Медицина. Клиническая медицина

Бурхович О.К., Сивак О.Н.,Резник О.П., Ситало С.Г.

КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ХЛОРА В КРОВИ

Хлор, как и натрий, является внеклеточным элементом. Он участвует в поддержании осмотического давления, кислотно-основного состояния внеклеточной жидкости , в образовании хлористоводородной кислоты (HCl) желудочного сока.

Метод определения.

Наиболее часто для определения хлора в биологических жидкостях (плазме, сыворотке, моче и т. п.) используют метод, основанный на титровании исследуемой жидкости раствором азотно-кислой ртути в присутствии индикаторов ртути (дифенилкарбазона). Хлор связывается с ртутью с образованием нерастворимой каломели. Когда весь хлор удален из раствора, дальнейшее титрование приводит к появлению в растворе ртути, образующей с индикатором дифенилкарбазоном ртутной соли, окрашенной в сине-лиловый цвет. Это служит признаком конца титрования. Чем больше азотнокислой ртути пошло на титрование биологической жидкости, тем выше концентрация хлора в растворе. Существуют и другие (например кулонометрический) методы определения хлора, позволяющие автоматизировать это исследование.

В норме в плазме или сыворотке крови содержится 95–110 ммоль/л. хлора.

Интерпретация результатов

Увеличение концентрации хлора в крови (гиперхлоремия) свидетельствует о выраженной дегидратации клеток и наблюдается при:

1. острой почечной недостаточности;

2. несахарном диабете;

3. нефротическом синдроме;

4. сердечной декомпенсации и т. п.

Снижение концентрации хлора в сыворотке или плазме крови (гипохлоремия) является признаком избытка воды в организме (гипертидратации) и развивается при следующих патологических состояниях:

1. при обильной неукротимой рвоте у больных со стенозом привратника;

2. при некоторых заболеваниях почек, сопровождающихся потерей солей («обессоливающий нефрит»);

3. при метаболическом и респираторном ацидозе;

4. при так называемой водной интоксикации и т. п.

Литература

1. Камышников В.С. Клиническая лабораторная диагностикаМ.2016г.-720с

2. Хигинс К. Расшифровка клинических лабораторных анализов М.,2016.