СЕЗОННОСТЬ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ И ЕЕ ВЛИЯНИЕ НА ПОТРЕБНОСТЬ В ПРОТИВОАСТМАТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТАХ

А.З. Камаева, Д.Х. Шакирова

ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет», г.Казань

Одним из подходов к оптимизации процессов лекарственного обеспечения является повышение точности прогнозов потребности в лекарственных препаратах. Учет сезонных особенностей потребления позволяет избежать создания чрезмерных запасов и способствует наиболее полному удовлетворению меняющегося в зависимости от сезона года спроса [5,6,9]. Особо остро проблема сезонного потребления стоит для государственных и муниципальных аптечных организаций и стационаров, оборотные средства которых отвлекаются на выполнение ряда социальных задач (безвозмездное лекарственное обеспечение, организация экстемпорального производства лекарственных форм и др.) [8]. Обзор литературных данных показал, что проблема сезонного характера потребления различных групп лекарственных средств изучалась Дремовой Н.Т., Кобзарем Л.В., Вороновым А.В., Галихиной О.В., Жаворонковым Д.Е. и др.[1,2,3,4]

К заболеваниям, имеющим сезонный характер, относят аллергопатологии, в Республике Татарстан наиболее распространенной из них является бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей. Оценка влияния времени года на заболеваемость бронхиальной астмой показала, что случаи заболевания и обострения носят сезонный характер, коррелирующий с наибольшей концентрацией пыльцевых аллергенов [10]. Лежневым О.К. доказана зависимость частоты обострений бронхиальной астмы от времени года и уровней аэрополлютантов и разработаны математические модели взаимосвязи уровней загрязненности атмосферного воздуха аэрополлютантами и заболеваний органов дыхания с учетом сезонов года [7].

Для выявления зависимости между временем года и потребностью пациентов, страдающих бронхиальной астмой, в специализированной медицинской помощи, был осуществлен ретроспективный контент-анализ 278 историй болезни на базе аллергологического отделения городской клинической больницы г.Казани. Были проанализированы все случаи заболевания за 2012 год, отвечающие критерию включения (установленный диагноз «бронхиальная астма»).

Согласно полученным результатам, причинами госпитализации указанных пациентов являлись экстренная потребность в медицинской помощи при обострении заболевания (34,17%), плановая госпитализация (20,86%), а также плановая госпитализация по направлениям военно-учетной комиссии для подтверждения или установки диагноза (44,96%). В таблице 1 представлено распределение пациентов в соответствии с кварталом года:

Квартал	Всего	Экстренная госпитализация	Плановая госпитализация	По направл-м военкомата
I	32	7	11	14
II	112	54	14	44
III	55	16	20	19
IV	79	18	13	48

Таким образом, количество плановых больных практически не меняется в зависимости от времени года, а по направлениям военно-учетной комиссии госпитализация осуществляется преимущественно во время весеннего и осеннего призыва. Большинство же случаев обострения, повлекших за собой необходимость стационарного лечения, приходится на весеннее-летний период (апрель-июнь). Продолжительность лечения данных пациентов самая высокая и составляет в среднем 11,35 койко-дней, одновременно на их долю приходится большее число назначений лекарственных препаратов.

Следствием сезонного характера потребности в специализированной медицинской помощи является наличие сезонных колебаний реализации противоастматических препаратов стационарным медицинским организациям Республики Татарстан с аптечного склада ГУП «Таттехмедфарм». В ходе анализа данных о реализации за 2007-2012 годы выявлено, что сезонная волна (при расчете по сумме отпуска) характеризуется наличием ярко выраженного пика в марте, индекс сезонности достигает 237,85%. Это связано с необходимостью создания запасов препаратов для применения в период наибольшей концентрации пыльцевых аллергенов. Максимальное количество упаковок противоастматических препаратов реализуется в апреле и июле (индексы сезонности 152,86% и 147,2% соответственно), что свидетельствует о увеличении потребности в фармакотерапии больных бронхиальной астмой в весенне-летний период, а также отражает квартальный характер заявок медицинских организаций.

Таким образом, выявленные закономерности свидетельствуют о необходимости моделирования сезонных колебаний потребления данной группы препаратов для повышения точности прогноза потребности для институциональных потребителей.

Список литературы

1. Воронов, А.В. Современные методы совершенствования коммерческой деятельности фармацевтического предприятия: Автореф. дисс. … канд. экон. наук. – Владивосток, 2000. – 22с.

2. Галихина, О.В. Разработка методического подхода к анализу спроса и потребления лекарственных средств для амбулаторного лечения аллергических заболеваний: Автореф. дисс. … канд. фарм. наук. – Самара, 2006. – 23с.

3. Дремова, Н.Б. Изучение сезонного характера потребления лекарственных средств/ Н.Б. Дремова, Л.В.Кобзарь, Л.И.Багринцева, И.А.Мандрик // Фармация. – 1984. - №2. – С.7-10.

4. Жаворонков, Д.Е. Оптимизация лекарственного обеспечения больных дерматовенерологическими заболеваниями на региональном уровне (на примере Республики Татарстан): Автореф. дисс. … канд. фарм. наук. – Пятигорск, 2009. – 23с.

5. Кидонь, В. Управление товарными запасами в аптеке / В.Кидонь // Рос. аптеки. – 2004. – №3. – С.44–45.

6. Кобзарь, Л.В. Изучение потребления гормональных препаратов методов экспертных оценок / Л.В. Кобзарь, Т.А. Сафронова // Фармация. – 1981. – №4. – С.5–9.

7. Лежнев, О.К. Особенности зависимости заболеваемости населения от уровня загрязненности атмосферного воздуха в региональных условиях: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – Москва, 2012. – 24с.

8. Леонтьева, Ф.Р. Разработка структурно–функциональной модели государственной системы лекарственного обеспечения населения Республики Татарстан: дис… канд. фармац. наук: 15.00.01 / Ф.Р.Леонтьева. – Пятигорск, 2004. – 213 с.

9. Рудакова, А.В. Формулярная система как метод оптимизации финансовых затрат на лекарственные средства / А.В.Рудакова, П.Ф. Хвещук // Новая аптека. – 2003. – №3. – С. 38–43.

10. Цыбина, А.С. Региональные особенности потребления противоастматических лекарственных средств / А.С. Цыбина, Г.Ф. Лозовая // Медицинский альманах. – 2011. - №1. – С.226-229.