Медицина / 7. Клиническая медицина

Шуляк С.И.

Областное коммунальное учреждение «Криворожская станция переливання крови»

Анализ выявляемости маркёров гепатитов В и С среди норов крови и плазмы

Вирусные гепатиты В и С входят в число десяти основных причин смертности в мире. По оценкам Всемирной Организации Здравоохранения в мире около 180млн. человек страдают хроническим гепатитом С. 350тыс. ежегодно умирают в следствии, осложнений спровоцированных этой болезнью. Хроническим гепатитом В страдают в мире около 400млн. человек. Ежегодно от 500 до 700 тыс. умирают  от этой инфекции.
Уровень заболеваемости постоянно растет и к 2015-2020 годам, по анализу экспертов, увеличится вдвое. Сейчас общая численность инфицированных гепатитом в 14-15 раз превышает количество инфицированных ВИЧ, которое составляет 40 млн. человек. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени спровоцировано гепатитами В и С.

В Украине сейчас насчитывается по официальным данным 2млн. человек, а по неофициальным данным от 4 до 5 миллионов человек, инфицированных гепатитом, т.е. примерно каждый двенадцатый. Это значительно превышает эпидемиологический порог, но относится он к хроническим гепатитам  и поэтому не считается эпидемией.

Стремительное развитие современной медицины приводит к решению одних и постановке других важнейших задач. Одной из таких серьёзных проблем является увеличение частоты встречаемости вирусных гепатитов В и С у трансфузионнозависимых гематологических больных и доноров крови и плазмы.

Основным источником передачи инфекций являются бессимптомные носители, у которых отсутствуют какие-либо проявления заболевания. К группам высокого риска инфицирования относятся больные наркоманией, гомосексуалисты, лица имеющие случайные половые связи, дети, рождённые от инфицированных матерей, медицинские работники, а также реципиенты крови и её компонентов, при этом главным механизмом передачи возбудителей является парентеральный.

Гепатиты В и С – чрезвычайно распространенные инфекционные заболевания, причинами которых являются вирусы гепатита В (HBV) и C (HCV). Эти гепатиты являются наиболее распространенными в мире патологиями печени. В Украине только доноры крови обследуются на наличие поверхностного антигена гепатита В и суммарных антител гепатита С в обязательно порядке. Среди населения Днепропетровской области HBsAg выявляется в среднем в 3,8%, при колебании 0,8% - 7% в зависимости от возраста, среди доноров – 1,4%.

В основу лабораторной диагностики вирусов гепатита В и С положено выявление специфических маркёров, которые имеют место при данной патологии. Специфическими маркёрами являются антитела классов IgM и IgG к структурным и неструктурным белкам гепатита С и серологический маркёр гепатита В HBsAg, которые выявляются с помощью метода ИФА.

Целью работы было анализ данных, полученных при обследовании доноров крови и плазмы за 2015 год на выявляемость маркёров гепатитов В и С в зависимости от возраста, пола и группы крови.

В работе использованы данные лабораторных исследований, полученные методом ИФА на диагностических тест – системах НПО «Диапроф - Мед» (Украина) и HBsAg - скрин - Бест (ООО «Бестдиагностик» Киев) для определения суммарных антител к гепатиту С и поверхностного антигена гепатита В.

При статистической обработке полученных данных исследования было видно, что процент выявляемости HBsAg и анти - HCV среди доноров крови и плазмы составляет 0,52% и 1,59% соответственно. При разбивке на возрастные группы и по половому признаку - основную массу брака по этим инфекциям составили мужчины (88,2% 78,7%). При анализе исследований по возрастным группам выявляемость HBsAg и анти - HCV представлена в таблице 1.

Таблица 1.

Возраст	До 30 лет	До 40 лет	До 50 лет	До 60 лет
HBsAg	66,6%	23,6%	7,5%	2,3%
HCV	52,1%	23,4%	20,9%	3,6%

Не определяется зависимость выявляемости маркёров гепатитов от групповой принадлежности доноров. Процент определения той или иной группы крови среди положительных такой же как и в популяции целом.

Таким образом, наибольшая распространенность HBsAg и анти - HCV среди доноров крови и плазмы имеет место в возрасте до 40 лет, т. е. в возрасте активного донорства. Мужчины составляют подавляющее большинство. При формировании донорских кадров необходимо предварительное обследование доноров на данные инфекции.

Литература:

1. Шевченко Ю.Л. Безопасное переливание крови: Руководство для врачей / Ю.Л. Шевченко, Е.Б. Жибурт. СПб.: Питер, 2000. - С. 320.

2. Шойхет Т.Ю. Характеристика повторного абсолютного брака донорской крови по инфекционным агентам при 6-ти месячном карантине / Т.Ю. Шойхет // Трансфузиология в Сибири, сборник научно-практических статей. Барнаул, 2003. - С. 53 – 54.

3. Фёдоров Н.А. NAT-технологии на путях к полной вирусной и бактериальной безопасности трансфузий / Н.А.Фёдоров, А.А. Ёлов, Е.Г. Черкасов // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии. — С.-Петербург, 2004. С. 134.

4. Распространённость трансмиссивных инфекций среди доноров / Б. Баховадинов и др. // Актуальные вопросы гематологии и трансфузиологии. С.-Петербург, 2004. - С.115.