Асс. Гостищева Е.В., д.м.н., профессор Кобец Т.В., к.м.н. Пащенко И.В., асс. Танага В.А., асс. Снеткова Н.С., Березкина Е.В.

ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени

С.И. Георгиевского», Украина

Изменения цитокинового профиля у детей с различной степенью тяжести атопического дерматита

В Украине с 2001 по 2011 годы заболеваемось атопического дерматита (АД) среди детей увеличилась более чем на 60% (Волкославская Д.М., 2013). В процесс аллергического воспаления вовлекается целый ряд клеток и цитокинов, в том числе ИЛ-4, ИЛ-1β, ИЛ-6. Уровень цитокинов в плазме крови отражает текущее состояние работы иммунной системы.

Целью нашей работы было изучение уровня ИЛ-4, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-2 у детей с различной степенью тяжести АД.

Нами было обследовано 118 детей с АД в возрасте от 3 до 17 лет, в периоде обострения. С легкой степенью тяжести 32 (27,1%) пациента (1-я группа), 52 (44,1%) среднетяжелой (2-я группа) и с тяжелой – 34 ребенка (28,8%) (3-я группа). Применялись методы диагностики: анамнез, наследственность, определение общего и специфического IgE в периферической крови, оценка степени тяжести по шкале SCORAD, EASI, иммуноферментное определение концентрации ИЛ-4, ИЛ-1β, ИЛ-6, ИЛ-2 в сыворотке крови (пг/мл). В качестве контрольной группы было обследовано 20 детей без признаков аллергии. Возрастной состав был аналогичен исследуемой группе.

Содержание IgE у больных с легкой степенью тяжести составил 381,5±140,5 МЕ/мл, со средней степенью тяжести – 295,754±69,86 МЕ/мл, с тяжелой степенью 481,749±141,86 МЕ/мл. У 39 детей-атопиков был исследован уровень цитокинов: у больных с легкой степенью тяжести уровень ИЛ-4 составил 0,88±0,18, ИЛ-1β – 0,69±0,12, ИЛ-6 – 1,53±0,37, ИЛ-2 – 3,78±1,11, у пациентов со средней степенью тяжести ИЛ-4 составил 1,55±0,38, ИЛ-1β – 0,64±0,09, ИЛ-6 – 1,12±0,196, ИЛ-2 – 2,9±0,55, с тяжелой степенью тяжести уровень ИЛ-4 – 1,07±0,56, ИЛ-1β – 0,85±0,21, ИЛ-6 – 1,47±0,52, ИЛ-2 – 2,0±1,5. У здоровых детей ИЛ-4 0,46±0,25, ИЛ-1β 0,27±0,05, ИЛ-6 0,76±0,12, ИЛ-2 3,34±0,71. Достоверные различия между между уровнями ИЛ-1ß как при легкой степени тяжести (р<0,01), так при средней (р<0,001) и тяжелой (р<0,02). Важно отметить, что уровень ИЛ-4 был выше, чем у детей без аллергии, но достоверные отличия (р<0,02) выявлены только у пациентов со средней степенью тяжести АД. Содержание ИЛ-6 также было выше у пациентов с АД, однако достоверных различий с детьми без аллергических проявлений выявлено не было. s-IgE к пищевым и ингаляционным аллергенам выявлены у 62% пациентов, у 20% пациентов выявлены s-IgE к пищевым аллергенам, у 18% s-IgE к ингаляционным аллергенам.

Проведенный нами анализ показал, что уровень IgE у детей с АД не зависит от степени тяжести. В стадии обострения у пациентов с различной степень тяжести АД достоверно увеличивается ИЛ-1β. Уровень ИЛ-4 не зависит от степени тяжести АД. Уровень ИЛ-2 у пациентов с легкой степенью был несколько выше, чем с тяжелой формой. То, что у пациентов с АД уровень ИЛ-2 не отличается от группы детей без аллергических проявлений может свидетельствовать о активация продукции цитокинов как Th2- так и Th1-типов.