по Актюбинской губернии: специальных стационарных учреждений для туберкулезных больных нет, пациенты при необходимости госпитализируются в терапевтическое отделение губернской больницы; специалистов врачей-фтизиатров в губернии нет, в уездах туберкулезных больных принимают фельдшеры; в районе лесного массива крайне необходимо открыть летние колонии для детей с анемией, которых очень много из-за голода в губернии; для диспансеров резерва руководителей и среднего медперсонала нет; санитарно-просветительная работа в губернии не проводится, жилищно-санитарный надзор выполняется только в г. Актюбинске.

По отчетам губерний КАССР для Всесоюзного Съезда по туберкулезу был составлен сводный доклад заведующего туберкулезной секцией Кирнаркомздрава. В докладе было отмечено, что туберкулезная секция Наркомздрава республики находится в стадии формирования. Еще только предстояло планировать и организовать совместную деятельность секции с органами Социального обеспечения, Комтруда, санитарно-жилищной инспекции. Перед этими органами стояла задача разработки мероприятий по оздоровлению условий быта и труда, полного социального обеспечения туберкулезных больных, организации санитарного просвещения среди населения. Регистрация туберкулезных больных в Казахстане не проводилась, поэтому не было «статистических материалов для оценки этого народного бедствия». Помощь туберкулезным больным была крайне скудной: санаторно-курортным лечением обеспечивались только 10% из числа нуждающихся.

В Казахстане первостепенной задачей стала организация полного учета туберкулезных больных. Для решения этой проблемы был только один вариант – повсеместное строительство диспансеров для больных туберкулезом. Диспансерам следовало в целях ранней диагностики заниматься проведением профилактических осмотров, выявлением больных туберкулезом и их лечением в стационаре и на дому, выполнением широкого санитарного просвещения. По мнению секции Наркомздрава КАССР в задачи диспансера следовало включить организацию рационального трудоустройства туберкулезных больных, отбор пациентов для санаторно-курортного лечения, помощь в получении жилья и питания. В качестве образца предлагалось изучить опыт российского Вятского диспансера, где в 1921 году имелись: лаборатория, рентгеновский кабинет, стационар на 10 коек для взрослых и 10 коек для детей, бесплатное обеспечение лекарствами всех амбулаторных больных, детский дневной санаторий на 30 человек с солярием и диетической столовой. По талонам диспансера больным отпускались 2 бутылки молока и четверть фунта масла из продукции государственной фермы. Кроме того, при диспансере имелось отделение для населения из группы риска, т.е. находившихся в контакте с больными. В докладе зав. секцией Наркомздрава КАССР отмечалось, что пример Вятского диспансера наиболее приемлем для Казахстана, но дополнительно предлагалось организовать при диспансере Совет с включением в его состав врачей и представителей профсоюза. В ближайшие задачи наркомздрава КАССР было включено: открытие сети санаториев и специализированных стационаров, организацию кумысолечения, формирование передвижных медицинских отрядов для проведения профилактических осмотров, выпуск листовок и брошюр.

По данным за 1921 год дети, больные туберкулезом, никакой медицинской помощи не получали, даже в административном центре республики - г. Оренбурге. Наркомздрав КАССР считал важным открытие детских диспансеров или стационарных отделений и социальное обеспечение детей полноценным питанием, медикаментами. Важное внимание уделялось вопросам подготовки врачей-фтизиатров и среднего медпесонала, оказание всякой поддержки врачам, желавшим получить специализацию.

Всесоюзная конференция по туберкулезу состоялась в г. Петрограде 10-го февраля 1922 года. На ней было представлено 26 докладов. В сводном докладе были отмечены показатели по КАССР.

Литература

1. Архив Музея КазНМУ, ф. НКЗ, оп. 1920-1921, док. 315, 316

2. Архив Музея КазНМУ, ф. НКЗ, оп. 1920-1921, док. 317

3. Архив Музея КазНМУ, ф. НКЗ, оп. 1920-1921, док. 318