Медицина/9. Гигиена и эпидемиология

магистр общественного здравоохранения Нурбаев А.С.,

Казахстанская высшая школа общественного здравоохранения

Мертворождаемость, младенческая смертность и врожденные пороки  развития у детского населения в условиях региона экологической катастрофы Приаралья

Влияние приоритетных ксенобиотиков оказывает неблагоприятное воздействие на репродуктивную функцию женщин, следствием чего могут быть различные эмбриотоксические и мутагенные эффекты. В связи с этим нами были изучены и сравнены показатели рождаемости, младенческой смертности и врожденных пороков развития у детей Казалинского района Кызылординской области (опыт) и Жамбылского района Алматинской области (контроль) [1-3].

Как видно из таблицы 1, годовой показатель детской смертности в опытном районе за 3-летний период то постепенно снижался, то увеличивался. Аналогичная картина наблюдалась и в контрольном районе. Тем не менее, средние значения этого показателя за 2003-05 г.г. в опытном районе значительно выше в 1,7 раза (151,2%), чем в контрольном.

Динамика ранней неонатальной смертности в Казалинском районе характеризовалась также чередованием роста данного показателя в 2004 г. со снижением в 2005 году. В контрольном районе, напротив, данный показатель незначительно увеличивался за период 2003-05 г.г. Однако, превышение среднего показателя ранней неонатальной смертности в опытном районе по сравнению с контрольным районом за те же годы составило 8,5%.

Показатели неонатальной смертности в обоих районах за 2003-05 г.г. вели себя прямо противоположно. Так, в опытном районе соответствующий показатель плавно рос до 2004 года, а затем снизился в следующем году, а в контрольном районе данный показатель наоборот снизился в 2004 году, а после начал расти к 2005 году. При сравнении средних показателей неонатальной смертности обоих районов выяснилось, что его значения для опытного района почти в 2,3 раза ниже, чем в контрольном.

Динамика постнеонатальной смертности в Казалинском районе с 2003 по 2005 годы характеризовалась как резким падением в 2004 году, так и взлетом в 2005 г. Аналогичный показатель контрольного района характеризовался плавным снижением за соответствующие годы. Средний показатель опытного района превышал до 157,6% аналогичный показатель контрольного района.

Показатель перинатальной смертности в опытном районе за период 2003-05 г.г. постепенно увеличивался в отличие от аналогичного показателя в контрольном районе, который характеризовался то ростом, то снижением за соответствующие годы. А средний показатель перинатальной смертности в опытном районе по сравнению с контрольным районом был выше на 121,3%.

Динамика мертворождаемости в опытном и контрольном районах имела аналогичную тенденцию, которая заключалась в том, что к 2004 году данные показатели снизились, а потом резко увеличились к 2005 году в Казалинском районе и плавно выросли в Жамбылском районе к тому же году. Причем, средний показатель мертворождаемости был выше на 170,3% в опытном районе по сравнению с контрольным.

Динамика распространенности ВПР у новорожденных как Казалинского, так и Жамбылского районов, характеризовалась ростом до 2004 года, а затем снижением в 2005 году. Причем, средний показатель распространенности врожденных пороков развития был выше на 113% в опытном районе по сравнению с контрольным.

Результаты анализа оценки риска  рождаемости, младенческой смертности и врожденных пороков развития у детей-дошкольников, родившихся в Казалинском районе Кызылординской области в сравнении с Жамбылским районом Алматинской области (контроль) в зависимости от относительного риска представлены в таблице 2.

Как видно из табличного материала, степень риска зависит от вида представленных показателей. Так «малую» степень риска имеют следующие показатели как, ранняя неонатальная смертность, распространенность ВПР, перинатальная смертность с этиологической долей экологических факторов в причинности их развития 6,9 - 17,2 % с достоверными показателями относительного риска в пределах 1,1 - 1,2 у детей.

«Среднюю» степень экологической обусловленности с этиологической долей факторов в причинности развития патологических состояний у детей в пределах 33,3 – 41,0%, а также с достоверными показателями относительного риска в пределах от 1,5 до 1,7 имеют годовой показатель детской смертности, постнеонатальная смертность, мертворождаемость.

«Нулевую» степень экологической обусловленности с этиологической долей 0% и с недостоверным показателем относительного риска в пределах от 0 до 1 имеет неонатальная смертность до 1 месяца у детей, родившихся в опытном районе.

 

Литература:

1.    Большаков А.М., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. - М.: Эдиториал УРСС, 1999.-256с.

2.    Айтбембетов Б.Н., Лукашев А.А., Нурбаев С.К. и др. Ак­туальные задачи и значение гигиенических, токсикологических и эпидемиологических исследований в выявлении и оценке зон эко­логического бедствия //Проблемы охраны здоровья населения РК:. Тез.докл. I съезда врачей Казахстана. - Алматы, 1997. - С. 312-313.

3.    Нурбаев С.К., Арыстанова Г.Т. Комплексная гигиеничес­кая оценка степени загрязнения окружающей среды дельты реки Сырдарьи //В материалах 4 Всероссийской научно-практ.конф. с международ.участием "Новое в экологии и безопасности жизнедея­тельности", Санкт-Петербург, 16-18 июня 1999 г. - С. 287-291.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Таблица 1 – Сравнение показателей мертворождаемости, младенческой смертности и врожденных пороков развития у детей-дошкольников, родившихся в Казалинском районе Кызылординской области и Жамбылском районе Алматинской области (контроль) на 1000 детей

 

Показатели

Опытный район

Средние показатели за 2003-05 г.г.

Контрольный район

Средние показатели за 2003-05 г.г.

Превышение показателей между сравниваемыми районами, в %

Годы наблюдения

Годы наблюдения

2003

2004

2005

2003

2004

2005

Годовой показатель детской смертности

22,2

20,7

25,7

22,9

17,4

12,7

15,3

15,1

151,2

Ранняя неонатальная смертность

9,7

12,4

10,2

10,7

9,4

10,1

10,2

9,9

108,5

Неонатальная смертность до 1 месяца

3,1

4,2

3,6

3,6

9,6

5,9

8,7

8,1

-225,0

Постнеонатальная смертность

11,5

7,2

15,1

11,3

8,0

6,9

6,7

7,2

157,6

Перинатальная смертность

18,1

19,9

24,2

20,7

15,4

14,3

21,5

17,1

121,3

Мертворождаемость

8,5

7,6

14,2

10,1

6,1

4,2

7,2

5,9

170,3

Распространенность ВПР

8,1

10,8

7,3

8,7

7,1

12,1

4,4

7,7

113,0

 

 

Таблица 2 – Показатели риска мертворождаемости, младенческой смертности и врожденных пороков развития у детей-дошкольников, родившихся в Казалинском районе Кызылординской области в сравнении с Жамбылским районом Алматинской области (контроль)

 

Показатели

Относительный риск (ОР), абс.

Этиологическая доля (ЭД), %

Годовой показатель детской смертности

1,5

33,3

Ранняя неонатальная смертность

1,1

6,9

Неонатальная смертность до 1 месяца

0,1

-

Постнеонатальная смертность

1,6

36,3

Перинатальная смертность

1,2

17,2

Мертворождаемость

1,7

41,0

Распространенность ВПР

1,1

11,4