Медицина / 9.Гигиена и эпидемиология

Д.м.н, профессор Трушков В.Ф., Сапожникова В.В., Перминов К.А.

Кировская государственная медицинская академия, Россия

Диагностическая ценность иммунно-биохимических исследований в промышленной токсикологии

Проводимые исследования показали понижение иммунного статуса лиц работающих в производстве печатных плат по показателям: фагоцитарное число, фагоцитарный индекс (в объектах фагоцитоза на активный нейтрофил), содержание гликогена в нейтрофилах крови (коэффициент Астальди и Верга), активность щелочной фосфатазы нейтрофилов крови (коэффициент Астальди и Верга), активность цитохромоксидазы нейтрофилов крови (коэффициент Астальди и Верга).

Следует отметить, что в фоновом периоде, а также на всем протяжении восстановительного периода, значения фосфатной кислотности, фосфатной щелочности, общее количество кислых, общее количество щелочных соединений мочи у рабочих основных, вспомогательных профессий не имели достоверных различий с контролем. Общее количество органических кислот в моче рабочих основных, вспомогательных профессий в фоновом периоде было установлено на достоверно более высоком уровне, по сравнению с контрольной группой работающих. Исследуемый показатель был более высоким в основной группе и к концу 1 месяца восстановительного периода на производстве. В последующем, количество органических кислот у работающих анализируемых групп в ходе восстановительного периода на производстве нормализовалось и не имело достоверных различий с контролем.

Безусловно важными явились и результаты исследований по определению биохимических показателей и кислотно-щелочных свойств мочи работающих на производстве. Полученные данные увеличения истинной кислотности мочи (сдвиг рН в кислую сторону), а также титрационной кислотности, обусловленной в значительной мере величиной рН у работающих в фоновом периоде и в начале восстановительного периода, свидетельствуют о выделении с мочой кислых коньюгатов, продуктов метаболизма действующих химических веществ на производстве. Изменение истинной и титрационной кислотности мочи не связано с особенностями питания работающих, преобладания растительной или животной пищи в рационе. Об этом свидетельствует отсутствие достоверных различий в основной, вспомогательной группах, по сравнению с контрольной группой работающих, как показателей фосфатной кислотности, общего количества кислых соединений в моче, характеризующих преобладание животной пищи, так и фосфатной щелочности, общего количества щелочных соединений мочи, определяющих преобладание растительного компонента в суточном рационе работающих. В ходе всех проводимых исследований достоверных различий исследуемых показателей в основной, вспомогательной группах, по сравнению с контрольной группой работающих, не установлено. Кроме того, увеличенное содержание кислых метаболитов в моче не является обусловленным преобладанием пуриновых оснований за счет мясной пищи, поскольку проводимые исследования по определению содержания мочевой кислоты не выявили ее увеличения у работающих, контактирующих с профессиональными вредностями. Напротив, в фоновом периоде в основной группе работающих определено достоверное снижение содержания мочевой кислоты, по сравнению с контролем, что обусловлено в определенной мере снижением выделительной способности почек. Необходимо отметить, что ряд исследователей указывают на возможность снижения мочевой кислоты в суточной моче при поражениях клубочков почек, наличия хронического нефрита.

Оценивая содержание мочевой кислоты можно отметить отсутствие каких либо различий, по сравнению с контрольной группой, во вспомогательной группе работающих, как в фоновом периоде, так и в ходе всего восстановительного периода на производстве. Вместе с тем определено более низкое, чем в контроле содержание мочевой кислоты в основной группе работающих в фоновом периоде и по истечении 1 месяца восстановительного периода. В последующем, количество мочевой кислоты во всех исследуемых группах работающих не имело достоверных различий с контролем.

Полученные результаты исследований (сдвиг величины рН мочи в кислую сторону, увеличение истинной и титрационной кислотности, нарастание общего количества органических кислот в моче при нормативных величинах фосфатной кислотности, щелочности, общего количества выделяемых кислот и щелочных соединений с мочой (характеризуют развитие преморбидных состояний работающих на производстве, а именно, состояние уроренальной предпатологии. При этом снижение выведения мочевой кислоты при нарастании суточного выделения гиппуровой кислоты с мочой рассматривается как ранний диагностический признак в клинике хронической интоксикации сложными гликольсодержащими эфирами акриловой , метакриловой кислоты у работающих при процессах промышленного производства печатных плат.

Результаты проводимых исследований на предприятии, явились основным материалом клинико-гигиеничекой апробации гигиенических нормативов изучаемых химических веществ при комбинированном, комплексном, сочетанном воздействии на организм.

Литература:

1. Воробьев А.А. Медицинская микробиология, вирусология и иммунология. Киев. 2008. 704 с.

2. Леонов С.А. Отбор территорий для перспективных социально-гигиенических исследований и исследований по изучению состояния здоровья населения. Труды ВНИИСГиОЗ им. Н.А. Семашко. М. 2007. 160 с.

3. Мечников И.И. Лекции по сравнительной патологии воспаления. Москва. 1947.