К.м.н. Замечник Т.В., д.м.н. Ларин С.И.

Волгоградский государственный медицинский университет

Влияние применения флавоноидов на качество жизни пациентов у пациентов с варикозной болезнью вен нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде.

Сегодня эндовенозная лазерная коагуляция (ЭВЛК) метод облитерации варикозных вен посредством термического внутрисосудистого воздействия лазерным излучением считается перспективным методом амбулаторной хирургии. Изменения внутри и вокруг сосуда способствуют развитию воспаления в раннем послеоперационном периоде [1]. Задачей терапии в этом периоде является подавление чрезмерной противовоспалительной реакции, восстановление микроциркуляции, лимфатического дренажа и функции нервных волокон в тканях паравазальной зоны в первые дни, недели и месяцы после ЭВЛК. Целью нашего исследования было оценить влияние венотонического препарата на состояние мягких тканей голени у больных с варикозной болезнью вен нижних конечностей (ВБВНК) после ЭВЛК. Детралекс был выбран нами как наиболее популярный и широко распространенный в России и за рубежом препарат с комбинированным действием на венозный тонус, микроциркуляцию и лимфоотток [2].

Материалы и методы. В рандомизированном открытом проспективном исследовании мы параллельно сравнивали 2 группы пациентов с ВБВНК . В исследование были включены 40 женщин от 39 до 55 лет с ВБВНК С2- С3 по классификации СЕАР, которые наблюдались после операции кроссэктомия с ретроградной эндовенозной лазерной коагуляцией ствола и притоков большой подкожной вены на протяжении бедра до средней трети голени на одной ноге. Первую группу составили 18 пациенток в возрасте от 42 до 55 лет, вторую группу - 22 пациентки от 39 до 52 лет. В первой группе пациентов с ВБВНК в послеоперационном периоде использовался метод компрессионного лечения с применением эластичных чулок фирмы«Relaxsan medicale» 2-го класса компрессии. Во второй группе пациентов с ВБВНК кроме аналогичного компрессионного лечения использовался препарат «Детралекс» («Лаборатория Сервье Индастри») в виде таблеток для перорального применения, содержащих 450 мг диосмина и 50 мг гесперидина, 2 таблетки в день (1 таблетка - в середине дня и 1 таблетка вечером во время приема пищи). Никакого другого лечения по поводу ВБВНК не проводилось. Критериями исключения были: беременность, патология ССС, тяжелые заболевания ЦНС, легких, почек, ЖКТ, крови, отклонения от нормального веса на 20-30%,тяжелые метаболические и эндокринные расстройства, поражения периферических артерий (выраженный атеросклероз, сахарный диабет и т.п.), клапанная недостаточность глубоких вен нижних конечностей, постромбофлебический синдром. В процессе исследований помимо клинических аспектов, оценивалось влияние препарата «Детралекс» на качество жизни пациентов с помощью опросника MOS SF-36. Результаты выражались в баллах от 0 до 100 по 8-ми шкалам: физическое функционирование, ролевое физическое функционирование, интенсивность боли, общее здоровье, жизненная активность, социальное функционирование, ролевое эмоциональное функционирование и психическое здоровье. Шкалы группировались в два показателя «физический компонент здоровья» и «психологический компонент здоровья». Инструкция по обработке данных, полученных с помощью опросника MOS SF-36, предоставлена компанией «Преференс». Исследования проводились до операции, через 1 месяц и 6 месяцев после операции. Полученные в баллах данные по шкалам опросника обрабатывали парным двухвыборочным t- тестом для средних, результаты считали достоверными при р < 0,05.

Результаты. Тестирование пациентов в послеоперационном периоде с помощью опросника MOS SF-36 показало, что данные по шкале «Психологический компонент здоровья» в обеих группах в период исследования достоверно не отличались. Тестирование пациенток 1-ой группы по шкале «Физический компонент здоровья» не выявило достоверных изменений за период наблюдений. В группе пациенток, получавших препарат «Детралекс» данные по шкале «Физический компонент здоровья» через 6 месяцев достоверно улучшились по сравнению с данными предоперационного периода и по сравнению с данными в 1-ой группе, не получавшей «Детралекс». При анализе данных тестирования по всем шкалам опросника выявили сходные тенденции изменений качества жизни в обеих групах, однако во 2-ой группе пациенток через 1 месяц после операции изменения показателей по шкале «интенсивность боли» и «физическое функционирование» было достоверным, как и по шкале «интенсивность боли» через 6 месяцев после ЭВЛК . Т.о., улучшение физического благополучия во 2-ой группе пациенток было связано в первую очередь с ранним и достоверным снижением интенсивности боли её влияния на способность заниматься повседневной деятельностью, снижением степени ограничения в выполнении физических нагрузок (самообслуживание, ходьба, подъём по лестнице, переноска тяжестей и т. п.) и тем самым улучшаем показателей физического функционирования.

Заключение. Препарат «Детралекс», обладая способностью улучшать тонико-эластические свойства венозной стенки и оказывать противовоспалительный эффект, приводит к достоверному регрессу клинической симптоматики и улучшению качества жизни пациентов после ЭВЛК.

Литература.

1.Солколов А.Л., Лядов К.В., Стойко Ю.М. «Эндовенозная лазерная коагуляция в лечении варикозной болезни».Медпрактика-М,М.,2007

2. Стойко Ю., Гудымович В. флеботропная терапия в комплексном лечении хронической венозной недостаточности нижних конечностей. // Врач (неотложная терапия).-2006.-№7- С. 26-30.