Медицина/8. Морфология

К.м.н. Фомкина О.А.

Саратовский государственный медицинский университет

Морфологические варианты базилярной артерии

В настоящее время, отвечая запросам клинической медицины, требуются детальные сведения не столько о типичном строении или средней анатомической норме органа, сколько обо всем спектре индивидуальной, типовой и сочетанной его изменчивости [1]. Это касается, в том числе и артериальных сосудов головного мозга. Цель – выявить особенности индивидуально-типологической и сочетанной изменчивости макро-микроскопических свойств стенки базилярной артерии (БА).

На образцах БА от 115 трупов взрослых людей, умерших по причинам не связанным с острой сосудистой патологией, изучали длину, наружный диаметр (НД), толщину стенки (ТС) и диаметр просвета (ДП) [2].

Исследование показало, что средние величины этих параметром (М±σ) составляют соответственно: 29,67±0,41 мм; 3,38±0,69 мм; 0,32±0,10 мм и 2,77±0,57 мм (распределение соответствует нормальному). По каждому параметру выделены 3 группы артерий: со средней величиной признака (М±σ) – средние по длине, среднеширокие, средние по ТС, со средним просветом; с величиной признака меньше среднего (<М-σ) – короткие, тонкие, тонкостенные, артерии с узким просветом; с величиной признака больше среднего (>М+σ) – длинные, широкие, толстостенные, с широким просветом (табл. 1).

Таблица 1

Варианты изменчивости величины морфометрических характеристик БА и их встречаемость (n=115)

Параметр артерии, диапазон изменчивости и частота встречаемости	ГРУППЫ ВАРИАНТОВ ИЗМЕНЧИВОСТИ
Длина (мм)	Короткие		Средние по длине		Длинные
Диапазон изменчивости	<26,46		26,47-33,33		>33,34
Частота встречаемости	Абс.	%	Абс.	%	Абс.		%
	12	10,4	84	73,0	19		16,6
Наружный диаметр (мм)	Тонкие		Среднеширокие		Широкие
Диапазон изменчивости	<2,68		2,69-4,07		>4,08
Частота встречаемости	Абс.	%	Абс.	%	Абс.			%
	14	12,2	86	74,8	15			13,0
Толщина стенки (мм)	Тонкостенные		Средние по толщине		Толстостенные
Диапазон изменчивости	<0,22 – у муж. <0,20 – у жен.		0,23-0,45 – у муж. 0,21-0,39 – у жен.		>0,46 – у муж. >0,40 – у жен.
Частота встречаемости	Абс.	%	Абс.	%	Абс.		%
	12	10,4	89	77,3	14		12,2
Диаметр просвета (мм)	С узким просветом		Со средним просветом		С широким просветом
Диапазон изменчивости	<2,16		2,16-3,32		>3,32
Частота встречаемости	Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
	17	14,8	79	68,6	19	16,5

Отмечено, что примерно 85,7% всех тонких БА обладали узким ДП, а оставшиеся 14,3% – средним ДП. При этом тонкие БА в 21,4% случаев имели тонкую и в 78,6% случаев – среднюю ТС. Среднеширокие артерии в 87,2% случаев характеризовались средним по величине ДП; в 5,9% случаев такие БА имели узкий, а в 6,9% широкий ДП. Среднеширокие артерии, как правило, обладали средней ТС (81,4% наблюдений); тонко- и толстостенные БА также встречались в этой группе в 10,2% и 8,1% случаев соответственно. Широкие БА в 86,6% имели широкий и в 13,3% случаев средний ДП. При этом в 53,3% случаев они имели среднюю по толщине стенку, а в 46,6% случаев являлись толстостенными (табл. 2).

Таблица 2

Сочетанная изменчивость морфометрических параметров БА (n=115)

Варианты артерий по НД	Варианты артерий по ТС	Варианты артерий по диаметру просвета
		С узким ДП		Со средним ДП		С широким ДП
		Абс.	%	Абс.	%	Абс.	%
ТОНКИЕ (n=14)	Тонкостенные	1	7,1	2	14,3	-	-
	Средней толщины	11	78,6	-	-	-	-
	Толстостенные	-	-	-	-	-	-
СРЕДНЕШИРОКИЕ (n=86)	Тонкостенные	-	-	9	10,5	^-	-
	Средней толщины	4	4,7	60	69,8	6	6,9
	Толстостенные	1	1,2	6	6,9	-	-
ШИРОКИЕ (n=15)	Тонкостенные	-	-	-	-	-	-
	Средней толщины	-	-	-	-	8	53,3
	Толстостенные	-	-	2^5	13,3	5	33,3

Сочетанная изменчивость морфометрических параметров БА позволила выделить 12 ее вариантов (рис. 1).

Рис. 1. Частота встречаемости вариантов БА (%): 1- средние по НД, ТС и ДП; 2 - тонкие со средней ТС и узким ДП; 3 - средние по НД, с тонкой стенкой и средним ДП; 4 - широкие со средней ТС и широким ДП; 5 - средние по НД, с толстой стенкой и средним ДП; 6 - средние по НД и ТС с широким ДП; 7 - широкие с толстой стенкой и широким ДП; 8 - средние по НД, со средней ТС и узким просветом; 9 - тонкие с тонкой стенкой и средним ДП; 10 - широкие с толстой стенкой и средним ДП; 11 - тонкие с тонкой стенкой и узким ДП; 12 - средние по НД, с тонкой стенкой и узким ДП.

Таким образом, наиболее часто встречаются среднеширокие БА, со средней величиной толщины стенки и средним просветом. К редким вариантам относят среднеширокие БА с тонкой стенкой и узким просветом, а также тонкие БА с тонкой стенкой и узким просветом. Тонкостенные БА на нашем материале никогда не обладали широким диаметром просвета.

Литература:

1. Николаев В.Г., Кобежиков А.И., Кобилева Н.Г. Использование антропологического подхода в клинической медицине // Актуальные проблемы морфологии: Сб. науч. труд. Красноярск: Издательство КрасГМА, 2008. С. 93-95.

2. Фомкина О.А., Николенко В.Н. Возрастно-половая изменчивость морфобиомеханических параметров базилярной артерии взрослых людей // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. Т.5. № 2. С. 159-163.