ВАЗОМОТОРНАЯ ФУНКЦИЯ ЭНДОТЕЛИЯ

У ПСИХОСОМАТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫХ ЛИЦ

Оленко Е.С., Киричук В.Ф., Кодочигова А.И.,

Барыльник Ю.Б., Деева М.А.

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского

Минздрава России, Саратов, Россия.

Цель исследования: изучение вазомоторной функции у клинически здоровых лиц молодого возраста в зависимости от психологических типов личности, уровней тревожности, невротизации и депрессии.

Материал и методы исследования:

Обследовано 70 клинически здоровых лиц, из них 40 мужчин и 30 женщин. Средний возраст обследованных составил 20,6±2,4 года. Все обследованные лица были осмотрены терапевтом и психиатром на предмет психосоматического здоровья. Они не имели вредных привычек, находились в одинаковых социальных условиях без отягощающих стрессогенных факторов и наследственных сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Оценку эндотелиальной функции осуществляли с использованием ультразвукового портативного допплерографа MiniMax-Doppler-Phono (Россия) с лоцированием лучевой артерии датчиком 10 МГц под углом 45º. Измерялись и сравнивались значения линейных скоростных показателей регионарного артериального кровотока: средняя линейная скорость кровотока (Vm, см/сек); средняя систолическая скорость кровотока (Vs, см/сек); средняя диастолическая скорость кровотока (Vd, см/сек); пульсовой индекс, определяющий периферическое сосудистое сопротивление (Pi) и градиент давления (Pg) как «интегральные гемодинамические характеристики» в покое и после проведения функциональных проб, используемых для более детальной оценки реактивности артерий и состояния вазомоторной эндотелиальной функции. Проводилась проба с реактивной постокклюзионной гиперемией по методике, аналогичной Naka K.K., Tweddel A.C., Doshi S.H. et al. (2006). Оценивались скорость прироста или редукции артериального кровотока, динамика изменения скоростных линейных показателей артериального кровотока и время их восстановления до исходных значений (период реституции). При исследовании биомеханических свойств артерий показано, что при увеличении объемной скорости потока имеют место расширение сосуда и соответствующее снижение линейной скорости (Филатова О.В., Требухов А.В., Кисилев В.Д., 2003).

Психофизиологические параметры обследуемых лиц определялись с помощью Сокращенного Многофакторного Опросника для исследования Личности - СМОЛ, метода К. Леонгарда, предназначенного для выявления личностных акцентуаций, метода Ч.Д. Спилбергера – Ю.Л. Ханина для определения уровня тревожности, метода К. Хека и Х. Хесса для изучения невротизации, метода дифференциальной диагностики наличия депрессивных состояний В. Зунге – Т.Н. Балашовой. Анализ полученных результатов клинических исследований проводился методами математической статистики с помощью пакета прикладных программ ''STATGRAF Plus for Windows 6,0''.

Результаты:

Полученные результаты показали, что у 23,3% (n=7) клинически здоровых мужчин и 29,4% (n=10) женщин при эндотелийзависимой вазодилатации на 60 сек. после декомпрессии наблюдалось увеличение Vm, Vs, Vd, Pg на 2,3 ± 17,6%, 7,9 ±16,2%, 28,2 ±3,4% и 25,0 ± 1,3% соответственно, по сравнению с сходными данными, что свидетельствует об отсутствии вазодилатации в ответ на реактивную гиперемию и нарушение вазомоторной функции эндотелия. Данный факт позволил всех обследованных клинически здоровых мужчин и женщин разбить на две группы: клинически здоровые лица с нормальной сосудодвигательной функцией (КГ, n= 53), и клинически здоровые лица с вазомоторной дисфункцией эндотелия (ГИ, n=17). При изучении психологических особенностей личности выявлено, что у мужчин и женщин с нарушенной сосудодвигательной функцией эндотелия выявляется общий психосоматический тип личности. Кроме того, у клинически здоровых мужчин и женщин с гипертимно-эмотивными чертами, психосоматической личностной предиспозицией и повышением реактивной тревожности показатели кровотока при эндотелийзависимой вазодилатации снижались менее чем на 10 % или даже увеличивались, что свидетельствует о наличии у них вазомоторной дисфункции эндотелия. Была построена дискриминантная функция, определяющая психологические маркеры ГИ на 88,5% с достоверностью более 99% (р<0,01), по значениям шкал гипертимности и эмотивности по К. Леонгарду; шкалам ипохондрии, депрессии, истерии, психопатии и гипомании по СМОЛ; значениям реактивной тревожности по Ч.Д. Спилбергеру и Ю.Л. Ханину. Какой-либо зависимости от уровней невротизации и депрессии выявлено не было. Проведенный корреляционный анализ между значениями скоростных показателей кровотока при эндотелийзависимой вазодилатации и выделенными психологическими признаками показал наличие выраженной и умеренной, прямой и обратной зависимостей.

Заключение: Таким образом, среди клинически здоровых мужчин и женщин молодого возраста без вредных привычек и наследственной отягощенности по сердечно-сосудистым заболеваниям при проведении пробы с реактивной гиперемией выявляются лица с нарушенной сосудодвигательной функцией эндотелия, которая зависит от психологических особенностей личности. В связи с этим вопрос о возможности коррекции эндотелиальной дисфункции с помощью психотерапевтических методов в комплексном лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями представляется актуальным и остается открытым.

Международная научная конференция «Восточное партнерство – 2013» Польша.