I.G. Barcevich, G.I. Zaborovskiy, T.A. Kornejchik

Grodno State Medical Univercity, Belarus

Patients’ with psoriasis opinion of their health

При определении эффективности деятельности системы здравоохранения и ее отдельных служб, наряду с объективными сведениями, все больше внимания уделяется субъективному мнению пользователей медицинских услуг. Исследования многих авторов подтверждают тезис о высоком уровне ассоциации (до 80%) субъективной оценки и объективного состояния здоровья. Самооценка, характеризуя состояние здоровья, одновременно является чувствительным критерием удовлетворенности медицинскими услугами [1-3].

Одновременно следует учитывать, что среди многообразия факторов, формирующих конечный результат, очень важным является исходное состояние пациента к началу контакта с системой здравоохранения. Исходя из этого, целью данного исследования являлось изучение медико-социального портрета пациента, страдающего псориазом.

Материал и методы. Изучению подвергнуты 55 пациентов с псориазом. Опрос проводился среди госпитализированных в дерматологическое отделение пациентов по специально разработанной анкете. Статистический анализ полученных результатов выполнен с использованием программы Statistica 6,0.

Результаты и обсуждение. По нашим данным у 89,1% респондентов здоровье не вызывает особых беспокойств. В целом свое здоровье как хорошее оценивает каждый одиннадцатый респондент (9,1%), как удовлетворительное – четыре пятых (80,0%), неудовлетворительное – каждый девятый (10,9%).

Социологический опрос, как среди мужчин, так и женщин о состоянии своего здоровья характеризуется уменьшением числа хороших и увеличением плохих оценок с увеличением возраста. Среди лиц пенсионного возраста лишь 2 человека из каждых 100 опрошенных оценивают свое здоровье как хорошее и в два раза больше (3,6%) пациентов – как плохое.

Как показали результаты исследования, на формирование мнения потребителей медицинских услуг значительное влияние оказывает состояние здоровья опрашиваемых. У тех, кто оценил его как удовлетворительное и неудовлетворительное, основными доводами явилось наличие заболевания кожи (37,2%), другого хронического заболевания (31,9%), чувство постоянного недомогания (26,1%), частые простудные заболевания (3,6%) и другие (1,2%). Респонденты отдают приоритет такой жизненной ценности как здоровье (71,3%). Последующие позиции занимают материальное благополучие (59,4%), семья (48,7%) и дети (46,1%). Работе отдают предпочтение лишь 21,7% опрошенных.

Вместе с тем, состояние здоровья удовлетворяет только 89,1% опрошенных. Немногим более 2/3 пациентов (69,1%) считают свое состояние здоровья примерно таким же, как здоровье большинства людей своего возраста, каждый шестой (16,4%) – хуже, а каждый 5,5% опрошенных – лучше по сравнению со здоровьем его сверстников, а 9,0% затруднялись ответить.

Длительность заболевания у состоящих на диспансерном учете по поводу псориаза в среднем составила 10,0 [5,0;23,0] лет. Однако, по мнению респондентов, лишь в 27,3% случаев диспансерное наблюдение оказало положительное влияние на течение заболевания.

Из каждых 100 опрошенных 96 указали на присутствие неблагоприятных факторов риска в своей жизни. Среди них в порядке убывания расположились курение (25,9%), тяжелые переживания (20,0%), неудовлетворительные условия труда (17,6%), сердечно-сосудистые заболевания (9,8%), и употребление алкоголя (9,0%), избыточный вес (7,1%), несбалансированное и некачественное питание (2,4%), неудовлетворительные жилищные условия (1,2%) и другие (7,0%).

Заслуживает внимания мнение пациентов о роли различных факторов в формировании здоровья. По мнению респондентов, здоровье зависит от самого человека (37,6%), от образа жизни (32,8%), от условий труда (20,8%) и от качества медицинской помощи (8,8%). Чем выше уровень образования, тем большую значимость придают пациенты качеству медицинской помощи.

Контингент страдающих псориазом состоит из пенсионеров и инвалидов (25,5%), студентов – 7,5%, работающих – 67,0%, в том числе занятых преимущественно физическим – 49,1% и преимущественно умственным трудом – 17,9%. Причем характер труда у рабочих тяжелый (24,3%), требует физического и умственного напряжения – у 43,9%, а нетяжелый физический труд – у 31,8% пациентов. Абсолютное большинство респондентов (95,7%) отмечают утомляемость на работе. По мнению пациентов условия труда удовлетворительные лишь у 29,6% опрошенных, а у остальных – в рабочих помещениях имеются вредные запахи и испарения (19,8%), неудовлетворительный температурный режим – 19,7%, запыленность – 17,3%, электромагнитным излучением – 7,4%, с вибрацией – 1,2% и другие – 5,0%. В целом, режимом труда удовлетворены 2/5 пациентов. Степень участия в общественно полезном труде у мужчин выше (68,4%) по сравнению с женщинами (64,7%), однако статистически значимого различия не установлено, р=0,79.

Таким образом, социологическое исследование позволяет получить сведения об отношении пациентов к своему здоровью, осведомленности о параметрах здорового образа жизни, самооценке своего здоровья. Результаты самооценки здоровья, несмотря на субъективность, являются важным показателем, характеризующим потребность в медицинской помощи и основой планирования медицинских услуг.

Литература

1. Лукьянов, А.М. Псориаз: объективизация выбора рациональной терапии : метод. пособие / А.М. Лукьянов. – Минск: ДокторДизайн, 2011. – 191 с.

2. Quantifying the harmful effect of psoriasis on health-related quality of life/ S.C. Weiss [et al.] // J. Am. Acad. Dermatol. – 2002. – Vol. 47. – P. 512–518.

3. Reich, K. The concept of psoriasis as a systemic inflammation: implications for disease management // K. Reich // JEADV. – 2012. – Vol. 2. – P. 3–11.