Ералиева Л.Т.

Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова, кафедра детских инфекций, г. Алматы

Структурный анализ исходов гнойных бактериальных менингитов у детей

 

Одним из грозных заболеваний центральной нервной системы являются острые бактериальные менингиты (ОБМ). Несмотря на наличие, достаточно широкого арсенала антибио­тиков и химиопрепаратов летальность остается все еще достаточно высокой от 10 до 40% [1]. Бактериальные менингиты опасны не только летальным исходом, но и серьезными невроло­гическими осложнениями. Причиной неблаго­приятных исходов является в основном поздняя лабораторная диагностика и несвоевременная этиотропная антибактериальная терапия [2, 3]. Катамнестическое наблюдение за больными, пере­несшими ГБМ, показало, что послед­ствия заболевания наблюдаются у 60-70% детей. В части случаев сформировавшийся неврологический дефицит приводит к инвалидизации и социальной дезадаптации переболевшего ребенка.

Цель работы - анализ исходов пневмокок­ковых, гемофильных и стафилококковых менинги­тов у детей и выявление основных осложнений данных менингитов.

Материалы исследования. Под наблюдением находилось 155 больных детей с пневмококковым менингитом, 64 ребенка с Hib-менингитом и 90 -со стафилококковым менингитом.

Все результаты представлены в виде средней и ошибки средней. статистическую обработку данных проводили с помощью методов непараметрической статистики. Сравнение показателей полученных на разных этапах эксперимента, осуществляли по критерию φ Фишера. Во всех экспериментах был принят уровень достоверности различий р≤ 0,05.

Результаты и обсуждение. Из таблицы 1 видно, что наиболее чаще благоприятные исходы отмечались у пациентов с гемофильным менингитом - 48% детей выписывались из стационара с клиническим выздоровлением, по сравнению с пневмококковым и гемофильным менингитами (р ≤ 0,05). У детей перенесших гемофильный менингит по сравнению с теми кто переболел пневмококковым и стафилококковым, значительно меньше частота улучшений (р ≤ 0,05). Однако при пневмококковом менингите по сравнению со стафилококковым очень высокий процент летальности (р ≤ 0,05).

Таблица 1. Исходы гнойных бактериальных менингитов

Исходы

Пневмококковый

менингит

Гемофильный менингит

Стафилококковый

менингит

Выздоровление

31,6%

48%

34%

Улучшение

61,3%

48,9%

64,8%

Летальный

исход

7,1%

3,1%

1,2%

 

После перенесенных заболеваний осложнения наблюдались у более половины (58,1%) больных с пневмококковым менингитом, у 57,7% со стафилококковым и у 34,4% с гемофильным менингитом.

Проведен анализ частоты основных осложнений после перенесенных гнойных бактериальных менингитов (рис 1.)

 

Рисунок 1. Частота основных осложнений гнойных бактериальных менингитов у детей

Таким образом, проведенное исследование выявило, что у детей сохраняются летальные исходы гнойных бактериальных менингитов и также остаётся довольно высокая частота неврологических осложнений, имеющих серьёзные последствия для жизни и развития ребенка.

Литература:

1.            Огай  Е.А., Кененбаева  М.К. Оценка эффективности антибактериальной терапии   генерализованных  форм менингококковой инфекции // Здравоохранение Казахстана. - 1995. - №8. - С.33-35.

2.            Демина А.А., Девяткина Н.П. Гнойные бактериальные менингиты и перспективы специфической профилактики  //Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. - 1984. - №5. - С.3-9.

3.            Володин Н.Н., Сидоренко С.В., Белобородова Н.В.  Гнойные менингиты у новорожденных (этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение).- М, 2002. - 40с.