Врач: Нирша Л.В., Сурова Л.К.

Амбулаторный центр отделение оторингологии

Первая городская больница отделение отоларингологии г.Усть-Каменогорск

Применение ринофлуимуцила в лечении риносинуситов.

Острые и хронические воспалительные заболевания слизистой оболочки носа и околоносовых пазух относятся к числу наиболее распространенных заболеваний верхних дыхательных путей. Частота риносинуситов среди заболеваний ЛОР-органов является довольно высокой и составляет до 30% (Рис. 1).

Риниты и синуситы создают две основные проблемы: блокада синуса в результате воспаления и отека слизистой оболочки и снижения дренирующей способности в результате мукостаза.

Под воздействием инфекции, особенно вирусной, происходит повреждение мерцательного эпителия верхних дыхательных путей, развивается отек слизистой полости носа и околоносовых пазух с обструкцией естественных выводных соустьев. Это ведет к ухудшению мукоцилиарного клиренса, с нарушением дренажа околоносовых пазух. Застойные явления в пазухах приводят к вторичному бактериальному воспалению и хронизации процесса.

С учетом особенностей патогенеза заболеваний верхних дыхательных путей для повышения эффективности лечения, а также для профилактики развития осложнений и перехода в хроническую форму мукореактивные препараты занимают в лечении все более прочное место. С этой точки зрения препарат ринофлуимуцил, оказывающий двойное воздействие при лечении ринитов и синуситов, весьма эффективен. Он обладает муколитическим и противоотечным действием. Входящий в состав препарат ацетилцистеин оказывает разжижающее действие на слизистые и слизисто-гнойные выделения путем разрыва дисульфидных связей гликопротеидов слизи. Ацетилцистеин также оказывает противовоспалительное действие и обладает свойствами антиоксиданта.

Тауминогептана сульфат, симпатомиметик, при местном применении оказывает сосудосуживающее действие, устраняет отек и гипемию слизистой оболочки. При местном применении активные компоненты препарата ринофлуимуцил не всасываются в системный кровоток и не оказывают системного действия на организм (Рис. 2).

Целью исследования явилось изучение влияния ринофлуимуцила на слизистую оболочку носа и двигательную активность цилиарного аппарата при риносинуситах с трудно отделяемым слизисто-гнойным секретом.

В исследовании участвовало 44 пациента (27 женщин и 17 мужчин) в возрасте от 18 до 65 лет. Пациенты были объединены в 2 группы по 22 человека в каждой. Диагноз риносинусит ставился на основании жалоб, анамнеза, объективных данных и результатов УЗИ пазух носа на аппарате «Синускан-2».

Все пациенты с диагнозом острый риносинусит. Пациенты обеих групп получали аналогичное лечение (антибиотики, местное лечение: промывание пазух носа, пункции, деконгестанты). Только в основной группе вместо общепринятых деконгестантов (отривин, ксимелин, називин) использовался ринофлуимуцил по 2 дозы 3 раза в день в течении 5 дней.

Результаты исследования:

В контрольной группе больные отмечали значительное уменьшение вязкого слизисто-гнойного отделяемого лишь к 5-му визиту, но слизисто гнойные массы выделялись из носа до 8 дня, а слизистые до 10-го дня лечения. В основной группе сохранялось слизистое отделяемое не вязкого характера уже к 4-му визиту. В основной группе положительная динамика таких симптомов, как заложенность носа и болезненность в области проекции околоносовых пазух была достигнута на 3-й день.

В контрольной группе лишь на 5-7 день.

Динамики клинических симптомов по данным анамнеза в основной и контрольной группах.

Контрольная группа

Основная группа

В основной группе двигательная активность мерцательного эпителия активизировалась уже в первый день приема ринофлуимуцила, что способствовало лучшему и быстрому выведению отделяемого, в то время, как в контрольной группе она не изменилась.

Выводы:

Проведенное наблюдение свидетельствует о хорошем лечебном эффекте препарата ринофлуимуцил. Мягкое сосудосуживающее и местное муколитическое дейтвие снижают воспаление слизистой оболочки и усиливают дренаж секреторных выделений, что способствует быстрому и стойкому выздоровлению пациентов с риносинуситами.

Литература:

1. Пискунов Г.З., Пискунов С.З., Козлов В.С., Лопатин А.С. Заболевания носа и околоносовых пазух. Эндомикрохирургия. М. 2003.

2. Пискунов С.З. Российская ринология. 1993, 1:19-37.

3. Рязанцев С.В., Науменко Н.Н., Захарова Г.П. Принципы этипатогенетической терапии острых синуситов. Методические рекомендации. Санкт-Петербург. 2006.

4. Martindale 31 th Edition, 1996.