Кравец Т.П.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА ВРАЧА-ИНТЕРНА В ОЧНОЙ ИНТЕРНАТУРЕ

ГЗ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»

Традиционная система пояснительно-содержательного или только объяснительного обучения на данном этапе обучения в интернатуре не оправдывает себя и не отвечает современным требованиям подготовки специалиста. Однако у большинства врачей-интернов отсутствует четкая жизненная позиция, они еще не осознают своего рабочего места в специальности. И они уже не студенты, но еще и не врачи. Все это накладывает на преподавателя большую ответственность к подготовке врача-специалиста в очной интернатуре.

Подготовка врача-интерна к самостоятельной врачебной деятельности предусматривает углубление теоретических знаний и практических навыков по основным разделам стоматологии. Основной задачей очной части интернатуры является дальнейшее формирование клинического мышления у молодых врачей, овладение практическими навыками и современными подходами к диагностике и лечению основных стоматологических заболеваний. Главным в этом процессе обучения для врачей-интернов является привитие у них мотивации к самостоятельному постоянному обучению с целью постоянного совершенствования своих знаний и мануальных навыков.

Кроме этого, в задачу обучения в интернатуре входит не только обучение основам стоматологии, но и всестороннее развитие личности. Для этого в учебный процесс очной части интернатуры мы вносим разнообразные формы обучения.

Одним из новых направлений в учебном процессе является организация и проведение тематических конференций, как одного из методов самостоятельного обучения врачей-интернов. Для этого врачам-интернам предлагаются темы докладов для тематических конференций, которые они выбирают по своему усмотрению. При этом решаются сразу несколько задач:

1. Выбор темы для врача-интерна объясняется его желанием углубить свои знания по данной теме или узнать этот вопрос шире.

2. Проработать современную и историческую литературу по изучаемому вопросу.

3. Методологически оформить не реферат, а доклад, да еще и представить его в мультимедийной форме изложения.

4. Научиться, попробовать или усовершенствовать свои возможности в чтении докладов.

Для многих из них это первое живое выступление, первый самостоятельный шаг в науку и стимулирование их к научным исследованиям.

Для подготовки докладов врачи-интерны самостоятельно изучают литературные источники, данные Интернета, самостоятельно учатся выражать обобщенный литературный материал и делать выводы по изучаемому вопросу. Подготовленные доклады рецензируются кураторами-преподавателями с последующей оценкой работы, что для врачей-интернов также является дополнительным стимулом и мотивацией. Такое углубленное изучение материала дает возможность преподавателю останавливаться на лекциях, практических и семинарских занятиях только на проблемных вопросах или клинических вариантах течения заболевания, на клиническом разборе конкретного больного, что способствует более глубокому усвоению данной темы.

Актуальность сегодняшнего дня требует не только теоретического усвоения вопроса, но и в большей мере обучения врача-интерна работать самостоятельно согласно Протоколов оказания специализированной помощи и четкого выполнения алгоритма манипуляции. Известно, что алгоритм – это четкое руководство по поэтапному выполнению в определенной последовательности элементов операции (манипуляции), действий, обеспечивающих решение задач определенной категории. Без этого врачу никогда не научиться работать руками.

Любой теоретический вопрос требует не только понимания темы, но и обязательного подкрепления практикой, т.е. когда знание сразу переходит в понимание. При этом знание (по С.И.Ожегову) – это постижение действительности сознанием, наука, совокупность сведений, познаний в какой-нибудь области, а понимание – это способность осмыслить, постигать содержание, смысл, значение чего-нибудь.

При наличии стойких знаний и понимания происходящих патогенетических механизмов заболевания к врачу-интерну приходит убеждение. Убеждение – это твердый взгляд на что-либо, основанный на какой-нибудь идее, мировоззрении, который заставляет убедиться в чем-либо. А закрепляются эти знания при самостоятельном выполнении манипуляции или алгоритма, тогда приобретенные знания переходят в навык и привычку. С.И.Ожегов представляет навык как умение, созданное упражнениями, привычкой, а привычка – это поведение, образ действий, склонность, ставшая для кого-нибудь в жизни обычными, постоянными в результате множества тренировок.

Такие философские обозначения подразумевают всестороннее развитие личности, поскольку приобретение навыка подразумевает задействование еще и скрытых талантов, а именно – способности и умения молодых специалистов. При этом способность определяется как природная одаренность, талантливость, умение, а также возможность производить какие-нибудь действия, а умение – это и есть способность делать что-нибудь, приобретенная знанием, опытом, в результате чего и рождаются умельцы – умелые и искусные работники!

Другим направлением самостоятельной работы врачей-интернов является СПД – Самостоятельная Практическая Деятельность, предусмотренная программой интернатуры. Для этого занятия на кафедре разработаны методические рекомендации по определенной теме. Такая методическая разработка содержит в себе краткое реферативное описание темы, текстовые задания, контрольные вопросы, ситуационные задания, которые врачи-интерны решают под руководством преподавателя, но для решения используют методические материалы, которые имеются в методичке. СПД может использоваться как для одного врача-интерна, так и для группы врачей-интернов, когда все вместе они принимают в итоге коллективное решение (или решение консилиума) клинического случая в ситуационной задаче.

Для приобретения практического навыка врачам-интернам предлагается самостоятельно составить алгоритм выполнения манипуляции или практического навыка. При этом врач-интерн четко осознает и применяет на практике свои теоретические знания и сознательно подходит к алгоритму выполнения навыка, ведь приобретение опыта проходит через определенные этапы:

мотивация→ знание→ понимание→ убеждение→ навык→ привычка

Привычка в итоге и становится отработанным до автоматизма навыком выполнения манипуляции.

Следующим направлением самостоятельной работы врачей интернов является приобретение навыков по реставрации зубов современными пломбировочными материалами. Для этого врачи-интерны изначально отрабатывают свои умения на муляжах или фантомных зубах, отрабатывая весь алгоритм проведения реставрации самостоятельно в две руки или в паре с ассистентом (в 4 руки). После выполнения реставрации к каждому врачу-интерну назначаются рецензенты из числа самих врачей-интернов, которые оценивают реставрацию или постановку пломбы по критериям Райга или критериям УМСА, которая разработала эти критерии для Всеукраинского конкурса «Шлях у світ майстерності». Такое критическое рецензирование выполненной реставрационной работы повышает самооценку и ответственность врача-интерна, а в некоторых случаях и здоровую конкуренцию среди интернов, а также приобретение не только собственного опыта но и опыта других интернов. Лучшие работы и интерны имеют возможность принять участие в конкурсах мастерства, которые ежегодно проводит УМСА. По результатам конкурса наши врачи-интерны занимают призовые места среди всех медицинских вузов Украины.

Предлагаемые формы самостоятельной подготовки врача-интерна – это лишь формы подготовки, которые придумали преподаватели. Для качественного выполнения любого вида обучения врачей-интернов остается вечным вопрос: учить и научиться. Снова обращаясь к С.И.Ожегову, получаем следующие определения. Учить – передавать кому-нибудь какие-нибудь знания, навыки, наставлять чему-нибудь, побуждать к чему-нибудь, занимаясь, осваивать, запоминать что-либо. И учиться (научить) – и есть то самое усвоение знаний, навыков, привычек для получения образования и специальности, т.е. знать, иметь сведения, понятия, представления о чем-либо. Здесь мы снова возвращаемся к актуальности развития мотивации – побудительной причины, повода или совокупности мотивов к какому-нибудь действию или обоснованию чего-нибудь. И если удается стимулировать врача-интерна не останавливаться на достигнутом, - тогда нам удается подготовить грамотного и всесторонне развитого специалиста.

Литература

Ожегов С.И. Словарь русского языка /Под ред. чл-корр. АН СССР Н.Ю.Шведовой.-17-е изд.-М.: Рус.яз, 1985.-797 с.