Л.И.Буряк, А.А.Беляев, С.А.Щудро, Л.В.Акулова, Е.Г.Добрынь, А.М.Малютин, А.О.Нечитайло, Т.Н.Савенко, М.И.Сладков, А.Е.Щудро, Р.Е.Щудро

Днепропетровская государственная медицинская академия

Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников коммунальной службы г.Днепропетровска

Водопроводная и канализационная служба крупного города является в настоящее время специфической отраслью коммунального хозяйства. В настоящее время все более и более возрастает количество водопотребления как для нужд населения города, так и для промышленности. Что, во-первых, связано общей санитарной культурой населения, а во-вторых, с резко возросшими темпами развития промышленности, хотя при этом необходимо отметить, что в последнее время все большее внимание уделяется созданию на промышленных предприятиях замкнутых циклов водопользования, что в некоторой мере снижает количество промышленных сточных вод, подлежащих очистке перед сбросом их в бассейны рек.

Технологические процессы на водозаборных и очистных сооружениях имеют ряд своих специфических особенностей. Значительная энерговооруженность, неравномерность использования энергооборудования и нагрузка на различные участки, технологические процессы в зависимости от времени года и суток; наличие значительного количества влажных материалов, открытых водных поверхностей; кратковременность и редкость выполнения отдельных рабочих операций; наличие газоопасных мест. Также необходимо отметить, что значительный объем технологических площадей на очистных сооружениях расположен вне производственных помещений.

Изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) дает нам наиболее полную и объемную информацию, благодаря которой мы находим узкие места на данном предприятии, где производственные факторы оказывают наиболее неблагоприятное влияние на здоровье работающих, Кроме того, имеется возможность проанализировать зависимость заболеваемости от социальных факторов (возраст, пол, стаж работы), что в последнее время вызывает повышенный интерес со стороны не только социологов и психологов, но и медиков.

При выполнении этой работы мы изучали заболеваемость с временной утратой трудоспособности по различным классам (Международная классификация болезней, ВОЗ) в зависимости от стажа, профессии и т.д. и подвергли ее дисперсионному анализу на ПЭВМ с использованием соответствующего программного обеспечения. Результаты исследований приводятся в нижеследующем материале.

Проведена разработка больничных листов по 7 признакам необходимым для статистической обработки в общем количестве –8402 шт.

Проведена выкопировка больничных листов на перфокарты К-5 по признакам, необходимым для разработки перфокарт К-5 по заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

В закодированных перфокартах К-5 выполнены просечки для получения необходимым результатов исследований. Всего выполнено 10084 шт.

Проведена разработка перфокарт К-5 по факторам, влияющим на заболеваемость с временной утратой трудоспособности.

Проведено вычисление интенсивного показателя и стандартизованного коэффициента по ингредиентам, которые необходимо определить в вышеперечисленных параграфах.

Вычисление коэффициентов, математическая обработка, анализ стандартизованных коэффициентов проводились по методике, предложенной А.М.Мерковым, Л.Е.Поляковым – Санитарная статистика (пособие для врачей), 1974.

Обработка результатов исследований проводилась на ПЭВМ с использованием соответствующего программного обеспечения.

ХIV и ХV классы, согласно Международной классификации болезней ВОЗ, были исключены из обработки, в связи с тем, что данный контингент на предприятиях полностью отсутствует.

Весь контингент работающих разделен на 6 профессиональных групп согласно нервно-физической нагрузке и условиям труда, которые представлены ниже:

1. Машинист, оператор, коагуляторщик и.т.д.;

2. Инженерно-технические работники (ИТР), служащие и т.д.;

3. Лаборант, пробоотборщик, контролер, обходчик и т.д.;

4. Слесарь, АВР, газоэлектросварщик, машинист стирки спецодежды, кровельщик, каменщик, штукатур, маляр, водители, тракторист, машинист экскаватора, машинист бульдозера, машинист буровой установки, водитель-наставник, слесарь по ремонту автомобилей, машинист трубоукладчик, плотник, водители и т.д.

5. Электромантер, слесарь КиПа, токарь, электрик и т.д.

6. Уборщик территории и производственных помещений, подсобный рабочий, грузчик, дворник, уборщик жилфонда и общежития и т.д.

По возрасту все работающие разделены на 6 возрастных групп и по стажу работы на 7 групп: 17-19 лет; 20-29 лет; 30-39 лет; 40-49 лет; 50-59 лет; 60 лет и старше.

Начало и окончание заболеваний, сумма денег, режим лечения, производственный участок учитывался по первичным фактическим документам (больничные листы).

При изучении заболеваемости учитывался только непрерывный стаж работы на данном предприятии.

Весь контингент был разделен на 7 групп по стажу работы: 1. до 3-х лет; 2. 4-5 лет; 6-9 лет; 10-14 лет; 15-19 лет; 20-24 года; 25 лет и более.

Проведенное углубленное изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности дало возможность определить те контингенты, которые имеют высокую или специфическую заболеваемость.

Показано, что наиболее высокий уровень заболеваемости отмечается в I и IV профессиональных группах. Во второй профессиональной группе отмечается наиболее высокий уровень заболеваемости системы кровообращения, что по-видимому, связано с профессиональной деятельностью. Основываясь на анализе заболеваемости по профессиональным группам мы можем сказать, что тяжесть заболевания играет определенную роль на принадлежность к той или иной профессиональной группе – 25,4% соответственно. Значительный удельный вес имеет VII, IX, VI, XIII классы заболеваний как в случаях, так и в днях, что объясняется скорее всего как профессией, так и нозологией.

В значительной степени влияет профессиональный фактор, возрастной фактор влияет достоверно, но несколько меньше. Достоверность влияния пола и стажа работы одинаковы. Доля влияния всех этих факторов от 69,8% до 40,4%. Наиболее существенное влияние профессия оказывает на XII класс, где достоверная вероятность и доля влияния составляет 91,2%. Профессия также влияет на заболеваемость классами VII, VIII, IV и доля влияния колеблется от 56,2 до 88,1%. Пол работающих оказывает достоверное влияние на V, VI, IX, X, XII классы заболеваний и доля влияний колеблется от 32,6% до 63,2%. Стаж работы достоверно влияет только на VI и XIII классы заболеваний, возрастной фактор достоверно влияет на III, V, VI, IX, X, XI, XIII классы заболеваний и доля влияния находится в пределах 31,2 и 62,1. На заболеваемость II и IV классов ни один фактор достоверно не влияет.

Наибольшую длительность заболеваний при анализе 3-х лет имеют классы II, V, XI, XVII, причем интервал этих величин составляет от 11,8 до 24,2. Общая заболеваемость при длительности одного случая заболеваний имеет стабильную тенденцию к снижению с 8,8 дней в 2005 г до 7,9 дней в 2009 г.

При анализе кратности заболеваний отмечен постоянный характер снижения удельного веса кратности на одного работающего от 1 календарных дней и более случаев. От 2 до 4 случаев удельный вес был несколько выше у мужчин (на 1-2,4%).