Козюберда А.В.

Первомайская многопрофильная городская больница, Украина

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА ПРИ ОСТРОЙ ЗАДЕРЖКЕ МОЧИ

Актуальность темы. Задержка мочи - это невозможность сознательного мочеиспускания. Острая задержка мочи (ОЗМ) возникает в том случае, если больной при полном мочевом пузыре не может помочиться: данное состояние часто сопровождается болевым синдромом [B. А. Selius, R. Subedi, 2008]. Согласно результатам двух крупномасштабных популяционных исследований, проведенных в США [Jacobsen S. J. et al., 1997; Curtis L. А. et al., 2001], общая частота случаев острой задержки мочи среди мужчин 40–83 лет составляет 4,5–6,8 случаев на 1000 лиц в год. Данный показатель резко увеличивается с возрастом, риск ОЗМ у 70-летних мужчин составляет 10%, тогда как у 80-летних — более 30%. Частота ОЗМ у женщин неизвестна. Хотя спектр заболеваний для дифференциальной диагностики этиологии задержки мочи весьма широк, с помощью тщательно собранного анамнеза, физикального обследования и определенных диагностических проб можно своевременно поставить диагноз и оказать первую медицинскую помощь.

Цель работы. Изучить и проанализировать характер болевого синдрома у больных с острой задержкой мочи, которые находились на стационарном лечении в урологическом отделении Первомайской многопрофильной клинической больнице (ПМГБ) за 2012 год.

Материалы и методы. Под нашим наблюдением 52 больных с острой задержкой мочи, которые обратились за медицинской помощью к врачу-урологу ПМГБ в 2012 году.

Результаты исследования. Из 52 больных с острой задержкой мочи, 17 пациентам, был установлен и подтвержден клинический диагноз: острый простатит, 30 пациентам - доброкачественная гиперплазия предстательной железы и у 5 пациентов наблюдали обтурацию уретры камнем. Средний возраст пациентов составил 52,5±1,5 года.

При первичном осмотре пациентов, все они предъявляли жалобы на острую боль в надлобковой области, мучительные позывы к мочеиспусканию, ощущение распирания внизу живота. При детальном дифференциальном анализе боли, у пациентов с острой задержкой мочи, были выявлены следующие закономерности болевого синдрома.

Пациенты с острым простатитом, жаловались на выраженный характер боли (вплоть до пульсирующей), в области живота и промежности, с иррадиацией в наружные половые органы, прямую кишку и в область крестца. Больные отмечали, что острой задержке мочи предшествовала боль в конце мочеиспускания. При пальцевом ректальном исследовании, у всех пациентов, предстательная железа была резко болезненная.

У пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, острая задержка мочи сопровождалась чувством распирания и болью внизу живота. Пальпация живота в области лонного сочленения вызывала болезненные позывы к мочеиспусканию.

Болевой синдром, пациенты с обтурацией уретры камнем, характеризовали как чувство жжения и рези в уретре, а также болью в месте стояния конкремента иррадиирующую в головку полового члена и в прямую кишку. У ряда больных камни уретры можно было пальпировать в виде болезненного плотного участка по ходу мочеиспускательного канала.

Выводы. На основании полученных данных, можно сделать вывод, что грамотно проведенная дифференциальная диагностика болевого синдрома, у пациентов с острой задержкой мочи, позволяет правильно выставить клинический диагноз и своевременно начать соответствующие лечебные манипуляции.