УЛЬТРАЗВУКОВАЯ САНАЦИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

В ЛЕЧЕНИИ ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОГО ПЕРИТОНИТА

Рабаданов Ш.Х., Магомедов М.М., Гамзатов Г.М.,

Нурмагомедова П.М.

Актуальность. Несмотря на широкий арсенал антибактериальных средств и способов лечения перитонита, актуальность разработки новых методик борьбы с абдоминальной инфекцией не вызывает сомнения.

Материал и методы. Проведено экспериментальное исследование на 24 кроликах весом 6-8 кг. Всем животным выполняли моделирование разлитого перитонита путём введения в брюшную полость 10% каловой взвеси. Через 24 ч развивалась картина разлитого перитонита. При вскрытии брюшной полости отмечали полнокровие брюшины с наличием мелкоточечных кровоизлияний на париетальноми висцеральном листках, и наличие серозно-фибринозного экссудата, распространённого характера. Все животные были разделены на три группы. В 1-ю группу вошли 4 кроликов с моделью перитонита без оперативных вмешательств. Животным 2-й и 3-й групп через сутки после развития перитонита выполняли лапаротомию и осуществляли посев содержимого из брюшной полости. После удаления экссудата брюшную полость промывали. Во 2-й группе (n=10) ультразвуковую санацию брюшной полости выполняли гипохлоридом натрия. Озвучивание осуществляли ультразвуком излучателем оригинальной конструкции, помещённым в брюшную полость,непрерывно, с частотой колебаний 350-400 кГц. В третьей группе (n=10) ультразвуковую санацию брюшной полости проводили в среде 0,25% раствором арговита.

Бактериологическое исследование отделяемого из брюшной полости выполнялось на 1, 3, 5 и 7-е сут озвучивания. Морфологическое исследование органов брюшной полости и брюшины: в 1, 3, 7,14, 20-е сут.

Результаты бактериологического исследования во 2-й и 3-й группах животных в 1-е и 3 сутки не отличались друг от друга. В обоих случаях наблюдался обильный рост кишечной палочки в концентрациях 105 – 107 м.т.\м³. На 5-е сут отмечался скудный рост кишечной палочки у животных 3-й группы в концентрации 101 м.т.\м³. В то время как в концентрациях 109 – 110 м.т.\м³ роста кишечной палочки не отмечено. Во 2 группе на 5 сут умеренный рост кишечной палочки отмечался в концентрациях 106 – 108 м.т.\м³. На 7 сут у животных 3 группы роста кишечной палочки не отмечено, все севы оставались стерильными. В то же время у животных 2-й группы отмечен скудный рост кишечной палочки в концентрациях 103 м.т.\м³.

Таким образом, по данным бактериологического исследования очищение брюшной полости от патогенной флоры происходит в более короткий срок при использовании комбинации ультразвука 0,25% раствором арговита.

При морфологическом исследовании органов брюшной полости (печени, селезёнки, толстого и тонкого кишечника, большого сальника и брюшины) у животных 2-й группы в 1-е сут выявлена картина типичного воспаления, которое к 3-м сут прогрессировало, на 7-е сут локализовалось с разрастанием на периферии очага грануляционной ткани. Через 14 сут обширный участок повреждения трансформировался во множество мелких, которые к 20-м сут замещались мелкими соединительнотканными рубчиками.

При этом развивался периваскулярный фиброз интрамуральных сосудов, склерозирование капсулы печени и селезенки. У животных 3-й группы наблюдались аналогичные изменения, но их развитие занимало меньший промежуток времени и уже к 14-м сут признаков воспаления не отмечалось, формировался зрелый соедини-тельнотканный рубец.

В 1 группе летальность составила 100%. Во 2-й группе летальность составила 40% . В 3-й группе все животные выжили, летальность составила 0%.

Выводы. В эксперименте разработан способ санации брюшной полости при разлитом перитоните с использованием автономного ультразвукового излучателя и методика его применения в 0,25% растворе арговита.

Изучены морфологические изменения органов брюшной полости на фоне воздействия ультразвукового излучателя у животных с разлитым перитонитом. С помощью бактериологического и морфологического исследований в эксперименте доказана эффективность ультразвуковой санации брюшной полости при разлитом перитоните.