Сембаева А.Д.

Казахский Национальный Медицинский Университет им. С.Д. Асфендиярова, Казахстан, г. Алматы,

РЕАКТИВАЦИЯ ВИРУСА ЭПШТЕЙНА-БАРР И СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ МОЛОДЫХ ЛЮДЕЙ.

Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ) относится к семейству Herpesviridae (4 тип), подсемейству Gammaherpesvirinae или γ - типа, роду Lymphocryptovirus. Этот вирус вызывает ряд заболеваний, кроме хорошо известного и детально описанного – инфекционного мононуклеоза; доброкачественные и злокачественные новообразования человека (лимфома Беркитта, недифференцированный рак носоглотки, отдельные варианты неходжкинских лимфом и др.). Этот вирус способен вызывать и хронический инфекционный процесс. ВЭБ - это ДНК-содержащий вирус, открытый в 1964 году году учеными М.А. Эпштейном и И.М. Барр (Michael Epstein, Yvonne Barr) совместно с Бертом Ачонгом (Bert Achong) при электронно-микроскопическом исследовании клеток лимфомы Беркитта [2]. ВЭБ распространен повсеместно и выявлен во всех популяционных группах, обследованных к настоящему времени. Инфицированность вирусом Эпштейна–Барр жителей земного шара высока: около 80%, а в некоторых странах до 100% населения имеют специфические антитела к антигенам ВЭБ [1,2]. Распространенность вируса среди молодых людей в мире различна - в Англии 50% студентов имеют антитела к ВЭБ, в США – 50% лиц , поступающих в колледжи, в основном из благополучных семей инфицированы ВЭБ [3,4,5]. Таким образом, очевидно, что внедрение вируса в организм происходит в детском и молодом возрасте.

Целью исследования было определить распространенность вируса среди молодых людей в КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, определить частоту реактивации вируса Эпштейна-Барр у студентов и установить влияние реактивации ВЭБ на здоровье молодых людей.

Материалы и методы: было обследовано 154 студента КазНМУ им. С.Д. Асфендиярова, средний возраст, которых, составлял – 18,2 года. Молодые люди были отобраны методом случайной выборки. Студенты ответили на вопросы анкеты. Анкета содержала вопросы о самочувствии, наличии хронических болезней, частоте эпизодов острых респираторных заболеваний и их продолжительности в течение последнего года, состоянии здоровья на момент опроса и т.д. Полученная из анкет информация была дополнена объективным осмотром. На момент осмотра никто из студентов не имел признаков острого заболевания и оценивал свое самочувствие как хорошее или удовлетворительное.

Присутствие ВЭБ в организме устанавливали методом иммуноферментного анализа, с определением антител к вирусному капсидному антигену (анти VCA IgM), антител к раннему (анти EBEA IgG), и нуклеарному (анти EBNA IgG) антигенам. Выработка иммуноглобулинов классов G и M на различные белки вируса (ВЭБ) дифференцирована во времени.

Среди обследованных 154 студентов вирус был обнаружен у 95,5%, что в целом соответствует приводимым в литературе данным по данной возрастной группе [2,3]. При этом только 1 студент указал на перенесенный в детстве инфекционный мононуклеоз. Согласно определенным в сыворотке антителам, было установлено состояние инфицирования или отсутствие ВЭБ у обследованных студентов. Так как, выработка антител к белкам данного вируса детерминирована во времени – по присутствию определенных антител можно судить о стадии инфекции – о реактивации, персистенции и ее давности (ранняя и поздняя паст-инфекция) или первичном инфицировании [6,7].

У 4,5 % обследованных студентов антител к данному вирусу обнаружено не было. Реактивация регистрировалась у 12% молодых людей. Группа студентов с реактивацией ВЭБ была детально обследована. Исследование показало, что в группе обследованных с реактивацией вируса Эпштейна-Барр чаще регистрировались эпизоды респираторных заболеваний - до 5-8 в течение последнего года и ребят чаще беспокоили головная боль, слабость, усталость, снижение памяти. Аллергические болезни (поллиноз, пищевая аллергия, атопический дерматит) в анамнезе обследованных указывались с одинаковой частотой и в группах, где вирус отсутствовал и где присутствовал вне реактивации.

Хронические заболевания – хронический тонзиллит, хронический фарингит, хронический ринит и хронический бронхит были отмечены с почти одинаковой частотой во всех обследованных группах.

Таким образом, вирус чаще всего проникает в организм без яркой клинической манифестации (инфекционный мононуклеоз). ВЭБ в состоянии реактивации оказывает влияние на состояние здоровья молодых людей. Зная природу вируса и его способность поражать иммунокомпетентные клетки, объяснение частых эпизодов респираторной инфекции на фоне реактивации вируса следует, вероятно, искать в инфицировании клеток организма - Т-лимфоцитов, NK-клеток, макрофагов, нейтрофилов и соответственно искажении иммунного ответа. А причины реактивации ВЭБ, возможно, кроются в изменении места жительства, образа жизни, характера питания и в интенсивной учебной нагрузке, что, безусловно, имеет место быть у студентов начальных курсов.

Литература:

1. Krajewski Andrew S., Faulkner Glenda C., Crawford Dorothy H. The ins and outs of EBV infection. Trends Microbiol.– 2000.– 8, № 4.– С. 185–189.

2. Филдс Б., Найк Д. Вирусология // М.: Мир.-т.3. – 1989. -т.1. С.29-31, 401-406.

3. Эмонд Р., Роуланд Х. Инфекционные болезни. – М.: Практика.- 1998.- С.448.

4. Niderman J.C. Infectious mononucleosis. Infectious diseases. Fifth Edition. Eds Hoeprich P. D. et al. – Philadelphia. – 1994. – Chapt. 154.- P. 1274-1280.

5. Evans A.S. Epidimiology of Burkitt’s Lymphoma: other risk factors Burkitt’s Lymphoma. Human Cancer Model Proc. Symp. – Lyon. – 1985. –P. 197-204.

6. И. К. Малашенкова, Н. А. Дидковский, Ж. Ш. Сарсания, М. А. Жарова, Е. Н. Литвиненко, И. Н. Щепеткова, Л. И. Чистова, О. В. Пичужкина, Т. С. Гусева, О. В. Паршина. Клинические формы хронической Эпштейн—Барр-вирусной инфекции: вопросы диагностики и лечения. Лечащий врач, 2003, №9.

7. Заблоцкая С.Г., Шевченко Н.М., Ольховский И.А. Лабораторная диагностика инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр. Бюллетень Лабораторной службы. 2002. - №10, С.12-18.