Медицина/3. Организация здравоохранения

к.мед.н. Крячкова Л.В.

Державний заклад «Дніпропетровська медична академія МОЗ України»

м. Дніпропетровськ, Україна

Перспективи вибору та оцінки діяльності лікарів на підставі Інтернет -рейтингів

Електронна охорона здоров'я (eHealth) надає пацієнтам кращий доступ до інформації стосовно медичних препаратів, закладів охорони здоров’я, послуг телемедицини тощо. Менш доступною є інформація для пацієнтів відносно показників діяльності лікарів та закладів охорони здоров’я.

Потенційно цінне джерело інформації для пацієнтів, особливо при вільному виборі постачальника медичних послуг, який повністю відповідає його потребам є Інтернет-рейтинги лікарів. Вони набули поширення у розвинених країнах світу.

В Національній службі охорони здоров'я Великобританії є сайт «Я хочу ліпшої допомоги» (І Want Great Care - https://www.iwantgreatcare.org/). Це незалежний сервіс, який здійснює зворотний зв'язок між пацієнтами і надавачами медичних послуг, дозволяє пацієнтам залишити адекватну оцінку щодо отриманої допомоги, сказати спасибі лікарю або поскаржитися на нього і допомогти іншим пацієнтам з вибором лікаря загальної лікарської практики, стоматолога, будинку престарілих і навіть аптеки. На сайті існує система виявлення зловживань або інших маніпуляцій, як збоку пацієнтів, так і збоку лікарів.

В США останніми роками відмічається зростання кількості Інтернет-рейтингів лікарів. У 2010 році 1 з 6 практикуючих лікарів США отримали Інтернет відзив. В два рази частіше ніж інших лікарів (p<0,001) оцінюють акушер-гінекологів. В цілому відгуки досить позитивні (в середньому 3,93 балів за шкалою від 1 до 5) [2].

Фахівці зазначають, що пацієнти все частіше використовують Інтернет, щоб оцінити досвід інших пацієнтів стосовно отримання медичної допомоги. Однак це питання є доволі суперечливим, особливо серед фахівців охорони здоров’я. Одним із аргументів проти рейтингів є те, що особи, які є активними користувачами таких веб-сайтів, не є репрезентативною вибіркою загального кола пацієнтів. Вони відбивають думки більш негативно настроєної групи населення. Це, як правило, люди, які не задоволені своїм вибором і якістю наданої допомоги. За соціальними характеристиками це частіше більш забезпечені пацієнти молодших вікових груп [1, 3].

Дослідники стверджують, що між он-лайн звітами пацієнтів та соціологічними опитуваннями щодо їх задоволеності рівнем медичної допомоги існує прямий, середньої сили кореляційний зв’язок, між клінічними результатами та інтернет-рейтингами також існує зв’язок, але він слабкий [2, 3].

В Україні існує понад 20 сайтів з рейтинговими оцінками провайдерів медичних послуг, більше 8, що включають рейтинги лікарів. Найбільш потужним (за кількістю посилань у Інтернеті та кількістю оцінених лікарів – 5 180 на серпень 2013 року) є сайт «Перший народний рейтинг лікарів України» (http://www.profirate.com.ua/). Цей сайт присвячено оцінкам професійних якостей лікарів України їх пацієнтами. Оцінка лікарів відбувається за певними правилами, що передбачають вилучення лікарів з рейтингу за бажанням останніх та заклик давати чесні об'єктивні оцінки. Проводиться за 10-ти бальною шкалою за напрямками: знання надавачів медичних послуг як це відчувають пацієнти; ефективність (правильність діагнозу, адекватність і результативність лікування); ставлення до пацієнта (ввічливість, чуйність, порядність, уважність тощо). Аналіз цього переліку, дозволяє стверджувати, що в найбільшому ступені об’єктивно та не упереджено пацієнти здатні оцінити третій напрямок, характеристики якого відносяться до категорії чутливості системи охорони здоров’я.

Дивує кількість лікарських спеціальностей представлених на сайті: 110 фахівців для дорослого населення, включаючи косметологів, гірудотерапевтів, масажистів тощо та 45 для дитячого. Пацієнт, який пише на сайт свій відгук (з ним можна також ознайомитися) володіє інформацією щодо спеціальності лікаря, але пацієнт який шукає лікаря для первинного звернення не може достеменно знати спеціальність лікаря, послуг якого він потребує. І таке розмаїття спеціальностей може не допомогти йому з вибором, а остаточно заплутати.

Аналіз структури оцінок за спеціальностями показав, що більше всього оцінено акушер-гінекологів, на другому місці педіатри, на третьому урологи. Переважання оцінок гінекологів і педіатрів свідчить про те, що переважна більшість користувачів цього сайту - жінки.

Спостерігається певне зміщення оцінок лікарів у бік високих значень: середній рейтинг 110 терапевтів складає 8,0 ± 2,04 (М ± SD) балів; 242 педіатрів 7,77 ± 2,45 балів; 726 акушер-гінекологів 7,95 ± 1,58 балів; 49 сімейних лікарів 7,85 ± 2,0 балів. При цьому зустрічаються і вкрай низькі оцінки. Також на сайті є інформація стосовно кількості осіб, що поставили оцінки та попередження при невеликій їх кількості.

Незважаючи на те, що жоден сайт з Інтернет рейтингами лікарів не відповідає вимогам прозорості і неупередженості, вони представляють собою потенційно цінне джерело інформації про якість медичної допомоги при сполученні з іншими більш традиційними заходами, які слугуватимуть пацієнтам при виборі надавачів медичних послуг, а керівникам при оцінці діяльності медичних працівників.

Література:

1. Galizzi M. M. Who is more likely to use doctor-rating websites, and why? A cross-sectional study in London // BMJ Open. – 2012. - Nov 12. - 2(6). Gao G.G. A changing landscape of physician quality reporting: analysis of patients' online ratings of their physicians over a 5-year period / Gao G.G., Mc. Cullough J.S., Agarwal R., Jha A.K. // J Med Internet Res. – 2012. - N 14(1): e38. doi: 10.2196/jmir.2003.

2. Greaves F. Associations between Internet-based patient ratings and conventional surveys of patient experience in the English NHS: an observational study / Greaves F., Pape U.J., King D. [et аl] / BMJ Qual Saf. – 2012. - N 21(7). – Р. 600-605.