Асс. Фещенко И.Ф., д-р.мед.наук, проф. Сысоев
Н.П., Вишняков И.А.,
Николаидис Андреас, Кириленко А.С., к.мед.наук
Тарасенко Е.А.
Крымский федеральный
университет имени В.И.Вернадского
Крымская академия им.
С.И.Георгиевского, Российская Федерация
ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ, КУРОРТНЫХ,
СПА-ТЕХНОЛОГИЙ В ПРОФИЛАКТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА
Ключевые слова и термины. Реабилитация,
СПА-технологии, профилактика, лечение, гингивит, пародонтит, беременные,
лактирующие женщины.
Аннотация. В статье рассмотрены новые
способы и технологии профилактики, лечения и реабилитации заболеваний пародонта
у беременных в дородовом и послеродовом периоде пребывания в
санаторно-курортных, оздоровительных, реабилитационных центрах Крыма.
Введение. Уровень здоровья
беременной женщины в значительной степени формирует соматическое и
стоматологическое здоровье будущего ребенка. В период беременности почти у
половины женщин наблюдается поражения ранее интактных зубов, развитие
вторичного кариеса, гиперестезия эмали. Даже на фоне физиологического течения
беременности выявляется высокая распространенность заболеваний тканей
пародонта(свыше 90%) их тяжесть находится в прямой зависимости от тяжести
экстрагенитальной патологии и гестозов[2].
В структуре заболеваний пародонта хронический гингивит (ХГ), хронический
генерализованный пародонтит (ХГП) встречается наиболее часто – в 98% случаев по
данным ВОЗ[1,2]. Несовершенство системы комплексных
профилактических программ, при отсутствии четкой координации их действий, не оказывает должного оздоровительного
эффекта. Как свидетельствует практика, целевые региональные программы
профилактики стоматологических заболеваний, направленные на заботу о здоровье
органов полости рта беременных женщин, не обеспечивает должного снижения уровня
стоматологической заболеваемости у данной категории пациенток. Исследования
ряда авторов показывают, что свыше 70% беременных имеют общесоматические
заболевания: наиболее часто встречаются анемии, заболевание ЛОР органов,
заболевания почек, сердечно-сосудистой системы, щитовидной железы, сифилис. Эти
заболевания влияют не только на течение беременности, но и на частоту и
характер стоматологической патологии в этот период[1,2,4].
В настоящее время в стоматологической практике все
большее внимание стало уделяться психологической оценки, как деятельности
врача, так и состоянию пациентов. С учетом большой распространенности
заболеваний зубочелюстной системы особый интерес представляет изучение
психофизических особенностей с различной устойчивостью к патологии пародонта[4,5].
Ткани пародонта являются чувствительным индикатором функциональных и
морфологических изменений и тесно взаимосвязаны с реактивностью всего
организма, его органами и системами. Установления взаимосвязей
распространенности и интенсивности заболеваний пародонта может способствовать
научному обоснованию индивидуального разнообразия морфофункциональных и
психофизиологических показателей организма в период беременности и лактации
пациенток[1,2,4]. Использование в клинической пародонтологии лечебного
воздействия на ткани пародонта у беременных и лактирующих часто малоэффективны.
Природные, натуропатические, СПА-технологии
активизируют парасимпатический отдел вегетативной нервной системы,
снижают тревожность, возбудимость, стрессорность пациенток в период
беременности и лактации. В связи с возросшим интересом пациентов и специалистов
к данным методам, можно сделать заключение о том, что проблемы профилактики,
высокой распространённости, ранней диагностики и эффективности лечения ХГ и ХГП
у беременных и лактирующих по-прежнему остаются актуальными. Заболевания пародонта имеют склонность к хроническому течению и
рецидивированию. В современной практической медицине широко применяют
немедикаментозные методы, обладающие антиоксидантными, мембранностабилизирующими,
иммуномодулирующими свойствами: бальнео-, климато-, озонотерапию, реабилитационные СПА-технологии,
курортологические и преформированные факторы Крыма[5].
Цель. Обоснование эффективности
скрининг программы профилактики,
лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта беременных,
лактирующих женщин.
Материалы и методы. Клиническому анализу подвергнуты 31 пациентка с ХГ, ХГП, лег., ср., ст.
тяж., в возрасте 18-25 лет, которым на
базе ГБУЗ РК Сакской районной больницы в 2014 г. был предложен комплекс
профессиональной гигиены Superpolish (Hawe-NeosDental Inc, Gentilimo, Switzerlanol), «Blend-a-med PRO-EXPERT CLINIC LINE», «ALOE DENT», устранение супраконтактов, санация,
гидромассаж десен озонированной (О3) Сакской минеральной водой, ирригации
зубодесневых карманов (О3) «Биолем», «Фито-Биолем» - активная
органноминеральная основа (АОМО) 1:3, 1:4 Патент №(44673), ароматизация воздуха
жасмином, анисом, лимоном, нероли. В
дородовом и послеродовом периоде СПА процедуры: (йога-шивасана, биоэнергетика Reich-Lowen, аромакапсула, Дзен-сад, Аюрведа и т.д.), фито ванны
«Гармония», «Релакс», курсом 10-12, «Горный кальций D3», «Морской кальций» по схеме курсом 1-2 месяца в
триместрах.
Результаты и обсуждение. Анализ показателей индексов гигиены по Green-Vermillion,Турески, О’Лири, проба Шиллера-Писарева, основная
группа n=15, сопоставляемая группа n=16 до лечения 1,9,±0,26 после – 1,2±0,16; ИК до
лечения 1,9±0,26, после – 0,7±0,25; индекс (ОНI-S) до лечения 2,0±0,3, после – 0,8±0,36; РМА до лечения 32±2,23, после –
25±1,87; десневой индекс (GI) основная до лечения 0,91±0,12 после – 0,22±0,02, сопоставления до лечения
0,92±0,15 после 0,67±0,10; CPITN до лечения 2,30±0,14, после базовая терапия – 2,00±0,40, после
немедикаментозной терапии 1,90±0,20, (р*<0,01, р**<0,01).
Выводы. Эффективность
профилактики, лечения и оздоровления пациенток дородового и послеродового
периода с гингивитом и пародонтитом, лег., ср. ст. тяж., включала: гидромассаж
десен (О3) Сакской минеральной водой, ирригации зубодесневых карманов АОМО 2
раза в день , СПА , аромапрофилатику,
терренкур. Клинически уменьшает воспаление в тканях пародонта, сокращает сроки
лечения, предупреждает рецидивирование по сравнению с применением неозонированных
композиций. В стадии дистресса положительные изменения в профиле механизмов
психологической защиты в условиях курортного лечения, оздоровления снижает
тревожность по Спилбергеру, уровень депрессивных расстройств по шкале
Гамильтона.
Практические рекомендации. Таким образом, сохранение и
укрепление стоматологического здоровья беременных и лактирующих женщин зависит
от умения стоматолога правильно оценить соматическое и стоматологическое
здоровье, мотивируя действия будущей матери на сохранение и укрепление ее статуса.
Для стоматологической профилактики особое значение имеет качество
индивидуального гигиенического ухода за полостью рта, что зависит от уровня
общей и санитарной культуры, гигиенических навыков пациенток. Выбор
профилактических мероприятий у беременных и лактирующих женщин имеет свои особые
критерии, показаниями к проведению активной профилактики являются:
1.
Патологическое течение беременности (ранние и
поздние гестозы).
2.
Хроническая экстрагенитальная патология
(клинические проявления дефицита кальция и т.д.).
3.
Беременность в юном возрасте (до 19 лет).
4.
Наследственный фактор (синдром Стейтона-Капдепона
и др).
5.
Нерациональное питание.
6.
Неблагоприятные медико-социальные, гигиенические и
экологические факторы.
7.
Работа во вредных производственных сферах.
8.
Сниженная общая резистентность организма
(физическое и психическое перенапряжение, климато-географические зоны
проживания и др.).
9.
Вредные привычки (курение, употребление алкоголя и
др.).
10.
Пренебрежение правилами здорового образа жизни
(гиподинамия и пр.).
Литература:
1. Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю. М. Максимовский, Л.
Н. Максимовская. – Под ред. Е. В. Боровского, Ю.М. Максимовского. Учебник. – М.: Медицина, 2009. — 934 с.
2. Г.Ф. Белоклитцкая, В.А. Пахомов.
Клинико-биохимические особенности течения катарального гингивита и
генерализованного пародонтита при беременности // Современная стоматология . –
2000. - №2. – С.41-44.
3. А.В. Брагин. Т.В. Беспалова. Психофизиологические
характеристики лиц с различной устойчивостью к заболеваниям пародонта //
Клиническая стоматология. - 2008. - №1. – С.84-85.
4. К.В. Судаков. Психоэмоциональный стресс:
профилактика и реабилитация. Терапевтический архив. 1997; 1: 70-4.
5.
Психологическая диагностика индекса жизненного
стиля: Пособие для врачей и психологов. СПб.; 1999.
6. Г.Н. Понаморенко, С.Г.
Абрамович. Физиотерапия:
национальное руководство. ГЭОТАР-Медиа, 2014. 864с.