МАКРОЭЛЕМЕНТНЫЙ СОСТАВ ВОЛОС ЖЕНЩИН С УЗЛОВЫМ ЭУТИРЕОИДНЫМ ЗОБОМ И ЕГО ВЗАИМОСВЯЗЬ С ЛАБОРАТОРНЫМИ ПОКАЗАТЕЛЯМИ КРОВИ

Мирошников С.В.¹ ²

¹ ГОУ ВПО Оренбургская медицинская академия, Оренбург, Россия (460000, ул Советская 5), e-mail:drmiroshnikov@rambler.ru

²ГАУЗ Оренбургская областная клиническая больница №2, Оренбург, Россия (460025, ул Невельская 24)

Аннотация

Представлены  результаты исследования особенностей  содержания макроэлементов в волосах  женщин с узловым (многоузловым) коллоидным эутиреоидным зобом (УКЗ) в возрасте от 35 до 50 лет и корреляционные взаимоотношения  между макроэлементами и некоторыми лабораторными и биохимическими параметрами крови. Установлен  дисбаланс макроэлементов в волосах женщин с УКЗ. Обнаружены достоверные корреляционные связи между содержанием К, Na, P, Mg, Ca и показателями гемокомплекса, а также достоверная прямая корреляционная зависимость между содержанием калия и уровнем глюкозы крови. 

Ключевые слова: макроэлементы, щитовидная железа,  узловой коллоидный зоб, волосы, физиология.

 

MACROELEMENT  STRUCTURE  OF  HAIR  OF  WOMEN  WITH  NODULAR EUTHYROID  GOITER  AND  ITS  INTERRELATION  WITH  LABORATORY  INDICATORS  OF  BLOOD

Miroshnikov S.V.¹ ²

¹Orenburg State Medical Academy, Orenburg, Russia (460000, Sovetskaya str 5), e-mail: drmiroshnikov@rambler.ru  )

² Orenburg regional clinical hospital № 2, Orenburg, Russia (460025, Nevelskaya st 24)

Annotation

Results of research of features of the maintenance of macrocells in hair of women with a nodal (multinodal) colloidal euthyroid goiter aged from 35-50 years and correlation relationship between macrocells and some laboratory and biochemical parameters of blood are presented. The imbalance of makroelements in hair of womens with nodal (multinodal) colloidal euthyroid goiter is established. Reliable correlation communications between the contents To, Na, P Mg, Ca and haemocomplex indicators, and also reliable direct correlation dependence between the content of potassium and level of glucose of blood are found. 

Key words: macroelements, thyroid, nodular colloidal goiter, hair, physiology.

 

 

Введение

В настоящее время получены многочисленные дополнительные научные данные, подтверждающие взаимосвязь между неадекватной обеспеченностью организма человека макро- и микроэлементами и возникновением различных заболеваний, в том числе узлового (многоузлового) коллоидного в разной степени пролиферирующего зоба [3,7,9].

Несмотря на разнообразие факторов, способствующих развитию узловых образований, инициирующим является дефицит поступления йода в организм. Основную роль в патогенезе узлового зоба отводится гиперпродукции (при условии йодного дефицита) аутокринных ростовых факторов (АРФ), ведущими из которых являются инсулиноподобный ростовой фактор 1 типа (ИРФ-1), эпидермальный ростовой фактор (ЭРФ), фактор роста фибробластов (ФРФ), которые оказывают мощное стимулирующее воздействие на тиреоциты, следствием которого является формирование узловых образований в ЩЖ. Основным блокатором АРФ является йод, связанный с непредельными жирными кислотами (йодлактоны). В экспериментальных работах было показано, что йод блокирует продукцию ИРФ-1 и ингибирует пролиферацию тиреоцитов [1].

Целью настоящего исследования явилось изучение взаимосвязи содержания макроэлементов в волосах  пациенток с заболеваниями щитовидной железы (ЩЖ), а именно у больных с узловым (многоузловым) коллоидным в разной степени пролиферирующим зобом. Такой выбор объясняется тем, что данные заболевания в той или иной степени зависят от внешней среды и широко распространены в популяции, в том числе и среди населения Оренбургской области [3,4,7].

Материал и методы

В обследовании приняли участие 103 женщины в возрасте от 35 до 50 лет с узловым (многоузловым) коллоидным эутиреоидным зобом. Давность заболевания составила от 5,5 до 18 лет. Одиночный узел наблюдался у 36 (34,9%) больных, а многоузловой эутиреоидный зоб у 67 (65,1%) больных.

Из 103 больных у 95,1% узловые образования в ЩЖ определялись при пальпации, а у остальных 4,9% выявилось только при УЗИ. Для морфологической верификации узловых образований ЩЖ, всем 108 больным была выполнена тонкоигольная пункционная аспирационная биопсия (ТАПБ) под контролем УЗИ. Эутиреоидное состояние у всех больных было установлено путем исследования ТТГ, свободных Т4 и Т3 сыворотки крови с  использованием коммерческих наборов фирмы «Амеркарт» (Великобритания) методом усиленной люминесцентной системы «Amerlite».

УЗИ ЩЖ проводили на аппаратах «ALOKA-650», «Diasonics» с использованием линейных датчиков частотой от 5 до 7 МГц в режиме реального времени по стандартному протоколу с использованием цветового энергетического допплеровского картирования  кровотока.

Для изучения элементного статуса организма в качестве биосубстратов использовали волосы. Определение элементного состава волос проводилось методами атомно-эмиссионной и масс-спектрометрии с индуктивно связанной аргоновой плазмой (ИСП-МС и ИСП-АЭС) на приборах Optima 200DV и ELAN 9000 (Perkin Elmer, США) в Центре Биотической Медицины (г. Москва) по методике, утвержденной МЗ РФ. Средние значения содержания макроэлементов сравнивали с общероссийскими оптимальными центильными интервалами.

Статистическая обработка полученного материала проводилась с применением общепринятых методик при помощи приложения «Excel» из программного пакета «Office XP» и «Statistica 6.0», включая определение средней арифметической величины (М), стандартной ошибки средней (m), корреляционного анализа и оценку достоверности различий по Стьюденту.

Результаты и их обсуждение

При сравнении содержания макроэлементов в волосах больных узловым (многоузловым) эутиреоидным зобом с оптимальными центильными интервалами (табл.1) выявлено, что средние значения содержания кальция, магния и натрия были выше рекомендованных норм. Уровень Р и К у всех обследованных находился в пределах рекомендованных значений. При оценке индивидуальных показателей выявлено, что более чем у половины женщин уровень Cа в волосах выше 75 центиля. В равной степени, примерно у четверти обследованных женщин, был зафиксирован дефицит и избыток Na. У 22% женщин обнаружен высокий уровень Р.

 

Таблица 1

Сравнение  содержания макроэлементов в волосах обследованных женщин с оптимальными центильными интервалами (мг/кг)

Показатель

М±m

Значения 25-75 центильных интервалов

Число лиц

 с отклонением от нормы, в %

< 25 центиля

>75 центиля

Ca

3 159,3±1 119,9

494-1619

-

54

Mg

342,7±82,7

39-137

8

12

P

169,3±13,0

135-181

-

22

Na

368,0±205,9

73-331

23

24

K

136,9±42,3

29-159

7

9

 

Помимо анализа средних значений содержания макроэлементов в волосах был проведен корреляционный анализ массива данных (Табл.2). Как видно из представленных результатов, выявлены группа макроэлементов, уровень которых в волосах достоверно связан с некоторыми показателями гемокомплекса и с уровнем глюкозы крови.

Таблица 2

Достоверные корреляционные связи между содержанием макроэлементов в волосах и лабораторными показателями крови

Макроэлемент в волосах

Характер связи

Лабораторный

и /или биохимический показатель крови

К

+

    гемоглобин, моноциты, глюкоза крови

-

-

Р

+

Тромбоциты, палочкоядерные нейтрофилы, св. Т4

-

-

Na

+

моноциты

-

сегментоядерные нейтрофилы, св. Т4

Mg

+

билирубин, ТТГ, св. Т4

-

-

Ca

+

св. Т4

-

-

 

Как видно из таблицы, выявлена положительная корреляционная связь между содержанием К и уровнем гемоглобина, моноцитов и глюкозы крови. Отмечается положительная корреляция между  Р и количеством тромбоцитов, палочкоядерных нейтрофилов и свободным Т4. Уровень  Na положительно коррелировал с количеством моноцитов и отрицательно – с сегментоядерными нейтрофилами и свободным Т4. Обнаружена положительная корреляция между Mg и билирубином, тиреотропным гормоном (ТТГ) и свободным Т4; между Са и свободным Т4.

Таким образом,  полученные данные позволяют предполагать, наличие умеренного дисбаланса макроэлементов  в организме женщин с УКЗ, а также обнаружены корреляционные связи между макроэлементами К, Р и Na и основными показателями гемокомплекса и глюкозой крови.

 

 

Работа выполнена при поддержке Минобрнауки в рамках госзадания на выполнение НИР (проект № 1.5.11)

Литература

1.     Абрамова Н.А. Зобогенные вещества и факторы/ Фадеев В.В., Герасимов Г.А., Мельниченко Г.А.// - Клиническая и экспериментальная тиреоидология - №1 – 2006.

2.  Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А, и др. Микроэлементозы человека: этиология, классификация, органопатология. – М. Медицина. 1991. – 496 с.

3.     Барышева Е.С., Нотова С.В. Структурно-функциональные изменения гироталамо-гипофизарно-тиреоидной системы при воздействии токсических и эссенциальных микроэлементов// Микроэлементы в медицине – 2008.- Т.9, вып 12.- С.69-70.

4.  Боев В.М., Верещагин Н.Н., Скачкова М.А. и др. Экология человека на урбанизированных и сельских территориях. – Оренбург. 2003. – 392 с.

5.  Забродский П.Ф. Влияние ксенобиотиков на иммунный гомеостаз /Общая токсикология // Под ред. Б.А.Курляндского, В.А.Филова.- М. Медицина. 2002. – С. 352-384

6.  Кучма В.Р. Оценка состояния здоровья детей в городе с развитой химической промышленностью // Докл. Всероссийского совещания специалистов по гигиене детей и подростков.- М. 1993. – С.19-22.

7.     Мирошников С.В. Объем операции и элементный статус как возможные причины рецидива узлового коллоидного эутиреоидного зоба/ Слепых Н.И., Мирошников В.И., Кузнецов И.Р.// - Материалы XI Съезда хирургов Российской федерации. – Волгоград 2011.- С.232-233.

8.     Оберлис, Д. Биологическая роль макро- и микроэлементов у человека и животных / Д. Оберлис, Б. Харланд, А. Скальный; под ред. А. В. Скального ; Техас. Технол. ун-т (г. Лаббок, США). - СПб.: Наука, 2008. - 544 с. - Прил.: с. 501-543.

9.     Рустембекова С.А. Элементный дисбаланс при патологии щитовидной железы/ Аметов А.С., Тлиашинова А.М.//- Русский медицинский журнал – Т.16, №16, 2008.- С.1078-1081.

10.                       Скальный А.В. Рудаков И.А. 2004. Биоэлементы в медицине. – М. Издательский дом «ОНИКС 21 век»: Мир. 2004. - 272с.

11.                       Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней. Т. 2: Атамовиты – М. Гелиос АРВ. 2000.C.  672.

12.                       Шабалина Е.А. Селен и щитовидная железа/ Моргунова Т.Б., Орлова С.В., Фадеев В.В.//- Клиническая и экспериментальная тиреоидология – Т.7, №2, 2011. –С. 7-9.

 

 

Автор:

 Мирошников Сергей Владимирович – к.м.н., врач-хирург высшей категории, ординатор хирургического отделения Областной клинической больницы №2 г. Оренбурга, ассистент кафедры хирургии факультета последипломной подготовки специалистов Оренбургской государственной медицинской академии. Почтовый адрес 460053, г. Оренбург, ул. Просторная дом 16, кв. 61. e-mail: drmiroshnikov@rambler.ru. Телефоны: 8 922 532 17 33 мобильный; рабочий 8 3532 72 96 48.