Медицина/7. Клиническая медицина

Д.м.н. Тихонов И.В.

ЗАО «Санаторий-профилакторий «Станкостроитель», Барнаул, Россия

Клинико-морфологическое обоснование эффективности совместного использования низкоинтенсивного лазерного излучения и КВЧ-терапии при лечении дисциркуляторного простатита

Известна значительная распространенность дисциркуляторных простатитов (ДП) в общей структуре заболевания хронического простатита. Одной из основных причин развития хронического простатита являются расстройства микроциркуляции и лимфодренажной функции региона малого таза. Многие консервативные, в том числе медикаментозные, методы лечения ДП не дают желаемой результативности. Их эффективность от лечения значительно возрастает, когда в лечебный комплекс включен один из факторов физиотерапии, в частности, низкоинтенсивное лазерное излучение (НИЛИ). Положительный клинический эффект от воздействия НИЛИ обусловлен улучшением микроциркуляции и лимфотока за счет инициация тучноклеточной реакции (Асташов В.В., Горчаков В.Н., 1995), стабилизации химизма в облучаемых тканях (Неймарк А.И., Неймарк Б.А., 2003). Имеются данные по лечению ДП с помощью электромагнитного излучения крайневысокочастотного диапазона (КВЧ-терапии) в проекции предстательной железы по БАТ, а также – трансректально. Лечебный эффект от использования КВЧ-терапии определяется нормализацией иммунных реакций, активизацией регенеративных и уменьшением экссудативно-воспалительных проявлений, устранением расстройств микроциркуляции и иннервации. Во многом это обусловлено явлениями биорезонанса с усилением физиологических и подавлением патологических колебаний, а также - восстановлением динамического равновесия в ткани простаты при хроническом простатите (Киричук В.Ф., Суворов С.А., 2002).

Целью работы являлось проведение клинико-морфологических параллелей между показателями эффективности лечения больных ДП с использованием НИЛИ и КВЧ-излучения и морфологической характеристикой ткани предстательной железы и ее регионарных лимфатических узлов при коррекции экспериментального дисциркуляторного (застойного) простатита (ЭДП) (с использованием лабораторных животных) теми же факторами физического воздействия. Исследование состояло из двух этапов: клинического и морфологического.

Клинический этап осуществлялся на базе санатория-профилактория «Станкостроитель» (г. Барнаул) в условиях урологического кабинета. Было обследовано 60 больных ДП в возрасте от 22 до 37 лет из числа семейных пар, отдыхавших в санатории. Все больные предъявляли жалобы на дискомфорт в промежности, расстройство мочеиспускания, снижение сексологической функции; в секрете простаты отмечалось возрастание количества лейкоцитов и уменьшение лецитиновых зерен. Все больные были разделены на 2 группы - по 30 человек в каждой. Пациенты обеих групп в качестве фоновой терапии получали: климатотерапию, неспецифическую гидро-, бальнео-, механо-, аэронотерапию. Пациенты 1-й группы (группы вмешательства), кроме того, получали предложенный нами лечебный комплекс, состоящий из последовательного воздействия НИЛИ и КВЧ-терапии. НИЛИ проводилось в проекции предстательной железы (в области промежности) по 3-м точкам одновременно, по 3 минуты на каждую, после чего осуществлялась процедура КВЧ-терапии в «шумовом» режиме генераций от аппарата «Стелла-1» трансректально в течение 15 минут, на курс – по 10 процедур. Больные 2-й группы получали только фоновую терапию и являлись группой сравнения.

По окончании клинического исследования у больных 1-й группы в 83% случаев (р<0.05) наблюдалось исчезновение болевого синдрома, у оставшихся 17% человек – значительное уменьшение его интенсивности. Отсутствие дизурических расстройств в этой группе больных отмечалось у 86% (р<0.05), у остальных 14% – их значительное уменьшение. В 1-й группе больных количество лейкоцитов в секрете предстательной железы в поле зрения уменьшилось в 2,3 раза (р<0.01), а лецитиновых зерен увеличилось в 2,7 раза (р<0.01); усиление либидо и эрекционной составляющей полового акта отмечалось в 86% случаев (р<0.05). У больных 2-й группы (сравнения) все исследованные показатели имели четкую тенденцию к улучшению, но эти изменения не носили достоверного характера.

Морфологическая часть работы проводилась на 90-а нелинейных крысах-самцах с помощью создания оригинальной модели ЭДП (Тихонов И.В., 2008) в результате венозного застоя региона малого таза (в рамках диссертационной работы автора, выполненной на базе ГУ Научно-исследовательского института клинической и экспериментальной лимфологии СО РАМН, г. Новосибирск). Венозный застой формировался под нембуталовым наркозом путем лигирования внутренних подвздошных вен с обеих сторон. Проводилось гистологическое исследование тазовых и подвздошных лимфатических узлов, а также, тканей предстательной железы. Все животные были разделены на 3-и группы, по 30 штук в каждой. Животным 1-й группы (вмешательства) по истечении 7-и суток ЭДП в условиях экспериментального венозного застоя в малом тазу осуществляли физиокоррекцию НИЛИ. С этой целью наркотизированных животных чрескожно облучали в проекции простаты по стандартной методике (Асташов В.В., 1998). Диаметр светового пятна был 0,8-1,0 см., плотность потока выходной мощности - 25 мВт/см², экспозиция - 10 минут, количество сеансов – 14. Животным 2-й группы (группа вмешательства) в те же сроки, что и предыдущей группе, проводили КВЧ-облучение проекции простаты (от аппарата «Рикта 01») с частотой генерации 50 Ггц, в «шумовом» режиме, с уровнем мощности шума не более 6 дБ, спектральной плотностью мощности шумового излучения не менее 10-17 Вт/Гц, 10 минут, количество сеансов – 14. 3-я группа - животные с ЭДП без коррекции (на 21-е сутки эксперимента) являлись контролем. Для оценки гистологических срезов был использован метод морфометрии, для оценки состояния перфузии тканей – метод лазерной пик-флуометрии.

У животных с экспериментальным ЭДП, подвергшихся как НИЛИ, так и КВЧ-излучению (1-й и 2-й экспериментальных групп, соответственно, на 21 сутки), было отмечено восстановление паренхиматозно-стромального отношения в простате. При воздействии НИЛИ наиболее значимо возросла транспортная функция лимфо- и гемоциркуляции; при КВЧ-излучении отмечен значительный лимфостимулирующий, дренажно-детоксикационный эффекты, что сопровождалось улучшением показателей микроциркуляции. Все исследованные показатели животных 1-й и 2-й групп достоверно отличались от таковых у животных 3-й группы (ЭДП без коррекции).

Таким образом, вышеописанные положительные структурно-функциональные изменения простаты и ее регионарных лимфатических узлов при коррекции ЭДП в эксперименте на животных с использованием НИЛИ и КВЧ-излучения обусловливают клиническую эффективность комплексного применении этих факторов физического воздействия с лечебной целью в клинике урологических больных, страдающих ДП, что сопровождается уменьшением у них выраженности болевого и дизурического синдромов, стабилизацией сексологической функции, нормализацией лабораторных показателей.

Литература:

1. Асташов В.В., Горчаков В.Н. Морфология тимуса и система «тучные клетки-микрососуды» после лазерного облучения //Лимфология: эксперимент, клиника // Труды ИКиЭЛ СО РАМН, том 3. – Новосибирск, 1995. – С. 11-14.

2. Киричук В.Ф., Суворов С.А. Нарушение реологических свойств крови при хроническом простатите и их коррекция электромагнитным излучением миллиметрового диапазона // Миллиметров. волны в биол. и мед. – 2002. – № 4. – С. 44-49.

3. Неймарк А.И., Неймарк Б.А. Эфферентная и квантовая терапия в урологии. М.: Медицинское информ. агенство – 2003 – 228 с.

Краткие сведения об авторе.

Тихонов Игорь Викторович: Заместитель директора по лечебным вопросам ЗАО «Санаторий-профилакторий «Станкостроитель», врач физиотерапевт, врач уролог высшей категории, доктор медицинских наук.

656045, г. Барнаул, ул. Тихонова 33-Б

факс (3852) 684-249 (Тихонову И.В.)

м.т.: 8-906-940-35-28; 8-913-261-65-50;

e-meil tihonoff2701@yandex.ru

www sps22.su