Системное и комбинированное введение МСК у больных со свищевой формой болезни Крона

Перианальные свищи представляют собой одно из проявлений болезни Крона. Свищевая форма БК трудно подается лечению и имеет высокий риск развития рецидива заболевания, несмотря на большой терапевтический арсенал. Терапии стволовых клеток является новым и перспективным подходом к лечению свищевой формы болезни Крона.

Цель: сравнить эффективность системной и комбинированной (системного и местного введения МСК) клеточной терапии на заживление перианальных фистул у больных свищевой формой болезни Крона (БК).

Материалы и методы. Эффективность системной и комбинированной клеточной терапии оценивали у 10 больных БК, осложненной перианальной фистулой, обоего пола (мужчины - 6, женщины- 4), средний возраст 31,2±1,4 года.

В первую группу (n=5) включили больных БК, которым культуру МСК в дозе 3 млн/кг массы тела вводили капельно в/в на 200 мл стерильного физиологического раствора. Во вторую группу (n=5) вошли больные, которым помимо системного введения осуществляли местное введение клеточного препарата в ткани, окружающие фистулы путем обкалывания в 4 - 5 точках по 1 мл физиологического раствора, содержащего 10 млн МСК. Эффективность лечения оценивали через две, четыре и восемь недель. Считалось, что произошло выздоровление, если отсутствовал дренаж (спонтанный или при мягком надавливании) и была полная реэпителизация наружного отверстия.

Результаты. Через 2 недели у больных 1-й группы ни в одном случае не произошло полного закрытия перианального свища, в то время как из пяти больных 2-й группы, у 4-х (80%) произошла полная эпителизация свищевого года. Через 4 недели у больных 1-й группы эпителизация наступила у 2-х больных (40%). У всех больных (100%) 2-й группы наступило полное закрытие свищевого хода. К концу 8 недели у всех больных 2-й группы и 4-х больных 1-й группы свищевой ход был покрыт эпителием и, таким образом, свищ считался зажившим. У одного больного 1-й группы наблюдали неполное закрытие наружного отверстия с достоверным снижением отделяемого. Ни в одном случае не было отмечено развития каких-либо побочных эффектов при среднем сроке наблюдения 22 месяца.

Вывод. Комбинированного введение МСК у больных со свищевой формой болезни Крона способствует полному и быстрому заживлению перианальных фистул.