Гостищева Е.В.

ГУ «Крымский государственный медицинский университет имени С.И. Георгиевского», Украина

Особенности клинического течения атопического дерматита у детей

Значительный рост заболеваемости атопическим дерматитом является одной из актуальных проблем современной педиатрии. По данным Волкославской Д.М. и соавт., в Украине в период с 2001 по 2011 годы значительно увеличилась заболеваемость и распространенность атопического дерматита (АД) среди детей и подростков – на 60,6% и 67,9% соответственно. Серьезную обеспокоенность вызывает изеняющийся патоморфоз заболевания: более ранняя манифестация первых признаков болезни - в 47% случаев это 1-2-й месяцы жизни (по данным Смирновой Г.И, 2010), учащение случаев тяжелых форм с расширением площади поражения кожи и быстрым формированием хронических и осложненных форм, увеличение числа больных, резистентных к терапии (Недельская С.Н., Кузнецова Е.Д., Солодова И.В., Мазур В.И., Бессикало Т.Г., 2008).

Целью нашего исследования было изучение клинических особенностей АД у детей и подростков.

Нами было обследовано 118 детей в возрасте от 3 до 17 лет с различными формами АД в стадии обострения. Верификация диагноза проводилась на основании жалоб, сбора анамнеза, клинического и иммунологического обследования. Средний возраст обследуемых составил 8,24±0,39 лет, средняя длительность заболевания – 6,03±0,397 лет. В данной группе преобладали мальчики - 63 (53,4%), девочки составили – 55 (46,6%). По длительности заболевания больные разделились следующим образом: у 11 пациентов (9,3%) стаж заболевания до 1 года, у 53 пациентов (44,9%) стаж заболевания от 1 до 5 лет, у 30 (25,5%) – давность заболевания от 5 до 10 лет, у 24 пациентов (20,3%) стаж заболевания более 10 лет. Наследственная отягощенность по аллергическим заболеваниям наблюдалась у 63 детей (53,4%). При этом у 9 детей аллергические заболевания отмечаются у обоих родителей (14,3%), а у 42 пациентов (66,7%) аллергией страдает один из родителей. Первые проявления аллергии у 76 детей диагностировались на 1-м году жизни (64,4%). Из данных анамнеза, достоверно (P<0,05 и P<0,001) преобладали дети на грудном вскармливании как менее, так и более 6 месяцев. Среди обследованных детей - 14 (11,9%) находились с рождения на искусственном вскармливании, у 42 детей (35,6%) грудное вскармливание менее 6 месяцев, на грудном вскармливании более 6 месяцев находилось 62 ребёнка (52,5%).

В структуре жалоб преобладали жалобы на высыпания (100%), зуд (99,2%) и беспокойство (74,6%). У всех пациентов в 100% случаев отмечалась сухость кожных покровов. Наиболее часто при осмотре отмечались экскориации и расчесы – у 110 пациентов (93,2%), эритема – 85 пациентов (72%), хейлит – у 45 пациентов (38,1%), папулезные элементы – у 45 пациентов (38,1%), фолликулярный гиперкератоз – 38 пациентов (32,2%), трещины за ушами – 35 пациентов (29,7%). Реже всего встречались экзема сосков – 2 случая (1,7%), срединная трещина губы – 1 пациент (0,8%).

Проведенный нами анализ показал, что более чем у половины обследованных пациентов дебют аллергии отмечался на первом году жизни, что может быть связано с морфофункциональной незрелостью пищеварительной и иммунной системы ребенка. Также более чем у половины пациентов отмечена отягощенная наследственность по аллергии. Продолжительность грудного вскармливания не влияет на распространенность АД, поэтому кормящим матерям следует соблюдать гипоаллергенную диету, особенно в семьях с отягощенной наследственностью.