Аманжолова У.Ш.

Казахский медицинский университет непрерывного образования, г.Алматы

ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ (на примере ГКБ №4 г.Алматы)

В государственной программе развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011-2015 годы, отмечено, что основными проблемами образовательной деятельности в области здравоохранения Казахстана остаются качество подготовки кадров, уровень квалификации специалистов, дефицит персонала в ПМСП, дисбаланс численности медработников, отсутствие мотивационных стимулов к работе и недостаточная социальная защищенность работников здравоохранения, низкая конкурентоспособность научных исследований, а также отсутствие инновационных достижений.

Медицинское образовательное пространство Республики Казахстан (РК) включает базовое и послевузовское образование. Преемственность всех видов профессионального образования является основой системы непрерывного профессионального развития (НПР). В здравоохранении НПР включает додипломную подготовку специалистов (базовое образование, бакалавриат), специализацию (резидентура, магистратура, докторантура) и последующее непрерывное образование(повышение квалификации).

В настоящее время НПР рассматривается как постоянный процесс самоусовершенствования медицинских специалистов. Приказ МЗ РК №661 от 06.11.09 г. регламентирует правила проведения квалификационных экзаменов для специалистов в области здравоохранения и вводит обязательную сертификацию специалистов, которая основывается на регулярности НПР в течение всей профессиональной деятельности медработников.

В соответствии с «Всемирными стандартами медицинского образования для улучшения охраны здоровья», предложенными всемирной Федерацией медицинского образования в Копенгагене (2003) мотивацией к НПР для отдельно взятого врача, являются такие факторы, как стремление к профессиональной заботе о пациенте и обязательства перед обществом.

В связи с этим, нами был проведен опрос врачей-слушателей городской клинической больнице (ГКБ) №4 г.Алматы для определения состояния непрерывного профессионального образования и дальнейшего улучшения профессионального развития врачей-специалистов.

Всего было опрошено 86 врачей-специалистов ГКБ №4 г.Алматы. Результаты опроса показали, что фактором, наиболее значимым для выбора образовательного учреждения дополнительного образования (ДО), врачи назвали как «имидж» ВУЗа. По этому пункту самую высокую оценку получили организации, имеющие государственную лицензию на право ведения образовательной деятельности (40,5-56 баллов). Респонденты оценили качество ДО в медицинских ВУЗах выше по сравнению с выездными циклами по регионам страны (67% против 33%).

Периодичность прохождения ДО, по мнению врачей (59,6%) должна составлять 1 раз в 5 лет. При этом, в целом врачи в большинстве своем являются сторонниками коротких сроков обучения: 48,7% респондентов считают оптимальным сроком обучения 1 месяц, столько же (43,6%) считает оптимальным срок обучения в 2 недели.

В целом следует признать, что оптимальный срок обучения на очном цикле в системе ДО, по мнению врачей, составляет от 2 недель до 1 месяца.

Из форм организации ДО наиболее высоко респондентами была оценена эффективность стажировки (95,4%). По итогам опроса установлена высокая балльная оценка эффективности выездных циклов - 56,6% респондентов оценили ее на 4 и 5 по пятибалльной системе.

Выездные циклы подготовки в настоящее время являются альтернативным выходом из создавшегося положения, когда из отдаленных районов отправка врачей для обучения на центральные базы системы ДО из-за материальных и других соображений просто невозможна или крайне затруднительна.

Непрерывное профессиональное развитие врача, считают респонденты, наиболее эффективно при рациональном сочетании прохождения периодического курса ПК и самоорганизуемого самоусовершенствования в виде изучения научных работ по специальности и смежным дисциплинам, обучения по программам дистанционного обучения, освоения новых практических методов во время стажировки. Значительная часть врачей (38,9%) поддерживает модульное построение учебного процесса, вместе с тем 20,7% из них считают целесообразным проведение комплексных циклов и 19,52% врачей признают целесообразным проведение специальных тематических циклов для врачей каждой специальности. При этом 67,8% врачей выразили желание повышать квалификацию по форме дистанционного обучения в системе ДО.

Из форм преподавания в системе ДО для представителей практического здравоохранения наиболее значимыми являются возможности обмена опытом и получения новейшей информации на таких достаточно доступных и широко распространенных образовательных мероприятиях (4,6 баллов), как отдельные тематические семинары, тренинги, лекции и т.п. На втором месте (2,9 баллов) – участие в крупномасштабных мероприятиях: конгрессах, конференциях, симпозиумах с серьезной научно-практической программой. Самообразование получило оценку 2,1 балла.

Абсолютное большинство врачей (92,5%) высказали свои пожелания закреплять теоретический материал практическими навыками на манекенах и у постели больного. Одна треть опрошенных (32,3%) положительно относится к стимуляции индивидуального творчества (самостоятельное решение ситуационных задач, составление тестовых заданий).

Уровень профессиональной квалификации врачей в ГКБ №4 г.Алматы составил 69,4% (по статистическим отчетным данным) имеет высшую квалификационную врачебную категорию, около 1/5 (17,2%) – первую и столько же (16,4%) - вторую категорию. Не имеют категорию менее половины врачей (86 чел. или 36%), в т.ч. 17 врачей из числа молодых специалистов со стажем работы менее 5 лет.

Стимулами повышения квалификации врачей являются получение документов о повышении квалификации, являющихся допуском к занятию определенной профессиональной деятельностью (87,9% врачей). На втором месте моральные стимулы (профессиональный долг, 21,9%), на третьем - материальные стимулы (18,3%) и карьера (7,9%).

Установлены проблемы в системе ДО: относительная недоступность курсов ДО вследствие удаленности баз обучения, служебных и материальных причин (64,3%, 22,1% и 13,5%); недостаточная обеспеченность ДО учебно-методическими материалами (учебники, учебно-методические пособия, учебные видеофильмы, компьютерные обучающие программы).

Таким образом, проведенный нами анализ существующей системы ДО врачей позволил выявить ее особенности и проблемы в ее деятельности: наличие информационной базы для планирования непрерывного обучения специалистов; наличие форм вневузовского повышения квалификации; многообразие курсов повышения квалификации руководящих кадров и организаторов здравоохранения; недостаточное использование местных баз в непрерывном повышении квалификации врачей; недостаточная разработка учебно-методического обеспечения учебного процесса ДО; недостаточное использование в учебном процессе активных и инновационных методов обучения; малое распространение дистанционных форм обучения.

Значительная часть практикующих врачей считает наиболее оптимальной периодичность прохождения последипломной подготовки на вузовских базах - 1 раз в 3 года, а на местных базах - ежегодно. Наиболее эффективными видами последипломной подготовки, по мнению врачей больничной организации, являются очное, очно-заочное обучение и стажировка.

Литература:

1. Государственная программа развития здравоохранения Республики Казахстан «Саламатты Қазақстан» на 2011 – 2015 годы // http://ru.government.kz/resources/docs/doc19 (дата обращения: 22.03.2014).