В. В. Приходченко¹, О. В. Приходченко¹, Е. И.  Приходченко²

1 – Донецкая городская клиническая больница № 2 «Энергетик»

2 – Донецкий национальный технический университет

Социальный опыт изменений состояния личностного усовершенствования качества «здоровый способ жизни»

Опираясь на методологический принцип личностной целостности, сделаем акцент на формировании качества культуры здоровья человека как составляющей ее общей культуры, наполненной эмоционально ценностными и логико-когнитивными составляющими самоценных валеологических связей. Остановимся на технологиях, повышающих жизнедеятельность женского населения Украины.

Организация маммологического приема с проведением маммографического обследования по алгоритму селективного скрининга позволяет выявлять скрытно протекающую патологию молочных желез, в том числе рак молочной железы [1].

Маммография до настоящего времени является ведущим методом диагностики заболеваний молочной железы [2–4].

В литературе имеются сообщения об обследовании молочных желез у сотен тысяч женщин, однако до настоящего времени остается сложной проблемой отличие рентгенологических признаков злокачественных от доброкачественных заболеваний, особенно в ранних стадиях. Порой отличие рентгенологической картины нормальной структуры, инволютивных процессов от начальных форм рака представляет сложную проблему.

По образному высказыванию Gras (цит. Харченко В. П., Рожкова Н. И.), «неизмененные молочные железы в рентгенологическом изображении чрезвычайно многолики и так же индивидуальны, как лицо женщины» [5].

Продолжает оставаться предметом дискуссии вопрос о роли микрокальцинатов как одного из ранних симптомов рака молочной железы [6]. Хотя позже авторы [7] утверждают, что вид микрокальцинатов не дает достоверной информации о природе заболевания. Другие авторы [8], изучая маммографическую картину кальциноза как показателя гистологического подтипа внутрипротоковой карциномы, пришли к выводу, что маммография не является надежным методом прогнозирования бессимптомной карциномы DCJS, так как точный прогноз имел место в 78,3% в случаях с микрокальцинатами и в 59,6% всех случаев.

Совершенствование технических возможностей рентгенмаммографов является перспективой для повышения диагностики заболевания молочной железы, и в первую очередь рака молочной железы.

Целью работы является обобщение опыта применения цифрового рентгенмаммографа «Мадис» отечественного производства в диагностике заболеваний молочной железы в условиях поликлиники общелечебной сети.

Материал и методы исследования

Рентгенологическое обследование молочной железы проводилось на цифровом маммографе «Мадис» завода «Радомир» г.Харьков. режим: анодное напряжение 36 кв, выдержка 4-5-6 сек.

Обследовано 924 женщины. Маммография проводилась при скрининге в кранио-каудальный и при уточняющей диагностике дополнительно в боковой проекциях.

Изображение проецировалось на экране компьютера и после заключение врача копировалось на принтере и передавалось пациенту. Данные маммографий архивировались в базе данных.

Результаты исследований и их обсуждение

В городской клинической больнице, обслуживающей крупный промышленный район города с 1998 года проводится рентгенологическое обследование молочных желез (МЖ) – маммография (МГ) с помощью маммографа «Электроника» Россия. Пациентки направлялись на обследование врачами поликлиники. Было обследовано за 6 лет всего 559 женщин (в среднем 93 женщины обследовалось в течение 1 года). С организацией в 2003 году маммологического приема и внедрением алгоритма селективного скрининга до апреля 2005 г. увеличилось число обследовавшихся женщин в 2,6 раза. Характер выявленной патологии и организация селективного скрининга опубликованы ранее [9, 10]. Проведено обследование на цифровом маммографе «Мадис» 924 женщины.

Таким образом, внедрение селективного скрининга выявления патологии молочной железы, проведение широкой разъяснительной санитарно-просветительной работы среди населения, уменьшение времени от начала обследования до заключения врача-рентгенолога и уменьшение стоимости исследования, т.к. по технологии обследования исключены рентгенпленка и расход проявочного материала, позволили увеличить число обследованных женщин в 2,6 раза.

Наиболее часто выявлена фиброзно-кистозная мастопатия – 322 (70,3%) и фиброаденомы – 63 больных (13,75%), рак молочной железы обнаружен у 12 (2,6%), подозрение на рак – у 14 (3,0%), узловые образования, требующие уточнения – у 32 (7,0%), кисты – у 7 (1,5%), липомы – у 5 (1,0%) и микрокальцинаты – у 3 (0,66%).

Анализ маммограмм проводился по общепринятым критериям: оценка толщины кожи, формы молочной железы, формы соска, состояние паренхимы и стромы, соотношение железистого, жирового и фиброзного компонентов, наличие и характеристика теней узловых образований, изменена или нет окружающая их ткань, состояние сосудистого рисунка, наличие микрокальцинатов.

Литература

1. Думанский Ю. В. Организация ранней диагностики и вторичной профилактики заболеваний молочных желез в условиях общелечебной сети : метод.рекомендации / Ю. В. Думанский, В. В. Приходченко, О. В. Приходченко. – Донецк, 2005. – 35 с.

2. Ekeh A. P. Role of mammography in diagnosis of breast cancer in an inner-city hospital / A. P. Ekeh, R. S. Alleyne, A. O. Duncan // J.Natl.Med.Assoc. – 2002. – 94 (2) : 107.

3. Крохмалева Л. П. Роль маммографии в диагностике заболеваний молочной железы / Л. П. Крохмалева // Здоровье женщины. – 2003. – № 1 (13). – С. 119–124.

4. Семиглазов В. В. Лучевая диагностика минимального рака молочной железы / В. В. Семиглазов, П. И. Крживицкий // Вопр.онкологии. – 2001. – Т. 47, № 1. – С. 99–102.

5. Харченко В. П., Рожкова Н.И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы, лечение и реабилитация. Вып. 3 : Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы // М. : Фирма «СТРОМ», 2000. – 166 с.

6. Лучевая дифференциальная диагностика сгруппированных микрокальцинатов в молочной железе / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова, И. М. Фролов, И. И. Бурдина [и др.] // Вестник рентгенологии и радиологии. – 1997. – № 4. – С. 13–17.

7. Роль комплексного клинико-рентгено-энографического обследования в дооперационной диагностике заболеваний молочной железы, сопровождающихся микрокальцинатами / В. П. Харченко, Н. И. Рожкова, Г. А. Гамл-Оглы, М. А. Смирнов [и др.] // Медицинская визуализация. – 2003. – № 4. – С. 76–82.

8. Ciafto S. Mammographic appearance of calcifications as a predictor of infracluctal carcinoma histologic subtype / S. Ciafto, S. Bianchi, V. Vezzosi // Eur.Radiol. – 1994. – № 4. – P. 23–26.

9. Приходченко В. В. Маммографія в діагностиці захворювань молочної залози в умовах загальної лікувальної сітки / В. В. Приходченко, О. В. Приходченко // Медико-социальные проблемы семьи. –2005. – Т. 10, № 2. – С. 142–145.

10. Приходченко В. В. Применение селективного скрининга в ранней диагностике заболеваний молочной железы в условиях поликлиники общелечебной сети / В. В. Приходченко // Вестник неотложной и восстановительной медицины. – 2006. – Т. 7, № 1. – С. 11–14.