Гонтарь Е. А., Колосова О. В., Гаврилов А. Е., Хохлова Е. А.

Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСИХ ПЛОМБИРОВОЧНЫХ МАТЕРИАЛОВ ДЛЯ НЕИНВАЗИВНОЙ ГЕРМЕТИЗАЦИИ ФИССУР ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ У ДЕТЕЙ

Проблема первичной профилактики кариеса зубов в стоматологической практике остаётся достаточно актуальной, в связи с тем, что распространённость кариеса постоянных зубов у детей колеблется в пределах от 57 до 98% [1]. Многие аспекты этого направления окончательно не изучены до настоящего времени. В их число входит первичная профилактика фиссурного кариеса [2]. Основной прирост кариеса приходится на первые два года после прорезывания постоянных зубов. Однако, благодаря внедрению первичных профилактических мер, таких, как герметизация зубов с целью изоляции от зубного налёта обеспечивает снижение кариеса на 90-95 % [3,4]. Герметик является не только физическим барьером для развития болезнетворных бактерий, но также насыщает ткани зуба фтором и укрепляет зубную эмаль [5]. Для достижения максимально возможного эффекта рекомендуется проводить процедуру герметизации фиссур в течение 12 – 16 месяцев после прорезывания зубов, но не позднее двух лет после прорезывания [1].

Целью исследования явилась сравнительная клиническая оценка эффективности применения различных видов стоматологических пломбировочных материалов для неинвазивной герметизации фиссур зубов у детей в постоянных зубах.

Материалы и методы исследования. Было проведено наблюдение 139 детей в возрасте 6 - 12 лет, которым провели неинвазиную герметизазию конусовидных фиссур постоянных зубов со средним исходным уровнем минерализации эмали зуба, когда единичные фиссуры имели меловидный цвет и иногда отмечалась задержка зонда в наиболее глубокой фиссуре зуба. И в этих зубах не определялись кариозные поражения на апроксимальных поверхностях. В первой группе (68 детей) проводили герметизацию фиссур зубов с использованием ненаполненного герметика Delton (Dentsply) – всего 272 зуба. Во второй группе (71 ребёнок) герметизацию проводили с использованием гибридного стеклоиономерного цемента Vetrimer (3М) – 284 зуба. Перед неинвазивной герметизацией поверхности зубов тщательно механически очищали от зубного налёта щеточками и полировочными пастами без фтора. После этого, зубы изолировали от слюны, высушивали, протравливали (кондиционировали) эмаль в течение 30 секунд, затем промывали её, тщательно высушивали струёй воздуха. На высушенную эмаль в первой исследуемой группе наносили слой ненаполненного герметика – Delton, (Dentsply), во второй группе наносили слой гибридного стеклоиономерного цемента – Vetrimer (3М). Пломбировочный материал тщательно распределяли тонким слоем зондом по жевательной поверхности, повторяя копию фиссуры. После этого полимеризацию пломбировочного материала в соответствии с инструкцией фирм-изготовителей и окклюзионную коррекцию материала. Визуально-инструментальное исследование за состоянием зубов и наложенным герметиком проводиллось каждые 6 месяцев в течение двух лет.

Результаты и их обсуждение. Анализ результатов клинического исследования неинвазивной герметизации фиссур постоянных зубов у детей показал, что через 6 месяцев после герметизации наблюдалась полная сохранность (100%) пломбировочных материалов в обеих исследуемых группах детей. Через один год в группе, в которой герметизацию проводили ненаполненным герметиком сохранность пломбировочного материала составила – 98,2% случаев. Повторное полное покрытие фиссур зубов было проведено в 5 зубах (1,8% случаев). Через 2 года сохранность герметика составляла - 96,7% случаев. Кариеса обнаружено не было в течение всего периода исследований. Электропроводность эмали зубов в областях фиссур, где не был обнаружен герметический материал была от 0 до 1 мкА, что характеризует достаточную зрелость эмали. Во второй группе, в которой герметизацию зубов проводили гибридным стеклоиономерным цементом через один год пломбировочный материал сохранился в 96,84% случаев. В 9 зубах (3,16% случаев) была проведена повторная полная герметизация фиссур. Кариеса зубов в зубах, где не было обнаружено пломбировочного материала не выявлено. Через два года в этой исследуемой группе пломбировочный материал сохранился в 92,6% случаев, что на 3,1% меньше, чем в первой исследуемой группе детей, в которой герметизацию проводили ненаполненным герметиком. Кариозных поражений в этой группе также не было выявлено.

Выводы. Таким образом, своевременная герметизация фиссур зубов сразу после прорезывания позволяет миниминизировать степень риска возникновения фиссурного кариеса в постоянных зубах у детей с помощью создания на поверхности зубов физического барьера для кариесогенных факторов. Полученные результаты позволяют рекомендовать для первичной профилактики фиссурного кариеса истинный ненаполненный герметик Delton (Dentsply).

Литература.

1. Авраамова О. Г. «Фиссурный кариес: проблемы и пути их решения / О. Г. Авраамова, С. С. Муравьева // Стоматологический Вестник. – 2007. – № 11. – С. 5. – 10.

2. Кисельникова Л. П. Перспективы местного применения фторидов в клинической стоматологии / Л. П. Кисельникова // Маэстро стоматологии. – 2007. – №2 (26). – С. 18–22.

3. Курякина Н. В. Терапевтическая стоматология детского возраста / Н. В. Курякина. – НГМА, 2001. – 365 с.

4. Natural history of treatment outcomes of permanent first molars. A study of sealant effectiveness / P. Bhuridej, P. C. Damiano, R. A. Kuthy [et al] // J Am Dent Assoc. – 2005. – № 136. – Р. 1265–1272.

5. Feigal R. J. The use of pit and fissure sealants / R. J. Feigal, K. J. Donly // J Pediatr Dent. – 2006. – № 28 (2). – Р. 143–150.