Павловский Ю.Э., Колбасин П.Н., Сатаева Т.П., Батту Йогешвари, Бычков А.М.

Клиника Крымского государственного медицинского университета

им.С.И. Георгиевского

Цитохимические подходы к мониторированию течения хронических простатитов при комплексных методах лечения

Ферменты достаточно четко отображают течение болезни и зарекомендовали себя надежными критериями, которые характеризуют период болезни и ее возможно обострение. При оценке степени выздоровления ферменты оказываются более информативными показателями сравнительно с другими методами. Целью данной работы явилось определение ферментов которое у больных хроническим простатитом (ХП) проводилось по точно намеченному плану и преследовало не только диагностическую цель, но и определение оптимального алгоритма лечения с применением новых альтернативных технологий.

Основу данного исследования составили исследования 133 больных хроническим простатитом. В результате клинического, урологического, ультразвукового, лабораторного, бактериологического гистохимического исследования все больные были разделены на 2 клинические группы. В первую группу вошли 63 больных ХП, в отношении которых был» применена традиционная терапия, во вторую -70 пациентов, которые получали традиционную терапию в комбинации с аппаратом «Витафон» и пелоидотерапей. Комбинированная терапия во второй группе проводилась в зависимости от этиологии и типа простатита. Была также обследована группа здоровых мужчин (23- человека) в возрасте от 25 до 49 лет, у которых при клиническом обследовании органной патологии выявлено не было. Подбор пациентов проводился таким образом, чтобы исключить сопутствующую патологию, способную влиять на стандартизацию результатов исследований, а именно: гипертоническую болезнь, реноваскулярную гипертензию, болезни системы кроветворения, системные васкулиты, эндокринные нарушения.

Анализ цитохимических показателей при лечении ХП обнаружил разной степени достоверности изменения в выраженности их активности. На 1-е сутки проведения эксперимента было обнаружено снижение СДГ активности как в контрольной, так и в опытной (получали комплексное лечение) группе, где она снизилась на 37% и 33,5% соответственно (р<0,001) (см. табл. 1 (А, В)), в то же время наблюдался рост активности ЛДГ, которая сравнительно с исходным уровнем в контрольной группе повысилась на 48,6% (р<0,001), а в опытной группе - на 44,8% (р<0,001).

Таблица 1

Цитохимический показатели сукцинатдегидрогеназы (СДГ) в нейтрофилах периферической крови больных хроническим простатитом А) лечение по общепринятой схеме (n= 63) (Х±8х, усл.ед.).

Контроль	Сроки эксперимента (сутки) А
	1	3	5	7	10	14	21
1,73±0,11	1,09±0,06 р<0,001	0,82±0,06 р<0,001	0,74±0,12 р<0,001	0,68±0,09 р<0,001	0,65±0,05 р<0,001	0,93±0,07 р<0,001	l,24±0,07 р<0,001

В) лечение с использованием комплексной терапии (n=70 )

Контроль	Сроки эксперимента (сутки) В
	1	3	5	7	10	14	21
1,73±0,11	1,15±0,12 р<0,001	0,94±0,09 р<0,001	0,85±0,09 р<0,001	0,97±0,07 р<0,001	1,29±0,11 р<0,01	1,46±0,06 р<0,05	1,65±0,07 р>0,05

Где р - межгрупповые различия.

К этому же сроку эксперимента наблюдалось статистически достоверное снижение, как в контрольной, так и в опытной группе L-ГФДГ на 14,3% и 12,1% (р<0,001) соответственно и не достоверное снижение Г-6-ФДГ (р>0,05). Удлинение сроков эксперимента до 3 - 5 суток выявило статистически достоверное снижение СДГ активности, как в контрольной, так и в опытной группе. В эти же сроки ЛДГ активность достоверно и закономерно возросла на 66,9% в контрольной группе, и на 48,6 % в опытной.

Что касается цитохимических показателей L-ГФДГ и Г-6-ФДГ, то в эти сроки обнаружена аналогичная закономерность. 7-10 сутки в опытной группе стали переломным сроком, как для СДГи ЛДГ, так и L-ГФДГ и Г-6-ФДГ, однако и к этим срокам в контрольной группе активность ферментов продолжала прогрессирующе изменяться. 14-21 сутки стали переломными сроками для цитохимических показателей контрольной группы, где наметилась тенденция к их обратному развитию, поскольку активность СДГ до 21 суток была ниже исходного уровня на 28,3%, а в опытной группе к этому же сроку - на 4,6%. Аналогичная тенденция, как в контрольной так и в опытной группе, выявлялась при анализе цитохимических показателей ЛДГ, Г-6-ФДГ, L-ГФДГ.

Таким образом, проведенный комплекс исследования ферментаивной активности мононуклеарных лейкоцитов периферической крови, позволил обнаружить четкие закономерности в вариации активности ферментов при простатите. Во-первых, снижение аэробного окисления и значительный рост анаэробного гликолиза свидетельствовало о процессах кислородного дефицита, которые глубоко зашли и развиваются на клеточном уровне при ХП. Во-вторых, процессы гипоксии, обнаруженные на гуморальном уровне являются четким отображением аналогичных изменений, которые развиваются в ткани ПЖ. Полученные данные могут стать дополнительным диагностическим критерием в оценке тяжести течения ХП при проведении медикаментозной терапии и стать "маркером" правильности выбора лечения.