Медицина/ 13.Подготовка медицинских работников в вузе

Л.А.Сухина, А.Ф.Смирнова, К.Э.Голубов,

Г.В.Котлубей, И.В.Сухина, М.Б.Зорина

Донецкий национальный медицинский университет ми. М.Горького

ОРГАНИЗАЦИЯ ПРЕПОДАВАНИЯ ВОПРОСОВ ОКАЗАНИЯ УРГЕНТНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ПАТОЛОГИЕЙ ОРГАНА ЗРЕНИЯ НА КАФЕДРЕ ГЛАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ

В последние годы все чаще поднимаются вопросы о совершенствовании последипломной подготовки врачей. Основным требованием, которое предъявляется при подготовке специалиста- офтальмолога является овладение современными знаниями и умениями в диагностике, лечении и реабилитации офтальмологических больных. Особая роль принадлежит умению врача правильно диагностировать, оказывать неотложную помощь и принимать организационные мероприятия у больных с острой офтальмопатологией, так как от правильности принятого решения зачастую зависит исход заболевания. Кроме того, появление новой специальности «семейный врач» ставит задачу перед преподавателями обучить врачей общей практики своевременной диагностике, правильной тактике и оказанию неотложной помощи больным с патологией органа зрения.

Целью работы явилось изучить особенности организации преподавания неотложных состояний органа зрения на кафедре глазных болезней ФИПО ДонНМУ им. М. Горького.

Материал и методы исследования. К неотложным состояниям в офтальмологии относятся травмы органа зрения, ожоги, острый приступ закрытоугольной глаукомы, острый приступ вторичной глаукомы, иридоциклит, увеит, гемофтальм, эндофтальмит, кератит, флегмона орбиты, нарушение кровообращения в сосудах сетчатки и зрительного нерва.

Данные вопросы изучаются во время лекций и практических занятий на циклах «Предаттестационный», «Глаукомы», «Травмы органа зрения», «Заболевания сетчатки и стекловидного тела, витреоретинальная хирургия», «Семейная медицина». Для контроля знаний используются тестовые программы как обычные, так и компьютерные.

Результаты и обсуждение. Всем курсантам, начинающим обучение на кафедре, предлагается набор тестовых заданий, в которых содержится до 30% вопросов, относящихся к ургентным состояниям. Анализ ответов позволяет преподавателю судить об уровне подготовки курсанта и определить объем знаний – умений, которыми необходимо овладеть врачу.

При планировании лекционного материала неотложные состояния в офтальмологии детально разбираются при описании каждой нозологической единицы. Для обратной связи на лекции осуществляется стандартизованный контроль, охватывающий как вопросы диагностики, так и тактику врача при ургентных состояниях. Данные контроля анализируются и преподаватели, оценивая полученные результаты, в дальнейшем ориентируются, каким вопросам следует уделить особое внимание курсантов на практических занятиях.

На практических занятиях в стационаре, соответственно теме, разбираются вопросы диагностики, тактики, оказания срочной высоко квалифицированной помощи в условиях стационара больному, поступившему с ургентной патологией органа зрения. На утренних врачебных конференциях обсуждаются больные, поступившие в ургентном порядке. Курсант, участвовавший в первичном приеме больного, совместно с преподавателем продолжает курацию данного пациента, участвует в проводимых обследованиях, манипуляциях, принимает участие в операциях, решает вопросы о степени потери трудоспособности и ведение больного в последующем в условиях амбулаторного приема.

В связи с тем, что значительная часть курсантов является врачами амбулаторного приема треть занятий проводится в условиях поликлинического приема. При проведении занятий на амбулаторном приеме по темам неотложных состояний разбирается тактика врача амбулаторного приема, осуществляется прием ранее курируемых больных с неотложными состояниями, решаются вопросы их трудоспособности, назначается тактика мероприятий по реабилитации данного контингента больных.

С целью оптимизации преподавания неотложных состояний на кафедре широко используются диагностические, тактические и лечебные алгоритмы, видеофильмы, демонстрирующие основные симптомы при неотложных состояниях, этапы тех или иных оперативных вмешательств, оказанию неотложной помощи при травмах органа зрения. Особенно это необходимо использовать при обучении врачей по специальности «Семейная медицина», так как на занятия приходят врачи общей практики, не имеющие навыков офтальмологического обследования больных. Кратковременность выделенных учебных часов, специфика подготовки этой категории врачей требует от преподавателя максимальной наглядности в обучении, четкого определения последовательности их действий при оказании неотложной помощи.

При разборе неотложных состояний обращается внимание курсантов на соматическое состояние больного, которое может быть фоновыми в развитии неотложных состояний со стороны глаз, акцентируется внимание на лечебной тактике, которая может предотвратить возникновение этого ургентного состояния.

Для определения профессиональной компетентности врача, усвоением им полученных знаний – умений, его способности решать вопросы, связанные с диагностикой и оказанием неотложной помощи офтальмологическим больным и получения объективной оценки знаний как для преподавателя, так и врача курсанта с пониманием последним своих ошибок, на кафедре широко используются тестовый контроль при проведении занятий, рубежный тестовый контроль и компьютерный заключительный контроль. Кроме того, при проведения экзамена во время собеседования обязательно включаются вопросы по неотложным состояниям органа зрения.

На заключительном производственном совещании сотрудников кафедры и курсантов, закончивших цикл обучения, вместе с удостоверением и сертификатом врачи получают папки «Спутник офтальмолога», где наряду с различными номограммами, таблицами, схемами обследования больных имеются алгоритмы диагностики и оказания неотложной помощи больным с офтальмопатологией.

После окончания цикла при подведении итогов обучения на учебно – методических совещаниях проводится анализ ответов курсантов, в том числе и по неотложным состояниям, определяется индекс успешности каждого курсанта. В дальнейшем на основании обратной связи с курсантами, обучавшихся на кафедре, преподаватели при консультации больных могут оценить правильность диагностики и тактики врача и сделать заключение об эффективности преподавания неотложных состояний, наметить пути устранения выявленных недостатков в процессе обучения.

Вопросы неотложных состояний глаз выносятся на научно- практические конференции, проводимые для врачей области.

Выводы. Преподавание неотложных состояний на кафедре глазных болезней ФИПО ДонНМУ многогранное, многоступенчатое, направленно на различные контингенты обучающихся. Благодаря наглядности преподавания повышается усвоение знаний – умений. Проводимый компьютерный тестовый контроль позволяет объективно оценить уровень подготовки врачей, а наличие обратной связи повышает мотивацию к обучению.