К.мед.н.
Маринчина І.М.
Буковинський державний медичний університет,
м.Чернівці
Материнство неповнолітніх залишається величезною глобальною
проблемою, особливою в країнах, що розвиваються, де щороку народжують 7,3
мільйона дівчат віком до 18 років. Про це йдеться в звіті Фонду народонаселення
ООН [3, ст. 9]. Вагітність неповнолітніх також позначається на
здоров’ї, освіті й правах дівчаток; діти, які мають дітей, завдають серйозного
удару по громаді й економіці держав [3, ст. 12].
Щорічно близько 300 тисяч дівчат-підлітків України вступають
в репродуктивний вік, а третина всіх українських підлітків розпочинають статеве
життя у віці 14-15 років. Безумовно, що знання підлітків у цій сфері є
незначними, найближче оточення має аналогічний рівень знань, а різні джерела в
мережі Інтернет надзвичайно часто суперечать один одному і потрібно провести
неабиякий аналіз, для того, щоб зрозуміти, де правда.
Проблемою, що стоїть перед медиками як за кордоном, так і в
Україні, є збільшення періоду часу від початку статевого життя до вагітності [2, ст. 67]. Це пов'язано з тим, що, за
даними ООН, вік початку менструацій у багатьох розвинених країнах знизився при
одночасному підвищенні віку вступу жінок в перший шлюб.
Сучасні методи планування сім’ї і є тією цивілізованою
альтернативою небажаним вагітностям, які часто призводять до абортів. Насправді
в Україні методи панування сім’ї наявні у доступності для будь-якої категорії
населення, тому, напевне, лише брак достовірної інформації (міфи) або ж взагалі
повна відсутність знань про такі можливості, зупиняє українських підлітків від
їх використання, а, відтак, і збереження свого репродуктивного здоров’я у безпечний
та цивілізований спосіб.
Охорона репродуктивного здоров'я підлітків і молоді - одне з
основних завдань служби планування сім'ї [1, ст. 8]. Ситуація характеризується відсутністю у
підлітків й сексуально активної молоді, повної інформації про те, що таке
планування сім'ї, хвороби, що передаються статевим шляхом, сучасна
контрацепція, безпечний секс і т. д. Крім того, досить часто підлітки не хочуть
звертатися зі своїми проблемами в існуючі державні структури (жіночі
консультації, шкірно-венерологічні диспансери), так як далеко не завжди можуть
отримати там анонімну та безкоштовну допомогу.
Метою нашої роботи було на основі проведення анкетування
серед сексуально активної молоді з’ясувати про їх рівень інформованості, щодо
питань планування сім'ї, хвороб, що передаються статевим шляхом, сучасної
контрацепції. А також проведення санітарно-просвітницької роботи з питань
планування сім'ї, з метою формування здорового способу життя і виховання сексуальної культури в рамках
програми "Здоров'я жінок України" за підтримки Агентства США з
міжнародного розвитку / USAID.
За результатами проведенного нами анкетування 95% опитаних вважає, що планування сім'ї – «заходи, які направлені тільки
на забезпечення продовження роду у спланованому порядку», з них 5% вважає, що
ще й спрямовані на профілактику непланованої вагітності. Про профілактику
хвороб, що передаються статевим шляхом та ВІЛ інфекції не вказав жоден.
Відсутність сексуального виховання призводить до раннього початку
статевого життя і частої зміни статевих партнерів. Згідно з даними анонімного
анкетування, проведеного нами, серед студенток час сексуального дебюту - 15,4
роки, досвід статевої близькості мали 80% студенток, з них 20% мали двох-трьох
партнерів, причому в групі 14-15 - річних ця частка була найвища. Про інфекції,
що передаються статевим шляхом (ІПСШ) чули - 60% студенток, але про те, що таке
може бути з ними допускає 20% опитаних.
Вивчення відношення до контрацепції
дівчат у віці 15-19 років показало, що сексуально активні підлітки або взагалі
не застосовують контрацепцію (перерваний статевий акт практикують 30%
опитаних), або використовують методи розпізнавання фертильності (30%), які в
цій групі можуть бути неефективними через багато факторів (чітке виконання
інструкцій, ведення щоденних записів, відсутність порушень менструальної
функції), окрім того вони не захищають від ІПСШ, ВІЛ. Частка сучасних засобів
попередження вагітності залишалася надзвичайно низькою (20%). З них найбільш поширеним методом є бар'єрний
(чоловічий презерватив - 75%, губка - 5%, сперміциди - 5%) і лише 5%
використовують протизаплідні таблетки.
Про те що тільки презерватив захищає від ВІЛ, СНІД, ІПСШ знають –
30%. За результатами анкетування, тільки 60% дівчат намагалися попередити
вагітність, застосовуючи, як правило, малоефективні методи (спринцювання,
сперміциди, постинор).
Тільки
50% опитаних вказали на проведення їм консультування перед початком
використання будь-якого контрацептивного методу, тільки у 10% випадків було
проведено обстеження у плановому порядку перед прийняттям рішення на користь
того чи іншого методу контрацепції.
Звертає
на себе увагу, що 80% опитаних, вказують на те, що не володіють достатньою
інформацію про гормональну (комбіновані та прогестогенові контрацептиви) та
внутрішньоматкову контрацепцію. 40% опитаних
припинили користуватися певним методом через те, що останній не виконав своєї
функції, з приводу чого була застосована невідкладна контрацепція.
У той же час, за результатами проведеного нами дослідження, 99 %
дівчат вважали за необхідне створення служби планування сім'ї для підлітків,
куди можна було б звернутися анонімно за інформацією та консультацією. При
цьому 20% респонденток знають про службу планування сім’ї та “Телефон довіри”.
З якими питаннями звертаються підлітки? Насамперед їх цікавлять
будова тіла і його зміни в період дорослішання, фізіологічні проблеми,
пов'язані з початком статевого життя, який вік є найбільш сприятливий для
початку статевого життя, а який для народження дітей. Дуже велика група
підлітків звертаються за цілком конкретною інформацією: який метод контрацепції
краще використовувати, де зробити аборт, як перевірити, чи немає ІПСШ, або
якої-небудь гінекологічної патології.
Дуже приємно
працювати з активною молоддю, яка прагне бути обізнаною у питаннях
репродуктивного здоров’я та планування сім’ї, дізнаватися про сучасні методи
контрацепції. Інтимне життя є важливою складовою повноцінного буття і,
звичайно, відверто говорити про це треба!
Суспільство має визнати наявність сексуальної активності підлітків
та усвідомити, що потреби підлітків в області сексуального здоров'я специфічні.
Пріоритетними напрямками повинні
бути створення програм санітарної просвіти з питань планування сімʼї серед
сексуально активної молоді, пропаганда здорового способу життя, формування у
підростаючого покоління відповідальної сексуальної поведінки, що забезпечить у перспективі зниження числа абортів
неповнолітніх і збереже їх здоров'я та репродуктивну функцію.
ЛІТЕРАТУРА:
1.
Адамова Г.М.
Сучасні аспекти планування сімʼї. Навчальний посібник / Г.М. Адамова, О.А.
Бондаренко, Н.Г. Гойда та ін.. // Київ,
2012. – 320 с.
2.
Горелова
Л.В. Планирование семи / Л.В. Горелова // ФЕНИКС, 2004. - 256 ст.
3.
WHO.
Trends in maternal mortality: 1990 to 2010 // WHO, UNICEF, UNFPA and
The World Bank estimates, 2012. – 72 с.